肛瘺、肛癰、痔病護理方案

肛漏病（肛瘺）中醫(yī)護理方案

肛瘺是常見的肛門疾病。主要侵犯肛管很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，中醫(yī)也稱之為“肛漏”、“懸癰”、“坐馬癰”“臟毒”等，是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道。發(fā)病率僅次于痔，多見于男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。一、常見證候要點（一）濕熱下注證：肛周有潰口，經常溢膿，膿質稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內；可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重。舌紅、苔黃膩。（二）正虛邪戀證：肛周瘺口經常流膿，膿質稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，時潰時愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內；可伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言。舌淡、苔薄。（三）陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清稀，按之有索狀物通向肛內；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振。舌紅少津、少苔或無苔。二、常見癥狀/證候施護（一）肛周潰口流膿1.觀察膿液的顏色、性質、量。2.保持肛周皮膚清潔干燥。3.遵醫(yī)囑中藥熏洗。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）肛周疼痛1.觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.協助患者變換舒適體位。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、三陰交、承山、大腸俞、天樞等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、直腸、交感、神門、皮質下、三焦等穴。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑物理治療三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥。2.注射給藥3.外用中藥（二）特色技術1.中藥熏洗2.穴位貼敷3.耳穴貼壓4.中藥外敷三、中醫(yī)特色治療護理（三）圍手術期的中醫(yī)護理1.術后疼痛。（1）可采用移情調志法。（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取直腸、大腸、上屏尖、腦、神門等穴。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、關元等穴。2.排尿困難。（1）協助患者采取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質下等穴。（5）遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四、健康指導（一）生活起居1.保持肛周皮膚清潔、干燥。2.勿負重、遠行，防止過度勞倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位時最好選用"O"型軟坐墊。3.術區(qū)結扎線完全脫落后指導患者行提肛運動。方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做20～30次。（二）飲食指導：飲食宜清淡、富含維生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒煙酒。1.濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食療方：粟米粥。2.正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食品，如大棗、木耳、藕、豌豆等。食療方：大棗滋補粥。3.陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食品，如百合、銀耳、核桃等。食療方：百合銀耳羹。四、健康指導（三）情志調理1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)。2.疼痛不適時可聽音樂，看電視，或與家屬、病友聊天，以分散注意力。3.鼓勵家屬多陪伴，給予患者心理支持。五、護理效果評價中醫(yī)護理效果評價表肛漏病（肛瘺）中醫(yī)護理效果評價表肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護理方案肛癰是因濕熱蘊結、熱毒熾盛、陰虛毒戀而形成的膿腫。因濕熱之邪蘊于肛門，致氣血不暢，郁而化熱而成?。恍盁醿忍N，日久不解，致熱勝肉腐而成?。荒I陰虛，正氣不足，濕熱內侵，蘊結不散，阻礙氣機而氣血瘀滯成病。肛癰的發(fā)生絕大部分與肛隱窩炎有關，其臨床特點是發(fā)病急驟、肛周劇痛，伴全身高熱，釀膿破潰后易形成瘺管。一、常見證候要點（一）火毒蘊結證：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質硬，表面灼熱。舌質紅，苔薄黃。（二）熱毒熾盛證：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌質紅，苔黃。（三）陰虛毒戀證：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。舌質紅，少苔。

二、常見癥狀/證候施護

（一）肛門腫痛1.觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及范圍。2.協助患者取舒適體位。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、神門、皮質下、直腸等穴。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。5.遵醫(yī)囑中藥藥浴。6.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）發(fā)熱1.觀察體溫及汗出情況。2.鼓勵患者多飲水。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外關等穴。4.遵醫(yī)囑刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。二、常見癥狀/證候施護（三）便秘1.定時排便，忌努掙，避免久蹲。2.腹部按摩。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、關元、氣海、大橫、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、便秘點、脾、直腸、三焦、皮質下等穴。（四）排尿困難1.協助患者采取舒適體位。2.熱敷下腹部。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關元、陰陵泉、三陰交等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質下等穴。5.遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關元、陰陵泉等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關元、中極等穴。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥2.注射給藥3.外用中藥（二）特色技術1.耳穴貼壓2.中藥熏洗3.中藥藥浴4.中藥外敷5.穴位按摩。6.刮痧7.穴位貼敷8.藥熨法9.艾灸10.腹部按摩三、中醫(yī)特色治療護理（三）圍手術期的中醫(yī)護理1.術前：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、皮質下等穴，以助睡眠。2.術后護理。（1）便后遵醫(yī)囑中藥熏洗。（2）掛線護理：告知患者輕拉掛線皮筋，便于徹底清洗，利于引流通暢。（3）遵醫(yī)囑對創(chuàng)面采用物理治療，如微波、紅光、磁療等。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、肛門等穴，以緩解術后疼痛。

四、健康指導

（一）生活起居1.每次排便不宜超過10分鐘，排便時勿努掙。2.保持肛周皮膚清潔干燥，勤換內褲，膿腫部位不宜擠壓、碰撞。3.勞逸結合，加強體育鍛煉。4.提肛運動。方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做20～30次。（二）飲食指導：飲食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。1.火毒蘊結證：宜食清熱瀉火解毒的食品，如野菊花代茶飲。食療方：涼拌鮮蒲公英。2.熱毒熾盛證：宜食清熱利濕解毒的食品，如冬瓜、絲瓜、西瓜等。食療方：冬瓜苡仁湯。3.陰虛毒戀證：宜食滋陰降火的食品，如生梨、綠豆、黃瓜等。食療方：綠豆粥。

