老年心血管疾病的特點(diǎn)及不良反響1整理課件一、我國(guó)人口的老年化趨勢(shì)及其影響1.我國(guó)人口老年化趨勢(shì)異常嚴(yán)峻老年化社會(huì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：65歲以上老人占總?cè)丝?%；或60歲以上老人占總?cè)丝?0%。我國(guó)國(guó)情：2000年,60歲以上達(dá)1.33億,占總?cè)丝诘?0%以上,已跨入老年化國(guó)家。到21世紀(jì)中葉,老年人口將到達(dá)4億,占總?cè)丝诘?5%,即每4個(gè)人中就會(huì)有一位是老人。

2整理課件2.老年化社會(huì)對(duì)人口健康的影響

老年人健康水平低下

老年人患病率隨年齡增長(zhǎng)而上升

老年人疾病譜變化

老年疾病病程長(zhǎng)并呈多樣性

3整理課件二、老年心血管疾病的特點(diǎn)1．流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率高

致死、致殘率高多因素綜合作用4整理課件

2．老年心血管解剖及生理特點(diǎn)2.1．老年人的心血管解剖變化心臟：左心室增厚，左心房增大，心肌順應(yīng)性降低。血管：血管壁增厚，內(nèi)徑縮小，主動(dòng)脈變硬，動(dòng)脈收縮壓及平均血壓升高，脈壓差加寬。2.2．老年人心血管生理變化心肌收縮力減弱；心肌對(duì)強(qiáng)心甙及β受體激活劑反響減弱；心肌順應(yīng)性下降；心排血量減少；外周血管阻力增加；左心室后負(fù)荷增加；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心臟供血缺乏；竇房結(jié)自律性下降，傳導(dǎo)組織退變；心臟瓣膜鈣化，瓣膜狹窄或關(guān)閉不全；交感神經(jīng)興奮性下降，迷走神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn)；

5整理課件

3．老年心血管疾病的病癥特點(diǎn)起病隱潛心功能不全表現(xiàn)突出

6整理課件

4．老年人的治療要點(diǎn)

老年人用藥應(yīng)十分謹(jǐn)慎老年高血壓目標(biāo)血壓的考慮老年人心衰和心律失?？赡芙换ビ绊懤夏晷难懿】傮w預(yù)后較差7整理課件三．中醫(yī)對(duì)老年心血管疾病的認(rèn)識(shí)1．中醫(yī)對(duì)老年生理待點(diǎn)的認(rèn)識(shí)

諸種虛損，五臟為本，五臟之中，腎虛是核心。2．老年心血管疾病的病因病機(jī)

從五臟的相互關(guān)系可以看出，老年患者由于腎氣虛衰而引起諸臟虛損，進(jìn)而引起痰濁、瘀血、水飲內(nèi)生，寒邪內(nèi)侵，而發(fā)為胸痹、心悸、水腫、喘咳、眩暈、頭痛等多種病癥。

8整理課件3．老年心血管疾病的辨證特點(diǎn)

辨證方法以臟腑辨證為主

病理性質(zhì)本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜

以心為主，以腎為核心，多涉五臟

易出現(xiàn)心陽(yáng)暴脫或卒死之象9整理課件

4．老年心血管疾病的中醫(yī)治法特點(diǎn)治療以補(bǔ)腎固本，益心復(fù)脈為主，加活血、化瘀、理氣、祛痰、溫陽(yáng)、利水、宣痹等，留神陽(yáng)暴脫，陰陽(yáng)將絕時(shí)，以回陽(yáng)救逆為主。5．老年心血管疾病的用藥原那么調(diào)整陰陽(yáng)，以平為度以心為主，補(bǔ)腎固本，五臟兼顧治分標(biāo)本，心痛宜速藥宜平和，藥量宜小10整理課件四、心血管病藥物的常見不良反響藥物不良反響(ADR):是指一種藥物在正規(guī)劑量應(yīng)用下產(chǎn)生任何有害或不需要的作用。國(guó)外4322份病歷的分析:65歲以上老年人藥物所致的ADR為30%,其中由心血管病藥物引起者占31.3%,降壓藥和利尿劑引起者占11.6%,作用于心肌的藥物引起者占13.2%。

11整理課件資料：男88例,女12例,年齡平均71.14±5.2歲。原發(fā)?。汗谛牟?8例,高血壓性心臟病16例,慢性肺心病6例,原發(fā)性心肌病2例。室性早搏及短陣室速27例,房性早搏及陣發(fā)性房顫18例,病竇綜合征4例。并發(fā)?。禾悄虿?6例,腦動(dòng)脈硬化22例，老年癡呆2例,帕金森病3例,呼吸系感染43例,感染13〔肺部、泌尿〕例。合?。夯?種主要疾病的12例,患4種主要疾病者37例,患5種主要疾病者32例,患6種以上主要疾病者19例。用藥：平均8.6種,<6種藥物者15例,≥6種藥物者85例。12整理課件13整理課件結(jié)果：本組心血管藥物總的ADR發(fā)生率為14%,其中地高辛為13%,硝苯地平為11%,異搏定為25%,莫雷西嗪為20%,消心痛為9.2%,β受體阻滯劑為7.6%,利尿劑為5.8%。各種ADR均在及時(shí)停藥和適當(dāng)處理后消失,未導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

14整理課件洋地黃制劑引起病癥：惡心、嘔吐常不明顯而易被忽略；意識(shí)蒙(疲勞、嗜睡、萎靡、厭食)、精神障礙較多見；洋地黃制劑致各種心律失常發(fā)生頻率:室性早搏、Ⅱ°或Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速、竇房阻滯和竇性靜止；地高辛血漿濃度,治療范圍為1.0～2.5μg/L(1～2nmol/L)。15整理課件抗心律失常藥物本組ADR異搏定為25%,莫雷西嗪為20%,β受體阻滯劑為7.6%；異搏定治療頻發(fā)房早及短陣房速,出現(xiàn)顯著竇緩和頻發(fā)竇房停搏〔病竇綜合征患者〕;莫雷西嗪治療室性早搏和交界性心動(dòng)過速,發(fā)生頭昏、黑蒙、體位性低血壓而停藥；利尿劑選用強(qiáng)效利尿劑易于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如脫水伴精神障礙,難以糾正的低血鈉癥,低血鉀癥。16整理課件