護(hù)理安全核心制度護(hù)理安全核心制度護(hù)理安全核心制度患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開(kāi)展請(qǐng)病人說(shuō)出自己名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。2020/11/142患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開(kāi)展請(qǐng)病人說(shuō)出自己名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。2020/11/142患者十大安全目標(biāo)3、完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段。2020/11/143患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話醫(yī)囑。2.只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。2020/11/144患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全。病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。2020/11/145患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。2020/11/146分級(jí)護(hù)理制度交接班制度查對(duì)制度醫(yī)囑制度患者腕帶身份識(shí)別制度壓瘡防范制度墜床、跌傷防范制度2020/11/147分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一、特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2020/11/148分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，并觀察用藥反應(yīng)。3、根據(jù)醫(yī)囑，觀察并記錄出入量。4、正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理及護(hù)理安全措施，預(yù)防并發(fā)癥及意外事件發(fā)生。5、實(shí)施床旁交接班。2020/11/149分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)6、滿足患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適。（1）每日整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理各2次；留置尿管者每日尿道口消毒2次；每日梳頭、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔各1次；每周床上洗頭1次、床上溫水擦浴2—3次；需要時(shí)剪指/趾甲、協(xié)助更衣、床上使用便器、大小便失禁護(hù)理。（2）每2小時(shí)協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，做好壓瘡預(yù)防及護(hù)理。（3）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水。2020/11/1410分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)二、一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2020/11/1411分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)醫(yī)囑測(cè)量生命體征與記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，并觀察用藥反應(yīng)。4、正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理及護(hù)理安全措施，預(yù)防并發(fā)癥及意外事件發(fā)生。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)與功能鍛煉。6、根據(jù)患者生活自理能力，滿足基本生活需要，保持患者清潔、舒適。（1）生活不能自理者：標(biāo)準(zhǔn)同特級(jí)護(hù)理。2020/11/1412分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2）生活部分自理者：留置尿管者每日尿道口消毒2次；每日整理床單位1次；協(xié)助面部清潔2次；協(xié)助梳頭、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔各1次；每周協(xié)助床上溫水擦浴2—3次；需要時(shí)協(xié)助剪指/趾甲、洗頭、更衣、床上使用便器、大小便失禁護(hù)理。（3）根據(jù)病情每2小時(shí)協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，做好壓瘡預(yù)防及護(hù)理。（4）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水。2020/11/1413分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)三、二級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，并觀察用藥反應(yīng)。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理措施和安全措施。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)、照顧與康復(fù)。2020/11/1414分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)6、協(xié)助進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者清潔、舒適。（1）生活部分自理者：留置尿管者每日尿道口消毒2次；每日整理床單位1次；協(xié)助面部清潔2次；協(xié)助梳頭會(huì)陰護(hù)理、足部清潔各1次；每周協(xié)助沐浴或溫水擦浴2—3次；根據(jù)病情需要協(xié)助剪指/趾甲、洗頭、更衣、床上使用便器、大小便失禁護(hù)理。根據(jù)病情每2小時(shí)協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，做好壓瘡預(yù)防及護(hù)理。對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水。（2）生活完全自理者：每日整理床單位1次。2020/11/1415分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)四、三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：生活完全自理，病情穩(wěn)定的康復(fù)患者。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、每日整理床單位1次。3、每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，按醫(yī)囑測(cè)量血壓。4、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察用藥反應(yīng)。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)、照顧與康復(fù)。6、實(shí)施相關(guān)護(hù)理安全措施，防止意外事件發(fā)生。

護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。2020/11/1416

護(hù)理查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)制度

服藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度手術(shù)室查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度2020/11/1417醫(yī)囑查對(duì)制度1、處理醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間、簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。2、每天上午醫(yī)囑處理后要核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)定期核對(duì)所有醫(yī)囑。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。3、搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空藥瓶。2020/11/1418服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。三查：給藥前查、給藥中查、給藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。2020/11/1419服藥、注射、輸液查對(duì)制度

