心電基礎(chǔ)知識(shí)課件匯報(bào)人：小無(wú)名2023-12-01目錄contents心電學(xué)基本概念心電圖各波段解讀異常心電圖識(shí)別與診斷臨床應(yīng)用中的心電圖檢查技術(shù)心電圖在疾病診斷和治療中價(jià)值體現(xiàn)總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)01心電學(xué)基本概念研究心臟電活動(dòng)及其變化規(guī)律的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)重要分支之一。心電學(xué)定義心電學(xué)檢查具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)心臟疾病的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。重要性心電學(xué)定義與重要性心臟電活動(dòng)產(chǎn)生電位差，經(jīng)導(dǎo)電組織和體液傳導(dǎo)至體表，形成心電圖。心電圖產(chǎn)生原理心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖波形要素包括肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)，用于記錄心臟不同部位電活動(dòng)變化。包括P波、QRS波群、T波等，反映心臟各部位電活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度。030201心電圖基本原理QRS波群代表心室除極電位變化，第一個(gè)向下的波為Q波，向上的波為R波，接著向下的波為S波。QRS波群時(shí)間一般為0.06-0.10秒。P波呈鈍圓形，代表心房除極電位變化，時(shí)間小于0.12秒，電壓小于0.25mV。T波代表心室復(fù)極電位變化，與QRS波群主波方向一致，振幅較高。ST段為QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的等電位線，反映心室緩慢復(fù)極過(guò)程。正常心電圖波形特征02心電圖各波段解讀正常P波呈鈍圓形，可有輕微切跡，方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其余導(dǎo)聯(lián)可呈雙向、倒置或低平均可。P波形態(tài)正常P波時(shí)間一般小于0.12秒。P波時(shí)間正常P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV。P波振幅包括P波缺失、異常高大P波、雙峰P波等，常見于竇性心律不齊、房性期前收縮、心房撲動(dòng)等心律失常。異常P波P波：心房除極過(guò)程QRS波群形態(tài)正常QRS波群呈室上性，V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型、Rs型或qR型，V3、V4導(dǎo)聯(lián)的R波和S波的振幅大致相等，V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs或Rs型，R波振幅逐漸降低。QRS波群時(shí)間一般在0.06-0.10秒之間。正常QRS波群振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于1.5mV，胸導(dǎo)聯(lián)V1-V3小于2.5mV，V4-V6小于2.0mV。若肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅大于1.5mV，胸導(dǎo)聯(lián)大于2.5mV，稱為左心室高電壓。若胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良（V3-V6導(dǎo)聯(lián)R波振幅逐漸減低），常見于前壁心肌梗死等病變。包括寬大畸形的QRS波群、室性期前收縮的QRS波群等，常見于室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。QRS波群振幅異常QRS波群QRS波群：心室除極過(guò)程T波形態(tài)正常T波方向與QRS主波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。T波上升支緩慢，下降支迅速，頂圓鈍。T波振幅正常T波振幅不小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。在胸導(dǎo)聯(lián)中可達(dá)1.2～1.5mV。在肢體導(dǎo)聯(lián)可高達(dá)0.5～0.8mV。若T波振幅減低或倒置，常見于心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等病變。若T波高聳，常見于高血鉀等病變。T波：心室復(fù)極過(guò)程03異常心電圖識(shí)別與診斷室性心律失常包括室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)等，主要通過(guò)觀察QRS波群形態(tài)、時(shí)限和節(jié)律進(jìn)行判斷。竇性心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊等，主要通過(guò)觀察P波形態(tài)和PR間期進(jìn)行判斷。房性心律失常包括房性期前收縮、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等，主要通過(guò)觀察P波形態(tài)和節(jié)律進(jìn)行判斷。交界性心律失常包括交界性期前收縮、交界性心動(dòng)過(guò)速等，主要通過(guò)觀察QRS波群形態(tài)和節(jié)律進(jìn)行判斷。心律失常類型及識(shí)別方法心肌損傷心電圖表現(xiàn)ST段抬高或壓低伴T波高聳，可出現(xiàn)Q波或QS波，反映心肌壞死和瘢痕形成。