杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應用項目環(huán)境影響報告表1 1 4 7 8 9 10 12 16 19 24 28 37 42 451表1項目基本情況/號/新建改建區(qū)擴建其他/型銷售I類II類III類IV類V類使用生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙置生產(chǎn)II類III類銷售II類III類/2環(huán)境影響報告表，并及時向有權(quán)限的生態(tài)環(huán)境部射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》序號數(shù)量類別備注11層/新增31.4與《杭州市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》符合性分析4“三線一單”環(huán)境管控單元-單元管15序號1收234AS5DR機6DR機7DR機8DR機9DR機型機BV-EnDURAR2機機機26月22日完成備案，備案號：機DR7表2放射源無表3非密封放射性物質(zhì)無注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本8表4射線裝置11序號無無無9表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）物///3表‘評價依據(jù)法規(guī)文件（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令第（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(原環(huán)境保護部令（7）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)境保護總（8）《關(guān)于修改〈建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄〉部分內(nèi)容的決（9）《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃作的通知》（浙江省生態(tài)環(huán)境廳浙江省衛(wèi)生健康委員會，浙環(huán)函【2019】248（14）《浙江省環(huán)境保護廳關(guān)于發(fā)布<省環(huán)境保護主管部門負責審批環(huán)境技術(shù)標準（1）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文件的）；其他表7保護目標與評價標準表7-1本項目評價范圍內(nèi)主要環(huán)境保護目標一覽表1/7.3.1《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的①對于職業(yè)人員，取年有效劑量限值的四分之一，6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的7.3.2《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126.1.2有用線束直接投照的防護墻（包括天棚）按初級輻射屏蔽要求設計，其余墻6.1.3在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率6.1.7治療室應有足夠的使用面積，新建治療室不6.1.9相關(guān)位置（例如治療室入口處上方等）應安裝醒目的照射指示燈及輻射標7.3.3《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》4.2.1治療機房墻和入口門外關(guān)注點的劑量率參考Sv/h）:b)按照關(guān)注點人員居留因子的下列不同,分別確定關(guān)注點的最高劑量率參考控制2)人員居留因子T＜1/2的場所：C,max≤10μSv/hc)由上述a)中的導出劑量率參考控制水平C,C,max，選擇其中較小者作為關(guān)注點的劑量率參考控制水平C(μSv/h）。Hc≤5μSv/周和最高劑量率C,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得關(guān)注點的劑量率參考1)天空散射和側(cè)散射輻射對治療機房外的表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項目地理位置和場所位置8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位限責任公司對杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應用項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀進8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結(jié)果2020H21-20-28481860（2）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒發(fā)的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持合格證書上表8-2直線加速器機房周圍環(huán)境輻射現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果8.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評價9項目工程分析與源項9.1工程設備和工藝分析X射線泄漏率±180°因此，醫(yī)用電子直線加速器既可利用電子束對患者病灶進行照射，也可利用X線束）；（1）電子束：醫(yī)用直線加速器加速的電子本身在物質(zhì)中的射程很短，很容易被（2）X射線：當醫(yī)用直線加速器加速的電子與物質(zhì)相互作用時，會產(chǎn)生軔致輻（4）固廢：加速器正常運行時，無廢靶產(chǎn)生。