4、易致過(guò)敏藥物，給藥前詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏吏；使用毒麻、限制藥，反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；同時(shí)使用多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時(shí)病人提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。2020/11/1420輸血查對(duì)制度1、抽血交叉配血查對(duì)制度(1)遵醫(yī)囑抽血查血型、血交叉，經(jīng)兩人（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助）到床邊核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)，確認(rèn)核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。(2)抽血后做好標(biāo)本登記、送檢記錄，便于進(jìn)行核對(duì)工作。(3)如果抽兩人以上血交叉時(shí)，應(yīng)分別進(jìn)行。2020/11/1421輸血查對(duì)制度2、取血查對(duì)制度取血時(shí)應(yīng)與血庫(kù)工作人員共同核對(duì)血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血的種類(lèi)和劑量，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。2020/11/1422輸血查對(duì)制度3、用血查對(duì)制度取回血制品后，輸血前由兩名有執(zhí)照護(hù)士（夜間與醫(yī)生）共同核對(duì)（三查八對(duì)）：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血的種類(lèi)和劑量，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。2020/11/1423交接班制度交班要求交班方式交班內(nèi)容Z

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z….2020/11/1424交班要求值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療，護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前10—15分鐘到病房，清點(diǎn)物品，閱讀病室交班報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記錄本。1、在接班者未接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。2、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好病室交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品，遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作后方可離去。2020/11/1425交班要求3、白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備如搶救藥品及搶救用物，交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療及護(hù)理器械等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。2020/11/1426交接班方式書(shū)面交班口頭交班床邊交班2020/11/1427交接班內(nèi)容交清住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理，寫(xiě)出書(shū)面交班報(bào)告，護(hù)理記錄，留送各種標(biāo)本完成情況。2020/11/1428交接班內(nèi)容床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及專(zhuān)科護(hù)理執(zhí)行情況。交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、搶救藥品及其他器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。2020/11/1429執(zhí)行醫(yī)囑制度1、一般醫(yī)囑要在當(dāng)天上午上班后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明、內(nèi)容清楚、合乎規(guī)范、字跡清楚、不隨便涂改。醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后要復(fù)查一遍。開(kāi)醫(yī)囑、執(zhí)行更改和取消醫(yī)囑都要簽名，并注明時(shí)間。2、醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，臨時(shí)醫(yī)囑要向護(hù)士交代清楚。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑必須先查清后執(zhí)行。非搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，如緊急情況下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。嚴(yán)禁不看病人就草率開(kāi)醫(yī)囑。2020/11/1430執(zhí)行醫(yī)囑制度3、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，下一班查對(duì)上一班醫(yī)囑，每天要查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)1次，并做記錄。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)后執(zhí)行。4、手術(shù)、分娩病人自然停止術(shù)前醫(yī)囑、產(chǎn)前醫(yī)囑。術(shù)后、產(chǎn)后必須重新開(kāi)醫(yī)囑。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，并在護(hù)理重點(diǎn)治療簿上注明。6、無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑，護(hù)士一般不得給病人作對(duì)癥處理。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2020/11/1431墜床與跌倒報(bào)告制度1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，普通病房應(yīng)有家屬陪伴。2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起暈厥發(fā)生危險(xiǎn)。2020/11/1432墜床與跌倒報(bào)告制度5、教會(huì)病人一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要處理措施。6、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀及骨折等情況。7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定，巡視中嚴(yán)密察病情變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。9、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。2020/11/1433處理程序：

做好安全防范 發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班2020/11/14342020/11/1435患者身份識(shí)別制度1、在采血、給藥或輸血等診療操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向式核對(duì)）。2、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向式核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡以外，還必須要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如：新生兒、手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者身份。2020/11/1436患者身份識(shí)別制度4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。2020/11/1437患者身份識(shí)別制度5、建立使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)示的制度。（1）對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種必備的手段。（2）完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施，在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種有效的手段。2020/11/1438引流管滑脫的防范措施

1、手術(shù)后患者接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)各引流管的名稱，并妥善固定。2、向手術(shù)醫(yī)生了解有無(wú)特殊注意事項(xiàng)（包括引流袋放置高度等）。3、嚴(yán)格按照各引流管護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。4