1腫瘤放射治療的新進展放射治療設備的發(fā)展和現(xiàn)狀腫瘤的放射治療

電離輻射是指在物質中能直接或間接產(chǎn)生電離效應的電磁波或粒子，可以由人工加速帶電粒子產(chǎn)生，也可由天然或人工合成放射性核素產(chǎn)生。

放射治療（Radiotherapy）是用X射線及放射性物質產(chǎn)生的電離輻射進行臨床治療一種醫(yī)療手段。它是利用電離輻射射線對惡性腫瘤進行輻照，使其生長受到抑制而致死的一種局部治療方法。放療的基本原則是殺滅惡性腫瘤細胞組織和保護正常器管、組織。

隨著放射物理學、放射生物學、臨床腫瘤學及各種放射治療裝置的發(fā)展，放射治療已和手術治療、化學治療一起成為治療惡性腫瘤的三大主要手段。約有70%的惡性腫瘤患者需要進行放射治療。2輻射源家族及治療技術AdaptedfromSaranetal,EuropeanJournalofCancer,2004,40:2091-2105

X-ray/γ直線加速器拓姆刀(TOMO)伽瑪?shù)渡洳ǖ?Cyberknife)γ/Betas質子重離子近距離治療機加速器/治療頭加速器/固定束流輻射源治療設備治療技術3D-CRTIMRTVMAT螺旋斷層多等中心多筆束遙控后裝粒子植入被動散射散射/IMPT3Early1900sC-ArmsinventedfordiagnosticX-RaysCO60

1955196819881992199519962001200320052008Clinac4EPID3DTreatmentMLCSerialTomoTherapy(MiMiCIMRT)IMRTCTIG-IMRT(TomoTherapy)CBCTRapidArcVMATIMAT2003200520072008AdaptivePlanningDGRTC型臂機架現(xiàn)代醫(yī)學影像發(fā)展進程1972198319921995CTMRIHelicalCTHelicalMultisliceCTPET/CTusecommonInRT2002放療設備

(X,γ線)發(fā)展進程StatRT旋轉臂機架1968GammaKnife固定機架2010同源雙束IMATMRIgRT(Co60,X)

旋轉臂機架2009201?PET/CTIMAT2003

Co60TomoTherapy(Varian)(Elekta)(Siemens)(Nomos)機器人放療系統(tǒng)Cyberknife2002MRIgRT(X)4早期的放射治療5早期的放射治療6早期的放射治療789放射治療的臨床要求促進放療設備發(fā)展10

癌癥患者(100

%

)70%-未轉移帶瘤生存有轉移占30%

放療加其它治療的占35%

不進行放射治療的占35%25%完全局控10%局控失?。簭桶l(fā)或轉移25%完全局控10%局控失敗：復發(fā)或轉移50%病人無治療價值由于物理技術失敗占5%由于放射生物學原因失敗占5%采用IMRT不采用IMRT腫瘤治療概況11照射劑量(Gy)%相對腫瘤控制幾率或正常組織損傷幾率腫瘤控制

(TCP)正常組織并發(fā)癥

(NTCP)

腫瘤控制率、正常組織并發(fā)癥發(fā)生率和照射劑量關系最佳劑量B12相對劑量

(Gy)%相對腫瘤控制幾率或正常組織損傷幾率腫瘤控制

(TCP)正常組織并發(fā)癥

(NTCP)無并發(fā)癥腫瘤控制(PUTC)ABC

正確選擇腫瘤治療劑量，并保證達到一定的精確性，對控制腫瘤發(fā)生和減少正常組織并發(fā)癥有很大影響！無并發(fā)癥腫瘤控制幾率(PUTC)隨劑量變化的關系

