把封閉的心門(mén)敞開(kāi)，成功的陽(yáng)光就能驅(qū)散失敗的陰暗。1溝通在急危重癥患者中的應(yīng)用2一：溝通的重要性二：溝通的阻力三：溝通的技巧四：溝通所達(dá)到的目的3人與人之間的交流溝通是一門(mén)重要的藝術(shù)4溝通也是一種護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從簡(jiǎn)單的生理需求發(fā)展到生物-心理的醫(yī)學(xué)模式，更要求護(hù)士能夠采用先進(jìn)的理念來(lái)滿(mǎn)足病人的生理和心理的雙重需求，并起到良好的治療性溝通的作用。

身體的健康不僅需要藥物、手術(shù)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段維持，更需要心理的解脫和情緒的轉(zhuǎn)移。護(hù)士與患者接觸最多，護(hù)士

的語(yǔ)言對(duì)患者的心態(tài)有著不可忽視的影響。所以，護(hù)理人員

不但要具有廣博的知識(shí)、精湛的技術(shù)，還要有相當(dāng)程度的溝

通技巧。這樣，才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。5（一）溝通的重要性重危病人的病情多復(fù)雜多變，隨時(shí)會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，還可能會(huì)有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)治療儀器和各種引流管密集全身，這些冷冰冰的儀器和那些遍布全身的導(dǎo)管更增加了患者的恐懼感，患者離開(kāi)了溫暖的家，在醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境里，他們會(huì)緊張會(huì)害怕，他們需要醫(yī)護(hù)人員的理解、關(guān)懷和體貼。還有那些急性創(chuàng)傷的病人一時(shí)會(huì)接受不了肢體殘缺的事實(shí)，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，我們更應(yīng)該從他們的角度考慮，多與他們溝通交流，給與關(guān)愛(ài)，我們所說(shuō)的每句話(huà)，為患者所做的每件事，都會(huì)給患者帶來(lái)莫大的安慰，同時(shí)對(duì)疾病的康復(fù)也起積極的促進(jìn)作用。6有些重危的病人，因家屬對(duì)醫(yī)院的期望值較高，病人病情一旦惡化或者死亡，即失去了理智，情緒激動(dòng)，

甚至因一時(shí)無(wú)法接受親人離去的事實(shí)而遷怒于醫(yī)護(hù)人員，這時(shí)護(hù)士的一舉一動(dòng)稍有疏忽，就會(huì)成為別人的把柄，

而事實(shí)上很多醫(yī)患糾紛并不是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員治療護(hù)理上

的缺陷而引發(fā)的矛盾，常常是因?yàn)榧覍賹?duì)病情的不了解

或者對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為的不理解而造成。所以除了要求護(hù)

士能夠運(yùn)用良好的溝通技能為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服

務(wù)外，還應(yīng)極度重視和其家屬的溝通，來(lái)滿(mǎn)足護(hù)士與病

人，與家屬之間情感的交流之需，使家屬及時(shí)了解到病

情的變化，感到被尊重、被關(guān)懷。從而以客觀正確的態(tài)

度看待病情，而減少因誤解或情緒化而造成的糾紛。7（二）溝通的阻力護(hù)士自身觀念的差異工作繁忙而無(wú)暇顧及溝通信息的偏差溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜自身知識(shí)不足或缺乏溝通技巧8（三）溝通的方法（技巧）重視與患者家屬的溝通對(duì)患者或其家屬進(jìn)行語(yǔ)言溝通。巧妙運(yùn)用溝通的紅綠燈定律。注意患者的非語(yǔ)言溝通。護(hù)士自身的非語(yǔ)言溝通。適當(dāng)與患者身體接觸。適當(dāng)增加探視時(shí)間。91.重視對(duì)患者家屬的溝通

病情危重患者的家屬常心急如焚，我們要經(jīng)常換位思考，體會(huì)他們的痛苦，在不違背原則的情況下，盡可能滿(mǎn)足患者及家屬的要求，做到以情服人，增加患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和信任。A.對(duì)待患者家屬態(tài)度和藹。B.耐心解答家屬提出的護(hù)理方面的問(wèn)題，對(duì)病情和治療方面的問(wèn)

