關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)第1頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三授課內(nèi)容一、心理危機(jī)干預(yù)概述二、心理急救三、危機(jī)管理簡(jiǎn)報(bào)會(huì)（CMB）四、突發(fā)事件應(yīng)激會(huì)談（CISD）第2頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三一.心理危機(jī)干預(yù)概述第3頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三（一）危機(jī)（二）危機(jī)的特征（三）危機(jī)中的心身反應(yīng)（四）心理危機(jī)干預(yù)（一）危機(jī)與心理危機(jī)1、危機(jī)Crisis現(xiàn)代漢語(yǔ)辭典：具有兩個(gè)含義。危險(xiǎn)的根由；嚴(yán)重困難的關(guān)頭。英語(yǔ)韋伯辭典：有可能變好或變壞的轉(zhuǎn)折點(diǎn)或關(guān)鍵時(shí)刻。2、心理危機(jī)：危機(jī)事件帶來(lái)的威脅和挑戰(zhàn)超出個(gè)體有效應(yīng)對(duì)的能力范圍，使其內(nèi)心平衡被打破，引起混亂和不安（Everly,Flannery）。第4頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三（二）危機(jī)的特征第5頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三破壞性事件：威脅人的生命安全。難以解決：常規(guī)的方法不能應(yīng)對(duì)。心身狀態(tài)：出現(xiàn)各種身心反應(yīng)。（三）危機(jī)中的身心反應(yīng)第6頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三危機(jī)事件一般會(huì)令人產(chǎn)生急性壓力反應(yīng)，當(dāng)人目睹、聽聞或經(jīng)歷危害自身或他人性命安危的非常事件時(shí)，會(huì)產(chǎn)生身心反應(yīng)。大部份人在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)都會(huì)有創(chuàng)傷壓力，可能是即時(shí)或延遲的，可能是溫和或劇烈的.可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，甚至終生。身心反應(yīng)生理方面難入睡、做噩夢(mèng)身體痛、易疲倦、惡心、嘔吐、麻疹麻木興奮……情緒方面行為方面認(rèn)知方面第7頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三恐懼焦慮害怕重復(fù)創(chuàng)傷精神恍惚,混亂抑郁悲傷無(wú)助退縮冷漠過(guò)敏的聯(lián)想自責(zé)內(nèi)疚人際沖突記憶力減退易怒沖動(dòng)學(xué)習(xí)困難注意力不集中…..幼稚行為分析力減弱…………應(yīng)激反應(yīng)是非常狀態(tài)下的正常反應(yīng)。第8頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三每人的創(chuàng)傷程度不同，反應(yīng)也會(huì)不同。不要把自己或別人的危機(jī)反應(yīng)視為異常。（四）心理危機(jī)干預(yù)第9頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三1、概念2、心理危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)3、心理危機(jī)干預(yù)常用技術(shù)1、心理危機(jī)干預(yù)的概念第10頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三

對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。

專業(yè)工作者的及時(shí)幫助，能夠減少創(chuàng)傷障礙或自我傷害的行為。一個(gè)過(guò)程，恢復(fù)當(dāng)事人的心理平衡。

提高當(dāng)事人的應(yīng)對(duì)技巧，使當(dāng)事人有效應(yīng)對(duì)危機(jī)情境。心理康復(fù)過(guò)程健康狀況階段1震驚2

3壓力反應(yīng) 康

復(fù)時(shí)間創(chuàng)傷高低心理干預(yù)心理重建心理教育第11頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三心理急救

PFA危機(jī)事件管理

CMB

CISB心理康復(fù)技術(shù)

SPR心理健康教育心理創(chuàng)傷治療TPT第12頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三2、心理危機(jī)干預(yù)常用技術(shù)3、心理危機(jī)干預(yù)目標(biāo)第13頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三協(xié)助當(dāng)事人度過(guò)危機(jī)的混亂狀況；降低身心反應(yīng)的影響程度；恢復(fù)到危機(jī)前的功能與現(xiàn)實(shí)狀況；減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-trauma

stressdisorder，PTSD)的出現(xiàn)；增加當(dāng)事人成長(zhǎng)的可能性，學(xué)到新的應(yīng)對(duì)技巧，增加生活選擇，重整人生觀和價(jià)值觀。二、心理急救（Psychological