最大值處的劑量為腫瘤放療的最佳劑量(B)13多采用2-4射束簡單治療照射方法射野形狀為方形或矩形射線照到正常組織和腫瘤劑量是相同的治療劑量必需低于正常組織的耐受量紅色區(qū)域=治療射野或照射面積第一級準直器遮擋射束六十年代---常規(guī)放療14七十年代---線束簡單遮擋采用手工操作檔鉛或楔形板來改造射束，保護正常組織不同的射束使用的檔鉛塊不同工作量大，醫(yī)生需多次到治療室檢查復核典型的治療技術是4野遮擋治療劑量不能提高治療射野粗糙楔形板15八十年代末---三維適形放療采用鉛濤模法使射束檔塊形狀和瘤體等劑量線一致射束從多個方向照射確保輻照劑量和腫瘤體積適形典型治療技術為4-6野治療劑量不能提高檔鉛塊仍是手工操作勞動強度大，效率低16射束形狀自動由多葉光柵(MLC)完成勞動強度低，無需出入治療室就可改變檔塊形狀醫(yī)生使用CT三維圖像診斷腫瘤，用于更精確的治療計劃常用治療技術為4-6野MLC原理自動三維適形放療17單個治療野可分成多個子野照射(可高達500個/野)九十年代中以后---調強放療(IMRT)放療技術的一次飛躍可以增大殺滅癌細胞的劑量，更好地保護正常組織強度調節(jié)，每個子野可接受不同的劑量每次可采用9個以上射野照射，子野上千大大提高了治療的準確度和精度需要逆向放療計劃18常規(guī)適形治療和IMRT的區(qū)別常規(guī)適形治療(3D-CRT)：

射野的形狀和靶區(qū)的外輪廓相同，而穿過射野的劑量強度是相等的。適形調強治療(IMRT)：

射野的形狀和靶區(qū)的外輪廓相同，射野內的劑量強度是不相同的，是一種最優(yōu)的劑量分布。targetIMRT

IGRT

DGRT

TOMOTHERAPY

IMAT!19大量臨床研究的結論：

高劑量率照射可提高腫瘤的局部控制率和無瘤存率！Fletcher教授指出：亞臨床灶劑量應不低于5000cGy；微小病灶劑量應不低于6000cGy；病灶直徑為3cm時應不低于7500cGy；體積更大時應不低于10000cGy；

方可使腫瘤得到控制。20

放射治療的目標是“最大限度地將放射線集中照射到腫瘤(靶區(qū))，而周圍的正常組織及器官應受到最小的劑量”。如何使射線更精準殺滅腫瘤組織一直是醫(yī)學家們追求的目標。2122對穿照射四野照射旋轉照射三維調強三維適形各種照射技術的PTV23在指征符合的情況下，放射治療是效價比最高的一種治療方法；在美國，所有的腫瘤治療當中，大概70%的病人在治療中需要放射治療；在美國，腫瘤的治愈率大概在60%-70%，即一半或者是超過一半的腫瘤的治愈是依靠或者有放射療法參與的；在美國，在所有腫瘤治療的費用中，用于放射治療的費用小于5%，即用小于5%的社會資源，治愈/參與治愈了35%的腫瘤病人！

現(xiàn)代放射治療的優(yōu)勢張玉蛟：UniversityofTexasMDAndersonCancerCenter終身教授，胸部放射腫瘤科和立體定向放射科主任，美國放射學會放射肺癌組主席，中美放射腫瘤協(xié)會主席。放射腫瘤研究的頂級專家,擅長于立體定向放射療法治療腫瘤，是JournalofRadiationOncologyBiologyPhysics(RedJournal)的副編輯

。24放射治療設備實質上就是將不同電離輻射源集合成一套可用于腫瘤治療的系統(tǒng)裝置.現(xiàn)代放射治療設備按射線產(chǎn)生方式可分為人工產(chǎn)生輻射治療裝置和放射性核素治療裝置兩大類；按照射方式可分為體外遠距離外照射治療機及在人體腔內或腫瘤組織間近距離照射用的內照射治療機兩大類，在外照射治療機中又有新發(fā)展起來的精確放射裝置(包括SRS、SRT、IMRT、IGRT、CyberKnife、Tomotherapy等)，被稱為第三大類。25常用放射治療設備1.外照射治療機

(1)

同位素遠距離治療機

(2)X射線治療機(3)醫(yī)用電子加速器(4)醫(yī)用質子加速器(5)醫(yī)用重離子加速器26鈷-60治療機

鈷-60治療機（Cobalt-60TeletherapyUnit）是利用放射性同位素60Co衰變過程中放射出的γ射線對惡性腫瘤進行放射治療的設備，在放射治療中曾擔任著重要的角色，γ射線能量為1.25MeV，可用來治療中深部腫瘤。(1951.10.27JoneC.FM)272860Co放射性同位素不銹鋼外殼29