題盡可能讓醫(yī)師回答，以免醫(yī)護(hù)回答不一致而引起不必要的糾紛。

C.根據(jù)家屬的文化素質(zhì)選擇相應(yīng)的語(yǔ)言，盡量使用非醫(yī)用術(shù)語(yǔ).D.避免應(yīng)用莫能兩可的話(huà)語(yǔ)。E.對(duì)可預(yù)見(jiàn)到的護(hù)理并發(fā)癥，如壓瘡、氣管插管患者的口腔潰爛等要提前告知家屬，使其有心理準(zhǔn)備，不至于并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)感到突然，不可接受。F.通知病危的患者家屬讓其簽字后再次告知疾病可能導(dǎo)致的后果10例如：一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室的患者今天拖欠

醫(yī)藥費(fèi)用了，護(hù)士拿不到藥，為了保證治療的不中斷，護(hù)士就要通知患者，在這種情況下，應(yīng)盡量不告知患者，通知其家屬即可，還應(yīng)注意語(yǔ)言的和藹性，如：很抱歉的通知您，某某的醫(yī)藥費(fèi)已欠費(fèi)，請(qǐng)您盡快補(bǔ)交，以保證藥物的及時(shí)應(yīng)用，請(qǐng)您盡量不要告訴某某，讓他安心接受治療好嗎？醫(yī)藥費(fèi)用問(wèn)題

這是一個(gè)敏感的問(wèn)題，這

類(lèi)問(wèn)題引發(fā)的矛盾沖突相對(duì)較多，病人要維護(hù)自身經(jīng)濟(jì)利益，每天醫(yī)院一日清單的發(fā)放，病人對(duì)某些項(xiàng)目合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不理解，得不到滿(mǎn)意的解釋?zhuān)坏┯龅结t(yī)護(hù)人員催交款時(shí)，加之護(hù)士不注意說(shuō)話(huà)的方式和語(yǔ)氣，就很容易發(fā)生矛盾沖突。112.對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通語(yǔ)言是感情交流的工具、是心靈溝通的紐帶、是護(hù)患交流的橋梁。抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者說(shuō)些安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性和健康指令性的話(huà)語(yǔ)，有利于調(diào)動(dòng)患者自身的抗病能力。A.如為清醒患者，做任何操作前都應(yīng)與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，以解除其思想顧慮和負(fù)擔(dān)，取得良好配合。B不需在固定的時(shí)間、地點(diǎn)與患者正式的交談，可一邊操作一邊交談，這樣既可分散患者的注意力，又能了解病情。C.對(duì)于各種患者使用的儀器和特殊性治療進(jìn)行詳細(xì)講解。D.語(yǔ)言表達(dá)時(shí)要注意語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速，針對(duì)患者年齡、性格、職業(yè)的不同選擇不同的談話(huà)方式和內(nèi)容。E.多多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言。123 .溝

通

的

紅

綠

燈

定

律溝

通

的

紅

綠

燈

時(shí)

常

出

現(xiàn)溝通的紅綠燈定律。不利溝通的言語(yǔ)和行為是溝通中的紅燈，患護(hù)遇到紅燈可以等候黃燈的過(guò)渡，留下再次溝通的機(jī)會(huì)，而不必使溝通陷于僵局。溝通紅黃綠13例如：小王端著治療盤(pán)剛到護(hù)士站，正好看到一位帶氣管套管的患者在用醫(yī)

院的精字處方（一種專(zhuān)用于精神藥品的處方箋）涂涂畫(huà)畫(huà)。出于對(duì)處方管理的責(zé)任感，小王沒(méi)來(lái)得及向患者做詳細(xì)解釋說(shuō)明，急忙將患者手中的處方拿走。結(jié)果導(dǎo)致該患者的不理解，情緒激動(dòng)，甚至用文字辱罵小王。護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的小李見(jiàn)狀，連忙將小王推開(kāi)，耐心而禮貌地安撫說(shuō)：