First

Aid）第14頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三（一）概念（二）心理急救六要素（三）心理急救具體技術(shù)（一）心理急救概念第15頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三提供情感支持和心理幫助協(xié)助與災(zāi)難有關(guān)的人：表達(dá)和了解：災(zāi)難帶來(lái)的影響和變化。發(fā)展和學(xué)習(xí)：適應(yīng)新環(huán)境和解決問題的技巧重新恢復(fù)平衡狀態(tài)（二）心理急救六要素安身+安心紓解+了解預(yù)測(cè)+預(yù)備第16頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三1、安身(Safety

)第17頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三生存需求：食、衣、保暖、安睡人身安全和醫(yī)療需求；消息和通訊的需求2、安心(Security)接受和了解危機(jī)后的身心反應(yīng)保證、有控制感隱私、保密第18頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三3、紓解(Ventilation)當(dāng)事人表達(dá)創(chuàng)傷事件的經(jīng)歷述說(shuō)有治療功能第19頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三4、了解(Validation)第20頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三讓他人知道自己的經(jīng)驗(yàn)，不要建議、不要批評(píng)，有理解的傾聽5、預(yù)測(cè)

(Prediction)第21頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三可能的現(xiàn)實(shí)問題生活、工作和家庭要應(yīng)對(duì)的問題6、預(yù)備(Preparation)第22頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三對(duì)面臨的問題有怎樣的打算？有哪些計(jì)劃？（三）心理急救具體技術(shù)第23頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三1、實(shí)際幫助2、完全傾聽3、非語(yǔ)言技巧4、穩(wěn)定和接納5、放松練習(xí)1、實(shí)際幫助第24頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三如提供水、食物、保暖、住所和廁所、與其家人聯(lián)系、找回財(cái)產(chǎn)等。2、完全傾聽不要講道理，避免打攪。用三只耳朵傾聽眼睛：了解非語(yǔ)言的含義、耳朵：理解語(yǔ)言的意義（感受、處境、行為等）心理：傾聽當(dāng)事人第25頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三3、非語(yǔ)言技巧第26頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三陪伴和同在。如點(diǎn)頭，目光接觸簡(jiǎn)短回應(yīng)：如哦，嗯，我知道。、身體接觸，也可用柔軟的玩具和物品。4、穩(wěn)定和接納第27頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三當(dāng)事人的身心反應(yīng)注

意！第29頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三不要阻止/強(qiáng)迫他人表達(dá)自己的情緒。不要阻止/強(qiáng)迫他人講述自己的經(jīng)歷。不要阻止/強(qiáng)迫他人重述自己的體驗(yàn)。不要強(qiáng)迫他人堅(jiān)強(qiáng)、勇敢。不要刻意回避災(zāi)難和死亡的問題。不要對(duì)災(zāi)難做不恰當(dāng)?shù)慕忉尅２灰銖?qiáng)他人談?wù)摓?zāi)難問題。尊重

溫暖

體貼

支持三、危機(jī)管理簡(jiǎn)報(bào)會(huì)（CMB）第30頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三（一）概念（二）ＣＭＢ的目標(biāo)（三）注意事項(xiàng)（四）ＣＭＢ步驟（一）概念CMB