鈷-60治療機由控制電路系統(tǒng)、鈷源及源輸送機構、準直器、光學部分、治療床、臂架和底座等部分構成。其工作原理是：控制系統(tǒng)發(fā)出控制信號給各部分的驅動裝置進行工作，并具有定時裝置。源輸送機構的作用是在控制電路鈷源及輸送機構準直器光學系統(tǒng)治療床臂架治療過程中將鈷源送至照射位置和在照射完畢后自動將鈷源送至屏蔽位置。準直器調整照射光野的大小，臂架部分調整角度的大小，治療床可調整治療時源皮距的大小，光學部分提供模擬照射的光野指示。有的鈷-60治療機還裝有自動測距（源皮距）的光學測距指示器。鈷-60治療機結構示意30

鈷-60治療機的鈷源因衰變其放射性強度會逐漸降低，所以需要定期更換。其照射光野控制機構、定時器、測距儀等決定人體照射劑量的部分必須定期檢查、標定及更換，以保證放射治療的質量。鈷-60治療機比醫(yī)用電子直線加速器等設備結構較簡單、價格低、維修費用低，所以曾是上世紀50—80年代國內外醫(yī)院普遍使用的放療設備。3132醫(yī)用電子直線加速器

醫(yī)用電子直線加速器是利用微波電磁場加速電子，并使其具有直線軌道的一種裝置，加速后的電子直接或經(jīng)轉換為X射線后供放射治療用。醫(yī)用電子直線加速器按其能量范圍分為低、中、高三類。

33醫(yī)用電子直線加速器

X射線能量范圍及能量分檔電子射線能量范圍及能量分檔應用范圍低能機4~6MeV，1檔無深部腫瘤中能機8~15MeV，2檔5~15MeV，3~5檔大部分深部腫瘤、部分表淺腫瘤高能機15~25MeV，2～3檔5~25MeV，5~8檔同上34電子直線加速器系統(tǒng)組成

醫(yī)用電子直線加速器由六部分組成：(1)加速系統(tǒng)(2)輻射系統(tǒng)(3)劑量檢測系統(tǒng)(4)機架、治療床及輻射頭運動系統(tǒng)(5)控制系統(tǒng)(6)溫控及充氣系統(tǒng)youarehere351.加速系統(tǒng)

加速系統(tǒng)是醫(yī)用電子直線加速器的核心，由加速管、微波傳輸系統(tǒng)、微波功率源、高壓脈沖調制器等組成。按加速方式的不同又可分為行波和駐波兩種加速系統(tǒng)。

36行波加速系統(tǒng)(b)駐波加速系統(tǒng)(Elekta)(Varian、Seimens)A-加速結構B-引出系統(tǒng)C-環(huán)流器D-耦合波導E-聚焦及導向線圈G-電子槍I-隔離器L-吸收負載M-高壓脈沖調制器P-離子泵S-微波功率源T-脈沖變壓器W-波導窗醫(yī)用電子直線加速器加速系統(tǒng)37加速管

加速管由電子槍、加速結構、引出系統(tǒng)、離子泵組成。電子槍產(chǎn)生供加速的電子，其陰極被加熱后產(chǎn)生熱發(fā)射電子，在陰極和陽極間的高壓電場作用下，以一定的初始能量從陽極中心孔道穿出注入加速結構。38

加速結構有行波和駐波兩種加速結構，是對電子進行加速的核心器件。微波功率經(jīng)耦合波導饋入后，在其中產(chǎn)生行波或駐波電磁場。駐波結構可以在同樣長度上比行波獲得更高的能量增益。引出系統(tǒng)的作用是將電子束引出，分為直束式和偏轉式兩種，低能機的加速管較短，大多采用直束式，中、高能機的加速管較長，必須采用帶偏轉磁鐵的偏轉式引出系統(tǒng)。離子泵用以吸收氣體，使加速管里維持真空狀態(tài)。39(2)

微波傳輸系統(tǒng)

微波傳輸系統(tǒng)主要由傳輸波導構成。在行波傳輸系統(tǒng)中，隔離器用來吸收反向傳輸?shù)奈⒉ㄒ员Ｗo微波功率源。在駐波傳輸系統(tǒng)中，由于反射功率強，需采用環(huán)流器作為隔離器件。(3)微波功率源