“對(duì)不起，請(qǐng)您不要著急，您有什么問(wèn)題我們一定盡力幫助解決。”患者顯然

被激怒了比劃著還在紙上寫(xiě)著：“處方不是我自己拿的，是門(mén)診的一位醫(yī)生交

待事項(xiàng)時(shí)順便給了幾張，我用它寫(xiě)字又有什么關(guān)系？”小李把患者帶到診察室，示意患者坐下：“我很理解您的心情?！鄙晕⑼ｎD了一會(huì)兒，見(jiàn)患者已經(jīng)安靜下來(lái)，繼續(xù)說(shuō)道：“但是，您可能還不知道，醫(yī)院對(duì)處方的使用范圍有嚴(yán)格的管理要求，尤其是精字處方是不能隨便作其他

的用途…小李立刻意識(shí)到護(hù)士小王在收回處方時(shí)解釋不夠，不了解患者為什么要拿處

方私用，連忙接過(guò)話(huà)頭：“是我們工作做得不細(xì)致，沒(méi)有考慮到您的困難，請(qǐng)您諒解?，F(xiàn)在，我就去給您拿一本我們自制的小本子，便于您隨時(shí)使用?！闭f(shuō)完馬上到護(hù)士辦公室拿了一個(gè)專(zhuān)供患者進(jìn)行書(shū)寫(xiě)交流的小本子交給患者

?；颊呗?tīng)到小李親切的話(huà)語(yǔ)后，就沒(méi)說(shuō)什么，主動(dòng)將處方還給了小李。144.注意患者非語(yǔ)言的使用.重?；颊叩奶攸c(diǎn)是多因疾病或治療的需要采用一些措施如氣管插管或氣管切開(kāi)而引起暫時(shí)的失音，不能進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流，只能借助非語(yǔ)言的信號(hào)來(lái)傳遞信息表達(dá)自己的需求。15比如：1.氣管插管或氣管切開(kāi)患者使勁搖頭或敲床檔等制造出聲音引起護(hù)士的注意。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的需求和要表達(dá)的意思與病人進(jìn)行非語(yǔ)言的溝通，準(zhǔn)確的理解病人的想法及時(shí)滿(mǎn)足他們的需求。不便于語(yǔ)言表達(dá)的患者不停的按住腹部就有可能是患者腹脹難耐，有便意或者是膀胱充盈，憋尿。護(hù)士要準(zhǔn)確理解他們的意思，及時(shí)查看是否尿管一直在夾閉狀態(tài)，及時(shí)為患者開(kāi)放尿管放尿，及時(shí)幫助患者減輕痛苦。高血壓患者雙手抱頭在病床上輾轉(zhuǎn)難眠，應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有何不適，為患者重測(cè)血壓，檢查是否因血壓升高而引起患者頭痛頭暈。護(hù)士

就應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。有效的與病人進(jìn)行溝通還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人新的病情變化及時(shí)采取措施防止病情惡化。165.護(hù)士應(yīng)注意自身的非語(yǔ)言行為我們?cè)谌粘９ぷ髦袘?yīng)盡量避免自身原因帶給患者的負(fù)面影響，有時(shí)對(duì)病人的一個(gè)眼神都會(huì)使病人感到舒適，護(hù)士可以通過(guò)嫻熟的技術(shù)，穩(wěn)重的行為，關(guān)愛(ài)的目光給病人帶來(lái)極大的安全感。護(hù)士在有條不紊、忙而不亂的護(hù)理操作過(guò)程中要做到不斷地給患者一個(gè)微笑，可以讓患者對(duì)自己產(chǎn)生信任。讓患者對(duì)護(hù)理人員對(duì)自己進(jìn)行的各項(xiàng)操作的安全放心，讓他們能夠配合醫(yī)護(hù)的工作得到及時(shí)的救治。176.適當(dāng)與患者身體接觸重癥患者住進(jìn)ICU后不能與家屬見(jiàn)面，再加上身體上的不適使病人感到絕望和恐懼。比一般患者的心里更為脆弱。護(hù)士要做好病人的守護(hù)神，不斷傳達(dá)對(duì)病人的關(guān)愛(ài)之情。如在巡視病房、看望病人時(shí)，面帶