四、健康指導

（三）情志調理1.采用放松術，如聽舒緩音樂、全身肌肉放松、談話等方法轉移注意力。2.護理人員應及時了解患者的心理狀態(tài)，解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸，講解周圍成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.加強病友間的溝通交流，以獲得情感支持。五、護理效果評價肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護理效果評價表痔?。ㄍ庵蹋┲嗅t(yī)護理方案痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。在美國，痔的發(fā)病率約為5%。。痔的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。一、常見證候要點（一）氣滯血瘀證：肛緣腫物突起，排便時可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結節(jié)。舌紫暗，苔薄黃。（二）濕熱下注證：肛緣腫物隆起，灼熱疼痛或局部有分泌物，便干或溏。舌質紅，苔黃膩。

二、常見癥狀/證候施護

（一）疼痛1.觀察疼痛性質、程度，持續(xù)時間，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.避免肛周擠壓、牽拉。便后清洗肛周，使用柔軟紙巾蘸干，防止皮膚破損，保持清潔干燥。3.遵醫(yī)囑物理治療，中頻理療取內關、合谷、承山、長強等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、神門、大腸、直腸下段、肛門等穴。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑中藥藥浴。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷。8.遵醫(yī)囑中藥外敷。二、常見癥狀/證候施護（二）肛周腫脹1.觀察水腫程度、周圍皮膚完整性，有無破損、出血等。2.協助患者取舒適體位，避免久坐、久站。3.保持肛周皮膚清潔干燥。4.保持大便暢通，排便時勿久蹲及努掙。5.遵醫(yī)囑物理療法。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷。8.遵醫(yī)囑中藥外敷（三）便秘1.保持大便暢通，排便時勿久蹲及努掙。2.晨起飲溫開水不少于500ml，無糖尿病患者可飲蜂蜜水，每日飲水量2000ml以上。3.腹部按摩。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、大腸、小腸、直腸下段、三焦、內分泌等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、曲池、合谷等穴。6.遵醫(yī)囑穴位貼敷。

三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療1.內服中藥2.注射給藥3.外用中藥（二）特色技術1.耳穴貼壓2.中藥熏洗3.中藥藥浴4.中藥濕敷5.中藥外敷6.穴位按摩7.穴位貼敷8.腹部按摩三、中醫(yī)特色治療護理（三）圍手術期的中醫(yī)護理1.遵醫(yī)囑中藥熏洗。2.排尿困難。（1）協助患者采取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質下等穴。（5）遵醫(yī)囑藥熨，取氣海、關元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。

四、健康指導

（一）生活起居1.指導患者養(yǎng)成定時排便的良好習慣，每次排便不宜超過10分鐘，排便時勿努掙及看書、看報、吸煙等；指導患者不因恐懼疼痛而忍便，便后用溫水或中藥熏洗。2.選擇棉質、寬松的內褲，便紙宜柔軟細膩。3.忌久坐、久立或久蹲，避免坐于過熱、過冷、潮濕物體或地面。4.教會患者做提肛運動。方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做20～30次。（二）飲食指導:忌食酒及辛辣、發(fā)物等。1.氣滯血瘀證：宜食理氣通絡、活血化瘀的食物，如蘋果、玫瑰花、蘿卜等。食療方：玫瑰茶。2.濕熱下注證：宜食清熱利濕的食物，如赤小豆、絲瓜、藕等。食療方：赤小豆粥。四、健康指導（三）情志調理1.說理開導法。向患者解釋思慮傷脾以及心煩氣躁易致氣機逆亂的道理，引導患者自覺地克服不良心理因素。2.解惑釋疑法。重視患者主訴，及時解答疑問；組織同病種患者交流會；指導家屬多鼓勵、安慰患者，增加信心。3.五行相勝法。對于憂思者指導多看多聽喜劇、相聲以及歡快的樂曲等；對于易怒焦躁者，引導行深呼吸、冥想放松，聽音樂如“高山流水”、“漁舟唱晚”等曲目。五、護理效果評價痔病（外痔）中醫(yī)護理效果評價表粟米粥是一道傳統(tǒng)的漢族名點。主要原料有粟米、大米各50克，白砂糖適量等，這道菜非常美味。上以水5大盞，下米羊肉同煮，欲熟時，入鹽、醋、椒、蔥，更煮粥令熟?？招氖持?。

紅棗粥采用紅棗，大米加適量水一起烹飪，有補血和胃等作用，因為大米中含有蛋白質，脂肪和有機酸，單糖，維生素B及鈣，磷，鐵等元素。

百合銀耳羹

主料：鮮百合100克，銀耳20克，冰糖30克。

做法：將銀耳用溫水浸泡1小時。然后和百合一起入鍋，加水適量，文火煮至湯汁變粘時，加入冰糖融化后，即可服食。涼拌蒲公英做法：拌前用涼開水淋過再擠干水！口味一：用蒜末，剁辣椒，加鹽，蠔油，香油，雞精調成汁跟蒲公英拌勻即可！口味二：蒲公英切成小段，將鹽，蠔油，香油，雞精調成汁一起拌勻，撒熟芝麻即可！冬瓜薏仁湯1、將冬瓜去瓤子，洗干凈切塊；薏仁淘凈，放入清水內浸泡一晚2、第二天，兩料同放入一鍋內，加適量水煎湯。待40分鐘左右就可以了。綠豆粥1.將大米用清水淘凈.綠豆去雜質，用清水洗凈.2.將綠豆放入鍋中,加清水，旺火燒滾,移小火