《護士條例》解讀

《護士條例》已于2008年1月23日國務院第206次常務會議通過。由溫家寶總理簽發(fā)，并在2008年護士節(jié)那天開始實施的?！蹲o士條例》《護士條例》是國務院為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護患關系和諧發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康制定的有關護士的行政法規(guī)。填補了我國護士立法的空白，為全國147萬護理工作者營造了有法可依的從業(yè)環(huán)境。

《護士條例》護理人員配置現(xiàn)狀護理職業(yè)現(xiàn)狀條例條例出臺背景（1）護士總數(shù)143萬，占衛(wèi)技人員30.26%（2）醫(yī)護比例不合理：全國每千人口護士比例為1.11,低于世界平均水平的4-5名/千人口,醫(yī)生比例1.5/千人口中國護理人員配置的現(xiàn)狀(3)城鄉(xiāng)差距大

80%人口在農(nóng)村,注冊護士只有16.9%在縣及縣以下醫(yī)院.

每千農(nóng)業(yè)人口比例為0.18,農(nóng)村護士與床位比例為0.24:1.(4)人口老齡化對護理的挑戰(zhàn)中國護理人員配置的現(xiàn)狀(5)疾病譜的變化:(6)中國社區(qū)護士不到10%,美國大于30%,影響社區(qū)護理的發(fā)展.(7)護士承擔大量非護理工作:1/4(物品的領取,藥品領取,物品的維修,及收費等)05年調(diào)查一家三甲醫(yī)院,有20%離崗,超過30%有離職意愿,少于50%的人安心從事護理工作.中國護理人員配置的現(xiàn)狀

少數(shù)護士“以病人為中心”的服務理念沒有完全付諸行動,對患者的態(tài)度不熱情。護理工作簡單化，護士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、輸液的工作，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎護理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復指導，忽視了與病人的溝通、交流。

護理職業(yè)現(xiàn)狀

由于護理人力資源嚴重缺乏，護士超負荷工作。護士在執(zhí)業(yè)中不能嚴格遵守操作規(guī)程，不能及時巡視病房，不能全面、嚴格地履行護理職責，忽視基礎護理工作，主動服務意識不強。導致護患關系，緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。部分醫(yī)療機構(gòu)重醫(yī)療輕護理，為了降低用人成本，用未經(jīng)專業(yè)培訓的“護工”代護士成為醫(yī)療事故隱患，因此必須通過立法的方式來維護護士的合法權益，規(guī)范護理活動，促進護理事業(yè)的發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康

護理職業(yè)現(xiàn)狀

一個出發(fā)點：立法宗旨

兩個注意面：權利和義務

三個主體：

護士、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、政府及其相關部門

四方面關鍵內(nèi)容：

護士的權利與義務；對護士執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責；護士的執(zhí)業(yè)注冊。

條例切入點制定條例的總體思路

一、充分保障護士的合法權益

明確護士應當享有的權利,規(guī)定對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施,營造尊重護士、關愛護士的良好社會氛圍

二、強化醫(yī)療機構(gòu)的職責

（一）按照衛(wèi)生部規(guī)定的配備標準配備護士(第20條)

（二）保障護士合法權益；（三）加強護士管理

三、嚴格規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為

通過細化護士的法定義務和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法定義務、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責任，促使廣大護士盡職盡責，全心全意為人民群眾的健康服務。

護士條例共計35

條，分為六章

第一章總則

第二章執(zhí)業(yè)注冊

第三章權利和義務

第四章醫(yī)療機構(gòu)的職責

第五章法律責任

第六章附則4立法的目的1235護士的定義保護護士原則國家護理政策管理部門責任6獎勵第一章總則為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康制定本條例。

第一條立法目的第二條護士定義

本條例所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。

第三條保護原則護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。

全社會應當尊重護士。

第四條國家護理政策國務院有關部門、縣級以上地方人民政府其有關部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應當采取措施：改善護士的工作條件，

保障護士待遇，

加強護士隊伍建設，

促進護理事業(yè)健康發(fā)展。

鼓勵護士到農(nóng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。[2006]69號第五條管理部門責任國務院衛(wèi)生主管部門負責全國的護士監(jiān)督管理工作

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門國務院有關部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應當授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發(fā)榮譽證書。具體辦法由國務院有關部門制定。

縣級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻的護士，按照省、自治區(qū)直轄市人民政府的有關規(guī)定給予表彰、獎勵。第六條獎勵七、執(zhí)業(yè)注冊

八、注冊審批

九、注冊變更

十、再注冊及注銷

十一、政府管理

第二章執(zhí)業(yè)注冊

第七條執(zhí)業(yè)注冊

護士執(zhí)業(yè)，應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。

申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備下列條件：1、具有完全民事行為能力；

2、在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；3、通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；4、符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓并考核合格。第八條注冊審批