低、中能機常用磁控管作微波功率源。磁控管是微波自激震蕩器，體積小，工作電壓低，但其工作頻率易漂移，因此需采用自動穩(wěn)頻系統(tǒng)，提高頻率穩(wěn)定度。高能機需較高的微波功率，常用多腔速調管作為微波功率源。速調管是微波功率放大器，體積大，工作電壓高，需要有前置激勵來驅動，頻率比較穩(wěn)定，但也需自動調頻系統(tǒng)使其與負載變化保持一致。

40(4)高壓脈沖調制器

其作用是向微波功率源提供脈沖高壓，工作原理是利用儲能放電的原理形成高壓脈沖，經(jīng)脈沖變壓器放大后供微波功率源使用。412.輻射系統(tǒng)

輻射系統(tǒng)的作用是使從加速系統(tǒng)產(chǎn)生的輻射符合放射治療的特殊要求（均整度、輻射野面積形狀等）。X射線及電子射線的輻射系統(tǒng)如圖所示，其主要組成有：靶、均整塊、散射箔、準直器、上下光闌等。

a）X射線輻射系統(tǒng)

b）電子射線輻射系統(tǒng)A-限束器C-準直器F-散射箔I-電離室J-光闌M-反射鏡P-均整塊T-靶W-楔形過濾器輻射系統(tǒng)結構示意圖42

靶——加速電子打靶后產(chǎn)生X射線。均整塊——使輻射野內的X射線劑量分布均勻。散射靶——使從加速系統(tǒng)來的集束的電子射線在一定輻射野內均勻散開。

準直器——初步限制輻射的范圍。上下光闌——調節(jié)輻射野的形狀、面積。

限束器——限定電子射線輻射野的范圍以及改善電子射線的均整度。楔形過濾器——在X射線輻射野內產(chǎn)生非對稱的楔形劑量分布。

43443.劑量監(jiān)測系統(tǒng)劑量監(jiān)測系統(tǒng)由電離室、前置放大器及監(jiān)測劑量儀組成。電離室位于輻射系統(tǒng)之內，由若干片極片構成，其中有兩對用于監(jiān)測輻射野內相互垂直的兩個方向的均整度，有一片用于監(jiān)測輻射的能量變化，有兩片用于檢測輻射的吸收劑量。4.機架及治療床運動系統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)用電子直線加速器采用等中心原則的運動系統(tǒng)，即機架、輻射頭及治療床三者的旋轉軸線交于一點，該點稱為等中心，要求中心誤差在±2mm以內。455.電氣控制系統(tǒng)電氣控制系統(tǒng)由以下幾部分組成：(1)

各種電源。(2)連鎖保護：包括水流、水溫、水壓、高壓過載、微波功率源打火等各種保護。(3)自動控制：包括自動頻率控制、自動劑量率控制、自動均整度控制、自動楔形過濾器控制、弧形旋轉控制等。(4)正常治療的程序控制：包括待機、預制、準備、出束等幾種狀態(tài)的程序控制。46

6.溫控及充氣系統(tǒng)溫控系統(tǒng)用來帶走加速管、靶、聚焦線圈、偏轉磁鐵線圈、微波功率源、隔離器（或環(huán)流器）及吸收負載等在工作中產(chǎn)生的熱量。充氣系統(tǒng)用于對微波傳輸系統(tǒng)抽真空后再充絕緣氣體，如氮氣、氟里昂等，以防止發(fā)生電場擊穿。

474849

近距離治療裝置

(1)Co60

射線后裝機

(2)Ir192后裝機

(3)中子后裝機在內照射治療機中，主要是同位素Ir192后裝機。50后裝治療機5152國立荷蘭腫瘤研究所近距離后裝治療工作照5354555657四川省腫瘤醫(yī)院近距離后裝治療工作照58常用輔助放射治療設備1、X線模擬定位機2、CT---Sim模擬定位機3、2D、3D、4DTPS4、MLC5、驗證模體6、各類定位裝置59

X線模擬定位機

在進行放射性治療時，預先應準確掌握腫瘤位置，從而確定照射范圍、照射中心和照射角度、照射劑量等，制定治療計劃。X線模擬定位機的用途就是在直線加速器或鈷60照射之前，通過X線透視或攝影定位的裝置。它裝有影像增強電視系統(tǒng)及圖像數(shù)字化儀，采用微機控制。較之CT或MRI放射治療定位系統(tǒng)，X線模擬定位器操作簡便、費用低。

