第三章

精氣血津液神【目的要求】

1、掌握精的基本概念、代謝、功能及分類。2、掌握氣的基本概念、生成、運行、功能及其分類。

3、掌握血的基本概念、生成、運行和功能。4、掌握津液的基本概念、代謝和功能。5、掌握氣與血之間的關(guān)系。6、熟悉精氣血津液神之間其他的關(guān)系。7、了解神的基本概念、生成和作用。第一節(jié)精一、人體之精的基本概念

精——是指由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。

從精的范圍上分，有廣義之精與狹義之精的區(qū)別

廣義之精──泛指人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微和作用十分重要的物質(zhì)。

狹義之精──精的本始含義，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。其中既包括稟受于父母的生殖之精，也包括機體發(fā)育成熟后自身產(chǎn)生的生殖之精。從精的生成來源而言，精有先天之精和后天之精之分

先天之精──指稟受于父母的構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)，因其與生俱來，在出生之前已經(jīng)形成故名先天之精。出生之前，是生命的構(gòu)成本原；出生之后，則是人體生長發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。

后天之精──指來源于水谷的經(jīng)脾胃運化而得的精微物質(zhì)，又稱“水谷之精”二、人體之精的代謝（一）精的生成

1.先天之精先天之精稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。

2.后天之精后天之精來源于水谷，又稱“水谷之精”。脾氣升運，變飲食水谷為水谷之精，是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)，故稱為后天之精。人體之精，以先天之精為本，并得到后天之精的不斷充養(yǎng)而逐漸充盛。（二）精的貯藏與施泄

1.精的貯藏人體之精分藏于五臟，主要藏于腎中。

2.精的施泄分藏于各臟腑，濡養(yǎng)臟腑，化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能。

化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。三、人體之精的功能（一）繁衍生命：生殖之精（二）濡養(yǎng)（三）化血（四）化氣（五）化神四、人體之精的分類

按其來源，可分為先天之精和后天之精；言其分布部位，則有各臟腑之精；以其特殊功能，則有生殖之精第二節(jié)氣一、人體之氣的基本概念

氣是人體內(nèi)活力很強運行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

物質(zhì)來源相關(guān)因素

相關(guān)臟腑先天之精氣先天稟賦腎

水谷之精微飲食營養(yǎng)脾胃自然之精氣自然環(huán)境肺二、人體之氣的生成三、人體之氣的運動與氣化（一）氣的運動

1.氣機的概念氣的運動稱作氣機。

2.氣運動的基本形式升、降、出、入

氣機調(diào)暢——氣的升降出入運動之間平衡協(xié)調(diào)，且通暢無阻的正常狀態(tài)稱為氣機調(diào)暢。

3.氣運動的意義升降出入，無器不有。

人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運動

。

三、人體之氣的運動與氣化（一）氣的運動

4.臟腑之氣的運動規(guī)律臟腑氣機升降對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡。維持物質(zhì)代謝和能量轉(zhuǎn)換的動態(tài)平衡。完成機體新陳代謝，促進生命活動正常進行。

5.氣運動失常的表現(xiàn)形式當氣的運動出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時，概稱為“氣機失調(diào)”。包括氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。三、人體之氣的運動與氣化（二）氣化

1.氣化的概念氣的運動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。是生命最基本的特征之一。

2.氣化的形式氣化就是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。三、人體之氣的運動與氣化（三）氣機和氣化的關(guān)系氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本。氣化過程中寓有氣的升降出入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。

氣機是氣化的前提，氣化是氣機的結(jié)果。氣的運動及其所維持的氣化過程分之為二，合之為一，存在于生命過程的始終。四、人體之氣的功能（一）推動與調(diào)控作用：（二）溫煦與涼潤作用：（三）防御作用：（四）固攝作用：（五）中介作用：四、人體之氣的功能（一）推動與調(diào)控作用：氣的推動作用，是指陽氣的激發(fā)、興奮、促進等作用。主要體現(xiàn)于：激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育及生殖機能。激發(fā)和促進各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機能。激發(fā)和促進精血津液的生成及運行輸布。激發(fā)和興奮精神活動。四、人體之氣的功能（一）推動與調(diào)控作用：氣的調(diào)控作用，是指陰氣的減緩、抑制、寧靜等作用。主要體現(xiàn)于：抑制和減緩人體的生長發(fā)育及生殖機能。抑制和寧靜各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機能。抑制和減緩精血津液的生成及運行輸布。抑制和寧靜精神活動。四、人體之氣的功能（二）溫煦與涼潤作用：氣的溫煦作用，是指氣可以通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷。生理意義：

①溫煦機體，維持相對恒定的體溫。

②溫煦各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，助其進行正常的生理活動。

③溫煦精血津液，助其正常施泄、循行、輸布。四、人體之氣的功能（二）溫煦與涼潤作用：

氣的涼潤作用，是指陰氣具有抑制產(chǎn)熱，消除熱量，使人體寒涼的作用。涼潤機體，維持相對恒定的體溫。涼潤各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，防其生理機能過亢。涼潤精血津液，防其過度代謝和運行失常。四、人體之氣的功能（三）防御作用：氣能護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵，同時也可以祛除侵入人體內(nèi)的病邪。御邪入侵驅(qū)邪外出四、人體之氣的功能（四）固攝作用固攝作用，是指氣對于體內(nèi)血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)的固護、統(tǒng)攝和控制作用，從而防止這些物質(zhì)無故流失，保證它們在體內(nèi)發(fā)揮正常的生理功能。

