ZLHIS業(yè)務(wù)培訓(xùn)

醫(yī)院事務(wù)醫(yī)院的類型劃分西醫(yī)醫(yī)院中西結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院民族醫(yī)院按學(xué)術(shù)性質(zhì)劃分企事業(yè)職工醫(yī)院軍警醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院按隸屬關(guān)系劃分綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院按業(yè)務(wù)范圍劃分

醫(yī)院的類型劃分，有以下幾種常見(jiàn)方式，一般是基于業(yè)務(wù)范圍開(kāi)始進(jìn)行劃分

綜合醫(yī)院：負(fù)責(zé)相關(guān)區(qū)域的居民的綜合性醫(yī)療為主要任務(wù)外，還負(fù)擔(dān)一定的臨床教學(xué)及培訓(xùn)工作以及一些醫(yī)療保健任務(wù)?？漆t(yī)院：負(fù)責(zé)?？漆t(yī)療為主任務(wù)的醫(yī)院或以某一?？茷橹鞯木C合醫(yī)院，除醫(yī)療任務(wù)外還負(fù)責(zé)與?？朴嘘P(guān)的預(yù)防、教學(xué)、科研等任務(wù)。醫(yī)院的分級(jí)

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制已形成三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)醫(yī)院隸屬關(guān)系及服務(wù)地域范圍、醫(yī)療設(shè)施規(guī)模、技術(shù)力量，分為一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)各級(jí)醫(yī)院的技術(shù)水平、質(zhì)量水平、管理水平、設(shè)施條件的評(píng)審，在各級(jí)下又分甲、乙、丙三等。管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)保障支持機(jī)構(gòu)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)構(gòu)醫(yī)院組織架構(gòu)診療護(hù)理診療某醫(yī)院財(cái)務(wù)科掛號(hào)室收費(fèi)處入/出院結(jié)帳處藥劑科藥房藥庫(kù)制劑室臨床部門(mén)門(mén)診住院醫(yī)技/醫(yī)務(wù)部門(mén)檢驗(yàn)科檢查科病案科行政后勤材設(shè)科/總務(wù)科人事科院辦公室