1.主管部門：申請護士執(zhí)業(yè)注冊的,應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請.2、辦理時限：收到申請的衛(wèi)生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內(nèi)做出決定，3、結(jié)果：對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。4、有效期：護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。第九條注冊變更

1、主管部門：護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。（省衛(wèi)生廳）2、辦理時限：收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。3、跨省變更：護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。*

1、主管部門：護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。（省衛(wèi)生廳）

第十條再注冊及注銷

2、申請時間：應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日。

3、結(jié)果：收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。4、有效期：5年。5、必要時注銷：護士有行政許可法規(guī)定的應當予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。第十一條政府管理1、主管部門：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門2、管理措施：建立護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。

3、記錄內(nèi)容：良好記錄、不良記錄、獎勵、處罰.護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內(nèi)容。.護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。四項權利：

12、工資福利

13、勞動防護

14、職稱培訓學術活動

15、執(zhí)業(yè)知情權建議權

四項義務：

16、依法執(zhí)業(yè)義務

17、病情危急處置問題醫(yī)囑報告

18、尊重保護患者義務

19、疾病防控義務

第三章權利與義務第十三條勞動防護

工作衛(wèi)生防護：護士執(zhí)業(yè),有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利。職業(yè)健康監(jiān)護：從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；職業(yè)病賠償：患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬?/p>

第十二條工資福利

護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資降低或者取消護士福利等待遇。

護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；

有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。

第十四條職稱培訓學術活動

護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。第十五條執(zhí)業(yè)知情權建議權

護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。

第十六條依法執(zhí)業(yè)義務

第十七條病情危急處置、

問題醫(yī)囑報告護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。

護士的義務

第十七條病情危急處置、問題醫(yī)囑報告護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者針療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。*

護士的義務

護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。由于醫(yī)療護理活動的特點，護士在工作中能夠獲悉患者的病史、癥狀、體征、家族史以及個人的習慣、嗜好等隱私和秘密，護士應當保守這些個人的隱私和秘密。避免因泄露患者的隱私而對患者造成不良影響，甚至產(chǎn)生嚴重后果。第十八條尊重保護患者義務護士的義務

第十九條疾病防控義務

護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。

護士的義務

20、護士配備標準

21、護理禁業(yè)

22、防護保障職責

23、福利保障職責

24、培訓職責

25、護理管理機構(gòu)

26、護理監(jiān)督

第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責

與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》不同的是《護士條例》特別規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在護士隊伍建設方面的職責，包括：保證護士的人力配備；保證護士的工資報酬、津貼等各項待遇；保證護士的培訓、晉升、職業(yè)安全防護等權利醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責

第二十條護士配備標準

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準-----本條是醫(yī)療機構(gòu)應當保證護士人力資源的配備的規(guī)定

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動：（一）未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員

（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；（三）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。

在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作.

------本條是禁止醫(yī)療機構(gòu)允許不符合本條例規(guī)定的人員從事護理專業(yè)技術活動

第二十一條

護理禁業(yè)

第二十二條防護保障職責

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當為護士提供衛(wèi)生，防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。-----醫(yī)療機構(gòu)應當保護護士執(zhí)業(yè)安全的規(guī)定

第二十三條福利保障職責

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。

對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照國家有關規(guī)定給予津貼第二十四條培訓職責

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓。

護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓。

1.應當制定和實施護士在職培訓計劃2.護士培訓應當注重新知識、新技術的應用3.專科護理培訓

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，設置專門機構(gòu)或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作。----本條是醫(yī)療機構(gòu)關于加強護理管理工作的規(guī)定第二十五條

護理管理機構(gòu)

第二十六條

護理監(jiān)督

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查。護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當進行調(diào)查。經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對護士做出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人*。-----本條是關于醫(yī)療機構(gòu)應當建立、實施護士崗位責任制，并對不履行者進行調(diào)查處理的規(guī)定

27、衛(wèi)生主管部門責任

28、醫(yī)療機構(gòu)責任之一

29、醫(yī)療機構(gòu)責任之二

30、醫(yī)療機構(gòu)責任之三

31、護士執(zhí)業(yè)法律責任

32、執(zhí)業(yè)資格吊銷

33、人身安全保障第五章法律責任

第二十七條衛(wèi)生主管部門責任

衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責，在護士監(jiān)督管理工作中濫用職權、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。*

第二十八條醫(yī)療機構(gòu)責任之一

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；

（二）允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動的。第二十九條醫(yī)療機構(gòu)責任之二

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）未執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定的；

（二）對在本機構(gòu)從事護理工作的護士，未按照國家有關規(guī)定足額繳納社會保險費用的；

（三）未為護士提供衛(wèi)生防護用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護措施、醫(yī)療保健措施的；

（四）對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規(guī)定給予津貼的。

第三十條醫(yī)療機構(gòu)責任之三

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告：

（一）未制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的；

（二）未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責的。

第三十一條護士執(zhí)業(yè)法律責任

護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；