,,,,入、出院管理護理質(zhì)量考核標準,,文件編號：,,,,

護理質(zhì)量評價標準,,,,,,制定日期：,,,,

,,,,,,修訂日期：第0次,,,,

檢查部門：受檢科室：,,,,"檢查日期：

受檢人員簽字：",檢查人員：,,,,,

入院患者：,,,責(zé)護：,出院患者,,責(zé)護：,,,,

項目,質(zhì)量標準,,,,,分值,考核方法,考核結(jié)果,,備注

"結(jié)構(gòu)

（3分）",1.有入出院制度、流程、服務(wù)規(guī)范,,,,,3,實地查看資料,是□,否□,

"過程

（97分）",患者入院護理,普通患者,2.接診護士起立迎接新入院患者,,,2,實地查看,是□,否□,

,,,"3.接診后通知負責(zé)醫(yī)師和責(zé)任護士等，妥善合理安排床位，等候

時間不得超過10分鐘",,,5,"現(xiàn)場詢問接待護士和患者

（或?qū)嵉夭榭醋粉櫍?,是□,否□,

,,,4.責(zé)任護士向患者自我介紹，并認真核查新入院患者的住院信息，給患者佩戴腕帶并解釋腕帶的作用,,,5,,是□,否□,

,,,5.責(zé)任護士協(xié)助患者測量身高、體重,,,5,,是□,否□,

,,,6.責(zé)任護士引領(lǐng)患者或家屬進病房并對病區(qū)、病房環(huán)境進行宣教,,,5,,是□,否□,

,,,7.責(zé)任護士（助理護士）為新入院患者送熱水、協(xié)助更換病服,,,3,,是□,否□,

,,,8.責(zé)任護士測量新入院患者的生命體征，并對新入院患者2小時內(nèi)完成入院護理評估，且及時記錄,,,5,查看當日新入院患者的各項護理記錄,是□,否□,

,,,9.責(zé)任護士可根據(jù)評估情況為患者提供必要的清潔、照護和心理支持等護理措施。同時，及時與醫(yī)師溝通患者有關(guān)情況,,,3,"現(xiàn)場詢問接待護士和患者

（或?qū)嵉夭榭醋?/p>

蹤）",是□,否□,

,,,10.遵照醫(yī)囑有計劃地及時完成入院患者的標本采集工作，幫助患者預(yù)約檢查，并協(xié)助醫(yī)師為入院患者實施及時、有效的治療性措,,,10,,,,

,,,11.患者入院2小時內(nèi)完成入院宣教工作,,,2,,是□,否□,

,,急診患者,12.急診患者直接安排亞監(jiān)護室,,,5,"現(xiàn)場詢問接待護士和患者

（或?qū)嵉夭榭醋?/p>

蹤）",是□,否□,

,,,13.責(zé)任護士核查新入院患者的住院信息，給患者佩戴腕帶,,,10,,是□,否□,

,,,14.責(zé)任護士測量新入院患者的生命體征，并對新入院患者進行入院護理評估，且及時記錄,,,10,"查看當日新入院患者的各項護理記錄

單",是□,否□,

,,,15.遵醫(yī)囑為急診患者實施及時、有效的治療性措施,,,15,"現(xiàn)場詢問接待護士和患者

（或?qū)嵉夭榭醋粉櫍?,是□,否□,

,,,16.待病情穩(wěn)定后由責(zé)任護士向患者及家屬進行自我介紹并完成入院宣教,,,5,,是□,否□,

,患者出院護理,,17.責(zé)任護士負責(zé)出院患者護理工作,,,2,查看排班本并詢問,是□,否□,

,,,18.根據(jù)出院醫(yī)囑，提前通知患者及家屬，并詳細指導(dǎo)其做好出院準備工作，準確執(zhí)行醫(yī)囑，注銷患者各項信息,,,10,"現(xiàn)場詢問接待護士和患者

（或?qū)嵉夭榭醋粉櫍?,是□,否□,

,,,19.結(jié)合出院患者的健康情況和個體化需求，做好出院指導(dǎo)和健康教育工作,,,5,,是□,否□,

,,,20.向患者發(fā)放并講解辦理出院的流程及注意事項,,,5,,是□,否□,

,,,21.完成出院患者滿意度調(diào)查工作,,,5,,是□,否□,

,,,22.能為出院患者提供必要的幫助和支持，確?；颊甙踩x院,,,10,,是□,否□,

,,,23.科室逐步為出院患者提供延續(xù)性護理服務(wù)，通過電話、短信等多種形式提供隨訪服務(wù),,,5,查看隨訪記錄,是□,否□,

,,,24.責(zé)任護士（助理護士）完成出院患者床單位的終末處理工作,,,5,實地查看,是□,否□,

"結(jié)果

（10分）",25.患者入院護理落實率≥90%,,,,,5,檢查結(jié)果,是□否□,,

,26.患者出院護理落實率≥90%,,,,,5,,是□否□,,

"總分

（100分）",應(yīng)得總分：,,,,,,,,,

,實得總分：,,,,,,,,,

,得分百分比：,,,,,,,,,

"注：

1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；不涉及該項目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“NA”表示。

2、應(yīng)得總分=總分-未涉及項目分；實得總分=涉及項目得分總和；得分百分