急性腦梗死的診治自貢市第一人民醫(yī)院卒中中心&神經(jīng)內(nèi)科邱濤2020-06-22一、什么是腦卒中缺血性卒中的負(fù)擔(dān)沉重一人中風(fēng)、全家癱瘓如果是我的親人?我將如何取拯救？1.腦出血2.腦梗死腦卒中，特別缺血性卒中是危害中國人健康第一位的原因高發(fā)病率高致殘率高死亡率高復(fù)發(fā)率一、缺血性卒中的特點(diǎn)101.高發(fā)病率年發(fā)病率:120～180/10萬人口自貢的發(fā)病率389.66/10萬人口（自貢約11689人/年）112.高復(fù)發(fā)率門診腦卒中患者中約40%為復(fù)發(fā)病例，25%-33%的腦卒中患者將在3-5年內(nèi)再次發(fā)作123.高致殘率

腦卒中是致殘率很高的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在存活的腦卒中患者中，約有四分之三不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%134.高致死率在我國目前急性腦卒中的死亡率遠(yuǎn)高于心肌梗塞，其中缺血性腦卒中高達(dá)85%。預(yù)測中國腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～2030

二、國家高度重視腦卒中的防治高級卒中中心綜合卒中中心中風(fēng)一定偏癱？

1.為什么時間就是大腦？三、腦卒中的急救2.卒中救治的黃金時間短靜脈溶栓時間窗4.5小時動脈取栓時間窗6-8小時3.如何快速識別卒中

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4.懷疑中風(fēng)的“兩不一必須”1.不要自行服藥2.不要在家觀察必須立即就診5.快速轉(zhuǎn)運(yùn)6.急診處理

7.急性腦梗死的治療？血管再通=王道腦梗死怎么辦？所以。目前國內(nèi)及國際的指南均將超早期（4.5小時）靜脈溶栓治療作為腦梗死治療首選推薦。對大血管閉塞推薦支架取栓治療（6-8小時）可以進(jìn)行溶栓及取栓治療的時間必須是在發(fā)病的早期階段，而且越早越好。少一分延誤、多一分康復(fù)請盡快將患者送至有條件進(jìn)行溶栓治療的醫(yī)院。

7.急性腦梗死的治療？血管再通=王道腦梗死怎么辦？所以。目前國內(nèi)及國際的指南均將超早期（4.5小時）靜脈溶栓治療作為腦梗死治療首選推薦。對大血管閉塞推薦支架取栓治療（6-8小時）可以進(jìn)行溶栓及取栓治療的時間必須是在發(fā)病的早期階段，而且越早越好。少一分延誤、多一分康復(fù)請盡快將患者送至有條件進(jìn)行溶栓治療的醫(yī)院。（1）.靜脈溶栓CASE1

CASE1 Male，62y，退休教師，主訴：突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語不清2小時21分于2018-05-1114:21入院。急診腦CT:未見明顯異常既往史:：高血壓病5年，吸煙，少量飲酒入院查體：未見明顯異常。NIHSS：6分處理：靜脈溶栓維持后癥狀消失2018-5-18痊愈出院

(1)靜脈溶栓CASE2(1)靜脈溶栓CASE2(1)靜脈溶栓CASE2（2）.支架取栓頸內(nèi)動脈閉塞，患者偏癱昏迷不醒支架取出血栓血流恢復(fù)，患者獲救,第二日可以下床（3）.血栓抽吸術(shù)后肢體就可活動(4)急診支架出院時基本恢復(fù)生活自理能力(5)急診球囊擴(kuò)張(6)急診顱內(nèi)球囊+支架陳X，男，61歲因左側(cè)肢體乏力1+天入院，入院時左側(cè)肢體4級，NIHSS評分4分入院CTA右側(cè)MCA重度狹窄，給予雙抗治療。入院第二日早晨，癥狀加重，昏睡，左側(cè)肢體肌力1級，NIHSS16分

手術(shù)過程CASE10術(shù)后肢體肌力恢復(fù)CASE5劉xx,male，62y，醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時入院于2018-02-24體征：嗜睡、混合性失語，右側(cè)上肢3級，下肢2級。NIHSS15分（6）超時間窗取栓術(shù)前CT灌注術(shù)前CTA手術(shù)過程痊愈出院舉起你的手

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