①統(tǒng)攝血液，使其在脈中正常運行，防止其逸出脈外；②固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液，控制其分泌量、排泄量，使之有度而規(guī)律地排泄，防止其過多排出及無故流失；③固攝精液，防止其妄加排泄。四、人體之氣的功能（五）中介作用氣能感應(yīng)傳導信息以維系機體的整體聯(lián)系。五、人體之氣的分類

三個層次：（一）人身之氣（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣（三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣

1.元氣元氣，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。

（1）生成與分布：元氣主要由腎藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。

（2）生理功能：推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能；推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動。（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣2.宗氣宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣。

（1）生成與分布：水谷之氣、清氣結(jié)合生成宗氣。宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。

（2）生理功能：行呼吸：宗氣上走息道，推動肺的呼吸。行血氣：宗氣貫注于心脈之中，促進心臟推動血行。資先天：宗氣作為后天生成之氣，對先天元氣有重要的資助作用。（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣3.營氣是行于脈中，而具有營養(yǎng)的氣。（1）生成與分布：

營氣來源于脾胃運化的水谷精微，是其中的精華部分。行于脈中，運行全身。（2）生理功能：

化生血液營養(yǎng)全身（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣4.衛(wèi)氣是行于脈外，而具有保衛(wèi)作用的氣。

（1）生成與分布：衛(wèi)氣來源于脾胃運化的水谷精微。是其中的慓悍滑利部分。行于脈外，布散全身

（2）生理功能：防御外邪溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理

營衛(wèi)比較簡表：性質(zhì)來源分布功能病變營氣營陰水谷之精氣脈內(nèi)營養(yǎng)生血營衛(wèi)失和寒熱無汗或自汗晝不精而夜不瞑衛(wèi)氣衛(wèi)陽水谷之悍氣脈外防御溫養(yǎng)調(diào)控（三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣第三節(jié)血一、血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。脈為血府血逸脈外——離經(jīng)之血二、血的生成水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ)。

1、水谷之精營氣、津液血液脾胃、心肺

2、腎精血液腎化生化生三、血的運行（一）影響血液運行的因素

動力──氣的推動、溫煦作用脈道通暢無阻控攝──氣的固攝作用脈道完好無損

血液——清濁、粘稠狀態(tài)，病邪的影響三、血的運行

（二）相關(guān)臟腑功能心氣推動，血行全身肺朝百脈，助心行血肝主疏泄，調(diào)暢氣機，血行通暢肝主藏血，防止出血脾主統(tǒng)血，脾氣健旺，

病理：血瘀、出血（離經(jīng)之血）推動力固攝力四、血的功能（一）濡養(yǎng)

血量充盈──濡養(yǎng)滋潤全身各腑腑組織器官，面色紅潤，肌肉壯實，皮膚毛發(fā)潤澤，感覺靈敏，運動自如。

血虛──濡養(yǎng)功能減弱，面色萎黃，肌肉瘦削，肌膚干澀，毛發(fā)不榮，肢體麻木運動無力失靈四、血的功能（二）化神血是機體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，血氣充盛，血脈調(diào)和，精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，思維敏捷。血液虧耗，血行異常，精神疲憊，健忘，失眠，多夢，煩躁，驚悸，甚至神志恍惚，譫妄，昏迷第四節(jié)津液

一、津液的基本概念

津液，是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。津液是構(gòu)成人體和維待生命活動的基本物質(zhì)之一。

質(zhì)地流動性分布功能津：較清稀較大體表皮膚肌肉和孔竅滋潤滲入血脈之內(nèi)液：較濃稠較小灌注于骨節(jié)濡養(yǎng)臟腑、腦、髓等

飲胃小腸大腸脾肺宣降營養(yǎng)灌溉膀胱腎尿液汗液呼氣糞便激發(fā)調(diào)節(jié)肝疏泄氣機三焦氣化，水液運行的道路三、津液的功能津液的生理功能主要有兩個方面。（一）滋潤濡養(yǎng)滋潤皮毛肌肉，濡養(yǎng)臟腑官竅。津液不足，臟腑官竅、皮毛肌肉，失于濡潤。（二）充養(yǎng)血脈津液入脈，成為血液的重要組成部分。津液還有調(diào)節(jié)血液濃度的作用。津液的代謝對調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。第五節(jié)神一、神的基本概念

1、哲學含義：調(diào)控宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的力量，是宇宙的主宰及規(guī)律。

2、醫(yī)學含義：

廣義之神──整個人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)

狹義之神──人的精神、意識、思維、情感活動及性格傾向二、神的生成（一）精氣血津液為化神之源（二）臟腑精氣對外界環(huán)境的應(yīng)答三、神的作用（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能（三）主宰人體的生命活動第六節(jié)精氣血津液神之間的關(guān)系一、氣與血的關(guān)系（一）氣為血之帥

1．氣能生血：動力──相關(guān)臟腑之氣的推動原料──營氣化血病理：氣虛血虧，氣血兩虛治療：補氣藥配合補血藥，氣血雙補

2．氣能行血：氣的推動作用是血液循行的動力。病理：氣虛血瘀，氣滯血瘀，血隨氣逆、氣陷治療：補氣、行氣、降氣、升提

3．氣能攝血：氣對血的統(tǒng)攝作用，使其正常循環(huán)于脈管中而不逸于脈外。

病理：氣不攝血治療：補氣攝血（二）血為氣之母

1、血能養(yǎng)氣：血虛──氣虛

2、血能載氣：氣隨血脫

氣能生血氣能行血氣為血之帥氣能攝血血能養(yǎng)氣血能載氣血為氣之母二、氣與