(

Crisis

Management

Briefing

)針對(duì)影響大眾的危機(jī)事件，正式發(fā)布的人數(shù)不限用于學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、機(jī)關(guān)等在緊急事件發(fā)生時(shí)的幾天之內(nèi)。45-75分鐘。第31頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三（二）CMB目標(biāo)第32頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三１.提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息；２.危機(jī)干預(yù)的領(lǐng)導(dǎo)感；３.減輕混亂的感覺；４.提高可信性，控制留言擴(kuò)散；５.提供應(yīng)對(duì)危機(jī)的資源；６.建立團(tuán)體凝聚力，提高士氣；７.重建對(duì)群體的歸屬感。（三）注意事項(xiàng)！不是記者招待會(huì)，傳媒機(jī)構(gòu)不得入內(nèi)。不是心理治療，不可替代心理治療。不是焦點(diǎn)小組。不是解決各機(jī)構(gòu)或社區(qū)持久以來(lái)的問題。不要使CMB變成點(diǎn)名會(huì)，責(zé)難會(huì)，不是普通會(huì)議。第33頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三（四）CMB步驟集合：召集合適的參加者事實(shí)陳述：陳述真實(shí)情況。講解反應(yīng)：緊急事件帶來(lái)的心理影響和反應(yīng)狀況措施建議：提出應(yīng)對(duì)措施和壓力管理建議，介紹可用后續(xù)資源?；卮饐栴}：回答參加者的提問。第34頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三四、突發(fā)事件應(yīng)激會(huì)談技術(shù)（CISD）第35頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三（一）概述（二）ＣＩＳＤ步驟（三）ＣＩＳＤ舉例（一）突發(fā)事件應(yīng)激會(huì)談概述（CISD）CISD（Critical

Incident

Stress Debriefing）：團(tuán)體心理詢的一種在危機(jī)24小時(shí)到幾天之間，6周之后效果就很差了。領(lǐng)導(dǎo)者：2-3名專業(yè)人員，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)有很好的理解。對(duì)象：與事件有關(guān)的人員，9-10人。時(shí)間：48小時(shí)左右最佳。結(jié)構(gòu)性談話，輪流回應(yīng)每個(gè)問題。內(nèi)容只局限在突發(fā)事件。不要變成聊天和爭(zhēng)論。第36頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三（二）CISD步驟第37頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三1、導(dǎo)入期2、事實(shí)期3、感受期4、反應(yīng)期5、輔導(dǎo)期6、再入期1、導(dǎo)入期第38頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三說(shuō)明團(tuán)體目的，會(huì)談規(guī)則領(lǐng)導(dǎo)者自我介紹（具體，簡(jiǎn)潔）邀請(qǐng)成員輪流自我介紹（從左到右）介紹CISD過(guò)程和方法會(huì)談規(guī)則：保密、非批評(píng)設(shè)限：時(shí)間、內(nèi)容2、事實(shí)期第39頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三當(dāng)事人描述在危機(jī)事件中的活動(dòng)當(dāng)事人講述在處理危機(jī)事件過(guò)程中身處何處、所聽、所見、所聞和所做（不要問WHY）鼓勵(lì)當(dāng)事人發(fā)言，不做批評(píng)、評(píng)斷。本階段只講事實(shí)，不涉及情緒。注意：此階段當(dāng)事人容易會(huì)講述情緒反應(yīng)，領(lǐng)導(dǎo)者要提醒當(dāng)事人在后面有機(jī)會(huì)談到情緒問題。領(lǐng)導(dǎo)者：“請(qǐng)你回憶一下事故現(xiàn)場(chǎng)看到了什么?聽到了什么？采取了哪些行動(dòng)？”第40頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三當(dāng)一個(gè)人講完了后，領(lǐng)導(dǎo)者：“謝謝你講的這些”，“我知道你談這些事情會(huì)很難過(guò)，謝謝你的分享”每個(gè)人2-5分鐘。3、感受期第41頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三當(dāng)事人講述自己的感受。本階段當(dāng)事人可能會(huì)有很強(qiáng)烈的情緒。領(lǐng)導(dǎo)者要處理好當(dāng)事人的自責(zé)、內(nèi)疚等感受。識(shí)別和討論情緒是創(chuàng)傷愈合的重要環(huán)節(jié)。領(lǐng)導(dǎo)者“在危機(jī)事件中，你有哪些感受？”“你現(xiàn)在有哪些感受？”4、反應(yīng)期第42頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三當(dāng)事人描述自己應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。生理、情緒、認(rèn)知和行為四個(gè)方面避免把應(yīng)激反應(yīng)病理化，不要貼上疾病的標(biāo)簽領(lǐng)導(dǎo)者：“事情發(fā)生以來(lái)，你體驗(yàn)到了哪些不同尋常的事情？”自從危機(jī)發(fā)生后，你的生活發(fā)生了哪些變化？”領(lǐng)導(dǎo)者需評(píng)估當(dāng)事人的反應(yīng)程度，篩選高危機(jī)者5、輔導(dǎo)期第43頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三領(lǐng)導(dǎo)者講解應(yīng)激反應(yīng)綜合癥。領(lǐng)導(dǎo)者要強(qiáng)調(diào)危機(jī)事件的正常反應(yīng)。領(lǐng)導(dǎo)者的語(yǔ)言要準(zhǔn)確，有權(quán)威性。強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力，討論積極的應(yīng)付方式。