無(wú)論何種類型、級(jí)別的醫(yī)院，都是由醫(yī)療運(yùn)行機(jī)構(gòu)、保障支持機(jī)構(gòu)、管理調(diào)控機(jī)構(gòu)組成，基本組織構(gòu)架如下圖所示：某醫(yī)院行政后勤財(cái)務(wù)科藥劑科藥房臨床部門(mén)掛號(hào)室收費(fèi)處入/出院結(jié)帳處藥庫(kù)制劑室門(mén)診住院醫(yī)技/醫(yī)務(wù)部門(mén)檢驗(yàn)科檢查科材設(shè)科/總務(wù)科病案科人事科院辦公室病情資料（信息流）人員信息（人流）費(fèi)用資料（財(cái)流）藥品資料（物流）物材設(shè)備（物流）效益/工作量/成本等管理決策參考信息醫(yī)院各組織機(jī)構(gòu)間的信息相互傳遞關(guān)系部門(mén)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系藥房事務(wù)處理藥庫(kù)事務(wù)處理自制藥品處理醫(yī)技管理系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)院長(zhǎng)綜合查詢分析門(mén)診費(fèi)用管理系統(tǒng)住院費(fèi)用管理系統(tǒng)收費(fèi)/票據(jù)財(cái)務(wù)監(jiān)控財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)診療門(mén)診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站護(hù)理護(hù)士工作站醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)材料物資系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)人事管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)醫(yī)技/醫(yī)務(wù)部門(mén)某醫(yī)院行政后勤財(cái)務(wù)科藥劑科臨床科室醫(yī)技科材設(shè)科/總務(wù)科病案科人事科院辦公室完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)（一）完整的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)是由網(wǎng)絡(luò)支撐環(huán)境、硬件支撐環(huán)境、軟件環(huán)境、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)軟件構(gòu)成。醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)軟件又由醫(yī)院管理信息應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)院臨床應(yīng)用信息系統(tǒng)、辦公應(yīng)用系統(tǒng)、遠(yuǎn)程應(yīng)用系統(tǒng)構(gòu)成。醫(yī)院管理信息應(yīng)用系統(tǒng)（HIS）以病人醫(yī)療信息為核心財(cái)務(wù)管理信息為紐帶分析決策信息為主導(dǎo)醫(yī)院臨床應(yīng)用信息系統(tǒng)臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)影像資料電子病歷、治療方案醫(yī)學(xué)研究遠(yuǎn)程會(huì)診（咨詢）辦公應(yīng)用系統(tǒng)消息管理網(wǎng)絡(luò)會(huì)議計(jì)劃指令下達(dá)安全子系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)群件系統(tǒng)管理應(yīng)用系統(tǒng)臨床應(yīng)用系統(tǒng)辦公應(yīng)用系統(tǒng)遠(yuǎn)程應(yīng)用系統(tǒng)遠(yuǎn)程應(yīng)用系統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)匯總完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)（二）醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)軟件硬件支撐環(huán)境軟件支撐環(huán)境網(wǎng)絡(luò)支撐環(huán)境醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院的階段性應(yīng)用第二階段：完成以診治為中心的醫(yī)療信息的建立（淺綠色部分）。特點(diǎn)：計(jì)算機(jī)的采用點(diǎn)為與診治有關(guān)的部門(mén)。第一階段：完成以病人為中心的費(fèi)用信息的核算（淺蘭色部分）。特點(diǎn)：計(jì)算機(jī)的采用點(diǎn)均為與費(fèi)用信息有關(guān)的部門(mén)。第三階段：通過(guò)局域網(wǎng)手段，完成醫(yī)院信息全院共享（淺紫色部分）。特點(diǎn)：醫(yī)院的所有部門(mén)均接入局域網(wǎng)。第四階段：通過(guò)INTERNET手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的全球共享。門(mén)診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)技科藥劑科臨床科室財(cái)務(wù)科材設(shè)科病案室人事科醫(yī)技記帳系統(tǒng)藥房管理系統(tǒng)門(mén)診費(fèi)用系統(tǒng)住院費(fèi)用系統(tǒng)藥庫(kù)管理系統(tǒng)自制藥品管理病區(qū)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)護(hù)士工作站成本核算醫(yī)技管理系統(tǒng)人事管理系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)財(cái)務(wù)軟件材料物資系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)醫(yī)院手工業(yè)務(wù)流程——門(mén)診部分病人就診路線1、病人進(jìn)院，排隊(duì)掛號(hào)2、病人憑掛號(hào)單入科就診3、醫(yī)生要求作檢查或檢驗(yàn)等，醫(yī)生開(kāi)出申請(qǐng)單，病人憑申請(qǐng)單去收費(fèi)處劃價(jià)、繳費(fèi)4、病人憑收據(jù)及申請(qǐng)單到相應(yīng)科室作檢查或檢驗(yàn)5、結(jié)果出來(lái)后，病人憑結(jié)果單詢?cè)\，（醫(yī)生針對(duì)病人病情，有可能開(kāi)具進(jìn)一步的檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單，即重復(fù)第3、4步），醫(yī)生針對(duì)診查所知的情況，制訂治療方案，開(kāi)具處方及治療單6、病人持處方到藥房劃價(jià)，持治療單到劃價(jià)處劃價(jià)7、病人憑處方、治療單，到收費(fèi)處繳藥品（治療）費(fèi)8、憑收據(jù)病人到藥房取藥（治療室治療）9、離院傳統(tǒng)系統(tǒng)模式——門(mén)診部份入院處記帳處臨床科室2收費(fèi)處3醫(yī)技科室457治療藥房689掛號(hào)室1藥房圖例

病人就診路線及步驟

門(mén)診轉(zhuǎn)住院

功能科室1醫(yī)院手工業(yè)務(wù)流程——住院部分病人就診路線1、入院登記、交預(yù)交款2、護(hù)士站登記，安排床位3、進(jìn)入病房，接受治療4、5、檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)等6、返回病房7、結(jié)帳8、治愈出院護(hù)士護(hù)理路線1、常規(guī)護(hù)理、測(cè)體溫、送藥等2、回護(hù)士站，做記錄3、獲取醫(yī)囑4、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑5、根據(jù)服藥單、治療單、檢查檢驗(yàn)單、手術(shù)申請(qǐng)單等去記帳處記帳6-7-8、取藥、護(hù)送病人去檢查檢驗(yàn)、治療、手術(shù)9、回到護(hù)士站醫(yī)生辦公室3傳統(tǒng)系統(tǒng)模式——住院部份護(hù)士站23病房入院處115藥房867手術(shù)室醫(yī)技科室546924藥房圖例

病人路線及步驟護(hù)士路線及步驟

功能科室118記帳處710智能模式——住院部份護(hù)士站23病房入院處(繳款處)1154醫(yī)技科室手術(shù)室6627藥房345醫(yī)生辦公室藥房圖例

病人路線及步驟護(hù)士路線及步驟

功能科室118物資/材料管理系統(tǒng)工作流程設(shè)備管理系統(tǒng)工作流程歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車(chē)。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)，近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) (

)A．電話B．汽車(chē)C．電報(bào) D．火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車(chē)B．洋人發(fā)明的火車(chē)C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷(xiāo)中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C．通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車(chē)赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車(chē)速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說(shuō)歷史主旨句歸納(1)近