診斷依據(jù)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、心電圖動(dòng)態(tài)變化和心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)進(jìn)行綜合判斷。心肌缺血心電圖表現(xiàn)ST段壓低或抬高、T波倒置或低平等，可伴有心律失常和傳導(dǎo)阻滯。心肌缺血與損傷表現(xiàn)及診斷依據(jù)包括一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯，主要通過(guò)觀察P波與QRS波群關(guān)系進(jìn)行判斷。房室傳導(dǎo)阻滯包括左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯等，主要通過(guò)觀察QRS波群形態(tài)和時(shí)限進(jìn)行判斷。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短、QRS波群增寬伴預(yù)激波，易導(dǎo)致陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。預(yù)激綜合征其他常見異常心電圖類型介紹04臨床應(yīng)用中的心電圖檢查技術(shù)電極放置位置皮膚準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備操作注意事項(xiàng)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作方法及注意事項(xiàng)01020304正確放置電極是獲取準(zhǔn)確心電圖的關(guān)鍵，包括RA、LA、LL、RL、V1-V6等導(dǎo)聯(lián)的位置。清潔皮膚，降低電阻，以獲得更清晰的心電圖波形。告知病人放松、平靜呼吸，避免肌肉緊張影響心電圖結(jié)果。確保導(dǎo)聯(lián)線連接正確，避免干擾，及時(shí)更換電池等。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄心電圖，捕捉短暫性、陣發(fā)性心律失常事件，提高診斷準(zhǔn)確性。適用于疑似心律失常、心肌缺血、暈厥等癥狀的患者，評(píng)估治療效果及預(yù)后。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)原理及應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍監(jiān)測(cè)原理運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)原理通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血、心律失常等異常心電圖表現(xiàn)，輔助診斷冠心病等疾病。心電圖變化特點(diǎn)觀察ST段、T波、QRS波群等指標(biāo)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的變化，分析心肌缺血、心律失常的類型和程度。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)下心電圖變化特點(diǎn)分析05心電圖在疾病診斷和治療中價(jià)值體現(xiàn)03評(píng)估病情嚴(yán)重程度心電圖變化可反映心肌缺血程度和范圍，有助于評(píng)估冠心病患者病情嚴(yán)重程度。01冠心病心肌缺血診斷心電圖可檢測(cè)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，有助于冠心病初步診斷。02心肌梗死診斷心電圖可出現(xiàn)ST段抬高、病理性Q波等特征性改變，有助于心肌梗死確診及定位。心電圖在冠心病診斷中作用舉例心律失常類型鑒別心電圖可準(zhǔn)確鑒別各種心律失常類型，如房顫、室顫、室上速等，有助于制定治療方案。治療效果評(píng)估心電圖可監(jiān)測(cè)心律失常治療效果，如心率控制情況、心律恢復(fù)情況等，有助于調(diào)整治療方案。射頻消融術(shù)前后評(píng)估心電圖可用于射頻消融術(shù)前篩選患者及術(shù)后評(píng)估手術(shù)效果，提高手術(shù)成功率。心電圖在心律失常治療中指導(dǎo)意義心電圖可出現(xiàn)U波異常等改變，有助于電解質(zhì)紊亂輔助診斷。電解質(zhì)紊亂心電圖可出現(xiàn)肺性P波等改變，有助于肺部疾病輔助診斷。肺部疾病心電圖可出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)等改變，有助于內(nèi)分泌疾病輔助診斷。內(nèi)分泌疾病心電圖在其他系統(tǒng)疾病輔助診斷中價(jià)值體現(xiàn)06總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)掌握心電圖產(chǎn)生原理、導(dǎo)聯(lián)體系及正常值范圍，理解異常心電圖形成原因。心電圖基本概念熟悉竇性心律、房性期前收縮、室性期前收縮等常見心律失常心電圖特征，掌握其診斷要點(diǎn)。常見心律失常識(shí)別了解心肌缺血與梗死的心電圖表現(xiàn)及演變過(guò)程，掌握相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。心肌缺血與梗死診斷熟悉心電圖在心臟疾病診斷、治療及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值，了解其在其他系統(tǒng)疾病中的輔助診斷作用。心電圖在臨床應(yīng)用關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)總結(jié)回顧123了解高分辨率心電圖技術(shù)原理及其在心肌缺血、心