如果冷卻水循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，X射線、電子線、臭氧、NOx表10輻射安全與防護本項目直線加速器機房位于醫(yī)院地下一層，機房周圍相鄰區(qū)域環(huán)境情況見表表10-1直線加速器機房周圍相鄰區(qū)域環(huán)所房過程中產(chǎn)生的X射線經(jīng)屏蔽墻和屏蔽門的屏蔽及距離衰減后對周圍環(huán)境輻射影響是（2）直線加速器機房的屏蔽防護設計表10-2直線加速器機房屏蔽防護設計評價表房)四周墻體東標準混凝土(ρ≥2.35g/cm3)南北主墻重晶石混凝土(ρ≥3.2g/cm3）副墻標準混凝土(ρ≥2.35g/cm3)②控制臺上設計有緊急停機按鈕，加速器機房內(nèi)擬蔽防護要求，并在非主束投照部位采用與墻體成平面或空間45°夾角的形式，或“Z”40cm，再沿墻體內(nèi)壁向上接近頂板處，由防護門上方通往室外，風管擬以“Z”字型穿過迷路外墻。能夠滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-（3）固廢表11環(huán)境影響分析本次評價采用寧波明州醫(yī)院有限公司已投入運行的直線加速器機房作為類比對±180°±180°防護設施表11-2類比項目直線加速器機房輻射劑量率(μSv/h）123456789項目直線加速器治療室的屏蔽防護設計能夠滿足《電子加速器放射治療放射防護要根據(jù)表11-2類比監(jiān)測結(jié)果，以及醫(yī)院提供的資料，在嚴格按照設計提供的屏蔽防輻射工作人員受到的照射主要是工作人員每天開機照射和在加速器旁為每位患年有效照射劑量約為0.02mSv，低于輻射工作人員職業(yè)照射的劑量管理約束值（5mSv），符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中關(guān)于照射效劑量約為0.10mSv，低于公眾的年有效照射的劑量管理約束值（0.25mSv根據(jù)醫(yī)院提供的設計方案，對照《電子加速器放射治療放射防護要求》管積因此本項目直線加速機房設計滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》射安全問題》和《輻射所致臭氧的估算與分析》（中華放射醫(yī)學與防護雜志有用線束的O3的產(chǎn)額P1=2.43×14×（1-cos14°)×2.1×6=12.73mg/h。），TT1滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）中治療室通風換氣次數(shù)綜上，本項目加速器“三廢”采取有效可控的措施后，周邊2）聯(lián)鎖裝置：加速器具有聯(lián)鎖裝置，只有4）控制臺上配置有獨立于其他任何控制輻照終止系統(tǒng)的輻照控制計表12輻射安全管理根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置本項目建設單位已按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《輻射性許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知”，醫(yī)院新增輻射工作人員以及原持有的輻射安全培訓合格證書到期的輻射工作人員應當通過生態(tài)環(huán)境部培訓平臺報名并參加考核，考核合格后方可上崗或者參加放射診療培訓并合格方可上崗；本項目輻射工量監(jiān)測檔案三個文件上的人員信息應統(tǒng)一；輻射工作人員的職業(yè)衛(wèi)生健康檔案應永久和違規(guī)操作情況，醫(yī)院積極組織人員參與安全培訓和健康檢查，對設備輻射狀況進行根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)要求，使用放射現(xiàn)有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動輻射安全和防護管理的要求。醫(yī)院應認醫(yī)院須定期（每年一次）委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所及周圍環(huán)境進行輻射表12-1工作場所年度監(jiān)測和日常監(jiān)測計劃一覽表X-γ射線劑量率醫(yī)院目前所有輻射工作人員均進行了個人劑量監(jiān)測，并為工作人員建立了個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。醫(yī)院每年委托有資質(zhì)單位對醫(yī)院核技術(shù)利用項目進行一單位應及時將本項目涉及的新增射線裝置和工作場所的環(huán)境監(jiān)測納入醫(yī)院原有的監(jiān)測技術(shù)利用項目的具體情況重新制定在事故情況下的應急響應計劃，以便能夠快速有效的處理輻射事故，將放射危害的影響降低到最低水平。建議更新制定的輻射事故應急（10）整改：按環(huán)保部門、衛(wèi)生計生委和公安部門聯(lián)合調(diào)查的結(jié)論和建議進行整醫(yī)院應根據(jù)本單位開展輻射工作的變化，及時修訂《輻射事故應急預案》，在日還應同時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。并及時組織專業(yè)技術(shù)人員排除事故。配合各相關(guān)制機構(gòu)、驗收監(jiān)測（調(diào)查）報告編制機構(gòu)等單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等成立的驗收工作組，采取現(xiàn)場檢查、資料查閱、召開驗收會議等方式開展驗收工作。建設項目配表13結(jié)論與建議本項目直線加速器機房屏蔽設計滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）相關(guān)要求。直線加速器機房操作室擬張貼相應的各項規(guī)章制度、操（1）根據(jù)類比分析，直線加速器機房四周屏蔽墻體、地面、頂棚、地板及觀察本次評價提出的5.0mSv/a年劑量約束值；本項目公眾所受輻射年附加有效劑量符合本項目的建設屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄（2019年本）》中第十三項“醫(yī)藥”（4）與《杭