60X射線模擬定位機6162CT/MRI模擬定位機

采用CT/MRI定位時,將腫瘤病人采用立體定向儀固定，每0.5～5mm層厚連續(xù)掃描并通過圖像三維重建，計算腫瘤的靶區(qū)體積。在有些情況下，病灶成像于MRI圖像，在CT上卻看不清楚，這時需利用MRI圖像進行定位。一種方法是在病人做MRI時，帶上類似于CT定標架那樣的裝置來確定病灶的位置。另一種方法是采用“計算機信息融合（Fassion）技術”，將MRI圖像的數(shù)據(jù)與CT數(shù)據(jù)融合，利用CT定標系統(tǒng)和MRI數(shù)據(jù)來確定病灶的位置。

636465各種人體固定裝置

66立體定向放射治療裝置γ-刀(Gamma-knife)

1.立體定向放射治療外科（StereotacticRadiosurgery，SRS）1951年，瑞典著名的神經(jīng)外科醫(yī)生LarsLeksell教授最先提出了立體定向放射治療原理，并于1968年同生物物理學家合作，研制出世界上第一臺γ-刀。立體定向放射治療原理是：采用靜態(tài)幾何聚焦原理，把窄束放射線從不同方向定向準直照射顱內病灶，在病中心（靶點）形成大劑量聚焦，在短時間內將病灶擊毀，而靶點之外的健康組織所受到的照射劑量卻很小，從而達到了比手術切除更好的效果。6768

69X線立體定向放射治療裝置-X刀(X-knife)

X-刀的發(fā)展及特點

X-刀是繼γ-刀之后于80年代發(fā)展起來的一種新型立體定向放射外科設備。由于它利用電子直線加速器（LINAC）產(chǎn)生的X射線作為放射源，所以又稱為X線直線加速器的立體定向放射外科裝置，簡稱X-刀。

70

X-刀最早是美國人Colombo和Betti等研制成功的。他們將用于常規(guī)放射治療的醫(yī)用電子直線加速器加以改進，采用專用的準直器和立體定向裝置，把放射線聚集在病灶實施一次大劑量照射。通過三維空間把線束投射到靶區(qū)形成高劑量，而周圍正常組織受量低。因等劑量曲線在靶區(qū)外急劇陡降，病灶與正常組織劑量界限分明，達到控制、殺滅病變保護正常組織的目的，尤如外科手術刀切除病灶一樣。71

醫(yī)用電子直線加速器具有非常好的精確度和可靠性，所以X-刀適用于比γ-刀更大的顱內病灶（γ-刀適用病灶<18mm，X-刀適用病灶<50mm）。X-刀利用直線加速器作為照射源，不象γ-刀那樣需要定期更換放射物質。X-刀的價格僅為γ-刀的1/5～1/6，具有更高的性能價格比，從而減少了治療費用。因此X-刀得到了世界各國醫(yī)院的廣泛采用，近年來用高精度微型多葉光柵取代傳統(tǒng)的園形錐束準直器,如VarianEdge系統(tǒng)。由于X-刀設備簡單、造價低、不使用鈷源，因此它的發(fā)展甚為迅速，已有逐步取代γ-刀的趨勢。72X-刀的結構