微笑，與病人零距離接觸，經(jīng)常握病人的手鼓勵(lì)他們，關(guān)心病人的病痛，向病人表達(dá)真誠(chéng)地問(wèn)候；為病人翻

身，叩背，按壓切口，協(xié)助病人排痰等，可使患者感

到不孤單，感到溫暖，減少恐懼和悲觀的心理，使他

們的身心都受到良好的保護(hù)，讓患者更加有信心與疾

病作斗爭(zhēng)。187：情況允許可適當(dāng)增加探視時(shí)間

ICU的病人一致認(rèn)為，探視可以為清醒患者提供心里上的支持，促使患者康復(fù)的信心，使患者增加與疾病作斗爭(zhēng)的信心。家屬的鼓

勵(lì)與關(guān)懷可以使患者安心接受治療，爭(zhēng)取早

日康復(fù)。護(hù)士可以根據(jù)不同病情的需要在不妨礙治療的情況下適當(dāng)放寬對(duì)家屬的探視需求。19（四）溝通的目的使患者心里獲得滿(mǎn)足，促進(jìn)患者康復(fù)。提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人和家屬的滿(mǎn)意度。最大限度的得到家屬的理解。由于病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望越來(lái)越高，文化程度曾差不齊，常不能理解病情變化和疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，一旦有不盡如人意的情況家屬即出口傷人，甚至無(wú)理取鬧。而有效的溝通則能讓其正確認(rèn)識(shí)疾病，并做好充足的心理準(zhǔn)備逐漸接受事實(shí)?；颊吲c家屬并不都是水火不進(jìn)的“刺兒頭”，只要你認(rèn)真履行崗位職責(zé)，掌握好分寸尺度，在和諧信任的基礎(chǔ)上，即使有時(shí)出現(xiàn)小差錯(cuò)或出現(xiàn)不可抗力因素，相信絕大多數(shù)人會(huì)理解醫(yī)務(wù)人員的。減少護(hù)理糾紛。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以“病人為中心”的整體護(hù)理已在臨床實(shí)踐中推廣與應(yīng)用，但在實(shí)施過(guò)

程中，護(hù)士不能正確運(yùn)用護(hù)理程序服務(wù)于病人，有些內(nèi)容有名無(wú)實(shí)，尤其在溝通方面缺乏

技巧，主動(dòng)性差，遇到危重病人只顧忙于搶救患者，按部就班的實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，或限

于時(shí)間和精力，與病人交流溝通少之又少，不能滿(mǎn)足病人的心理需求，造成病人及家屬不

理解或誤解，加之為重患者家屬求醫(yī)心切，情緒激動(dòng)，難免會(huì)發(fā)生一些矛盾或沖突，而陷20入護(hù)理糾紛中。而與重?；颊呋蚱浼覍俚挠行贤▌t能化解矛盾，最大限度的避免這種沖

突的發(fā)生。常言道，世間最寶貴的是生命。護(hù)士是生命的守護(hù)神，責(zé)任重于泰山！每一項(xiàng)操作、每一個(gè)動(dòng)作，每一句語(yǔ)言都有嚴(yán)格的要求，出不得半點(diǎn)差錯(cuò)。從某意義上講，生命就操縱在我們手中。21溝通在對(duì)于危重患者常存在的特殊性治療，護(hù)理告

知之間常不是獨(dú)立存在的，它可以機(jī)動(dòng)靈活的穿插

融匯。一個(gè)鼓勵(lì)的眼神，一個(gè)真誠(chéng)的微笑，一次認(rèn)

真的傾聽(tīng)，一席解釋的話(huà)語(yǔ)，都會(huì)拉近護(hù)患心靈的

距離。反之，一副冷漠的面孔，生硬的言語(yǔ)，即使

其它方面做的沒(méi)毛病，也不會(huì)