要提醒可能會(huì)出現(xiàn)的并存問題，如借酒澆愁等行為。6、再入期第44頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三討論行動(dòng)和計(jì)劃。消除顧慮，提供保證；

對(duì)需要進(jìn)一步咨詢或治療的人提供信息和服務(wù)?；卮饐栴}，總結(jié)會(huì)談。（三）案例：自殺學(xué)生宿舍成員減壓團(tuán)體第45頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三座談開始前讓參加者的座位感到舒服。步驟一：說(shuō)明宗旨領(lǐng)導(dǎo)者：“謝謝各位同學(xué)和老師前來(lái)參加座談。我是學(xué)校的心理老師，今天我們匯聚一起，是因?yàn)椤录Ыo大家非常非常大的震驚和傷害，所以我們舉行這樣一個(gè)減壓座談，提供一個(gè)大家療傷止痛的機(jī)會(huì)。”（說(shuō)明團(tuán)體的宗旨）領(lǐng)導(dǎo)者：“首先，我希望在這是大家彼此支持，希望能夠提供一個(gè)安全的機(jī)會(huì)，大家說(shuō)到的內(nèi)容要保守秘密，讓大家回顧這次災(zāi)難，能把自己的心聲和感受說(shuō)出來(lái)，共同商量我們必須做哪些事情，一起來(lái)共度難關(guān)?！保▓F(tuán)體原則）第46頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三領(lǐng)導(dǎo)者：“

另外，我要跟大家說(shuō)明一下，我們會(huì)一個(gè)一個(gè)地輪流說(shuō)，每個(gè)人都有幾次的發(fā)言機(jī)會(huì)。期望大家都直接回答我的問題，如果你的回答離題了，請(qǐng)你原諒我會(huì)打斷你的，好吧。”（團(tuán)體會(huì)談結(jié)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)者：“現(xiàn)在，我想請(qǐng)每個(gè)人先介紹一下你自己，以便我好稱呼你們。”步驟二：還原現(xiàn)場(chǎng)第47頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三領(lǐng)導(dǎo)者：“請(qǐng)每個(gè)人回顧一下，事發(fā)當(dāng)天，當(dāng)時(shí)你在哪里？在做什么？當(dāng)時(shí)閃過(guò)心里的第一個(gè)念頭是什么

?”（注意，在此不要對(duì)情緒有過(guò)深的接觸）當(dāng)每個(gè)一個(gè)人說(shuō)了后，領(lǐng)導(dǎo)者要簡(jiǎn)單地概括他的處境，只是描述性的講述，不要做解釋、建議等。步驟三：壓力反應(yīng)第48頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三領(lǐng)導(dǎo)者：“我要請(qǐng)大家回顧過(guò)去幾天以來(lái)，你出現(xiàn)了哪些身體或心理上的不舒服？或以前沒有過(guò)的現(xiàn)象，比如說(shuō)，有些畫面歷歷在目，或聲音、氣味揮之不去，等等現(xiàn)象？”一個(gè)助手來(lái)記錄大家講的內(nèi)容。最好分四類記錄：行為、情緒、認(rèn)知、生理。步驟四：心理教育第49頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)25分，星期三領(lǐng)導(dǎo)者：“現(xiàn)在我歸納一下大家所講的，這幾天的身心行為癥狀，讓大家了解危機(jī)事件后的一些反應(yīng)?！鳖I(lǐng)導(dǎo)者：“我們每個(gè)人的這些身心痛苦是「非常狀況下的正常反應(yīng)」，任何人遇到這種情