X-刀的系統(tǒng)結構是由醫(yī)用電子直線加速器、立體定向裝置及計算機治療計劃系統(tǒng)三大部分組成。

7374X-刀—非共面多弧旋轉集束照射

X(

)線立體定向放射手術(放射外科)：特點：單次大劑量（約2000-3000cGy）AVM，較小的(≤2cm)邊緣清晰類圓形腫瘤，如轉移瘤X線立體定向放射治療：

分次小劑量（每次約200-500cGy/6-8次）約2-5cm顱內類圓形良惡性腫瘤

75放射治療設備技術的發(fā)展方向----以IGRT為工具IMRT技術為核心76診斷、3D影像靶器官定位射束選取劑量計算、優(yōu)化布野CT模擬生物學評價、處方治療驗證、出束常規(guī)現(xiàn)代放射治療“程序鏈”77診斷、3D影像靶器官定位射束選取劑量計算、優(yōu)化布野CB--CT模擬生物學評價、處方治療驗證、出束IGRT-IMRT治療“程序鏈”787980On-lineinterventionalIGRTusingElektaSynergy81實現(xiàn)IMRT放射治療的設備條件3DIMRT放療三維治療計劃(正向、逆向)系統(tǒng)模擬定位系統(tǒng)數(shù)字加速器CT-Sim系統(tǒng)定位、驗證系統(tǒng)網(wǎng)絡系統(tǒng)電動MLC82TrueBeamRapidArcNovalisTxClinaciXTrilogyTomotherapyCyberknifeEdgeIGRT83放射治療計劃系統(tǒng)現(xiàn)代放射治療的重要紐帶：治療計劃系統(tǒng)－－TreatmentPlanningSystem84計劃設計定義確定治療方案的量化過程CT/MRI圖像的輸入及處理醫(yī)師對治療方案包括靶區(qū)劑量及其分布、重要器官及其限量、劑量給定方式等的要求及處理計劃確認及計劃執(zhí)行中精度的檢查和誤差分析85二維TPS僅能在橫截面圖像上進行計算層面少，一般射野中心軸平面和上下兩三個平面僅能在中心平面進行計劃設計射野中心軸和射野方向嚴格限制在此中心平面單平面的劑量分布圖無法提供詳細的立體劑量分布86三維TPS三維TPS基本功能治療部位解剖結構的三維描述87三維TPS帶有立體定位標記的CT/MRI等影像

CT圖像間較小的間距（3mm），重建出足夠精細的三維假體88三維TPS照射野或放射源應有三維空間位置的描述，并可以在任何部位上方顯示其位置劑量計算應在三維劑量網(wǎng)格上進行89三維TPS外照射劑量計算必須考慮的影響因子：三維電子密度（由CT值轉換）及其對原射線的影響射野三維擴散度射野三維平坦度、對稱性楔形板、擋鉛、補償器等線束修正裝置的三維散射影響不均勻組織的三維散射影響90三維TPS劑量分布及其評估工具必須用三維方式，如三維劑量分布顯示、劑量（DVH）體積分析等91放射治療計劃設計流程輸入患者圖像信息物理師圖像登記和匹配物理師定義解剖結構醫(yī)師確定射野參數(shù)物理師評價治療計劃醫(yī)師物理師輸出治療計劃報告和電子文件物理師

任務

人員92鼻咽癌腫瘤體積完全無規(guī)則93聽神經(jīng)瘤94視神經(jīng)瘤95上頜竇癌96上顎神經(jīng)纖瘤97腦轉移瘤98前列腺癌99

乳腺癌10010%4野調強9野調強乳腺癌照射技術比較2野擋鉛101肺癌102子宮內膜癌103MRI

TomographySPEC

TomographyPositronEmissionTomographyTomoTherapyThenewstandardfor

RadiationOncologyComputedTomographyNewAllofthesenewtechnologiesarebasedontheIGRT！以TOMO為代表的新一代放療設備104105未來的放射治療106從精準醫(yī)療到精準放療精準醫(yī)療(PrecisionMedicine

)又叫個性化醫(yī)療(personalizedMedicine

)，是指以個人基因組信息為基礎，結合蛋白質組，代謝組等相關內環(huán)境信息，為病人量身設計出最佳治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式。因此相較傳統(tǒng)醫(yī)療，精準醫(yī)療具有針對性、高效性及預防性等特征，是傳統(tǒng)醫(yī)療模式的革新，目前主要用于產(chǎn)前診斷、新生兒遺傳病診斷、腫瘤診斷及個性化用藥等領域。精準放療(PrecisionRadiotherapy)又叫個性化放療(personalizedRadiotherapy),是指以病人腫瘤病理解剖結構為基礎，結合功能分子影像學，采用高生物劑量模式及高分辨圖像動態(tài)導航和高精準治療技術，為病人個體量身定制最佳治療方案，以期達到治療效果最優(yōu)化和毒性最小化的一種放射治療模式。較傳統(tǒng)放療，精準放療具有針對性、高效性及安全性等特征，是傳統(tǒng)放療模式的革新，目前主要用于高端立體定向放射治療/外科領域。

107國外技術發(fā)展方向

為適應大分割、低分次調強放射治療的發(fā)展需要，目前，國際腫瘤放射治療技術和設備，如近年來瓦里安開發(fā)的EDGE、醫(yī)科達的HD、安科瑞的CyberKnifeM6和德國∕日本的VERO等產(chǎn)品都在使用新技術組合與集成，主要有多模態(tài)影像引導、容積調強、實