內(nèi)分泌代謝病科用藥相關(guān)應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防藥物引起過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序(1)在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗(yàn)，凡此藥物過敏者禁做該藥物的過敏試驗(yàn)。(2)正確執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入藥物劑量及試驗(yàn)結(jié)果的判斷都應(yīng)按要求正確操作。(3)藥物試驗(yàn)結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥，做好護(hù)理記錄，及時通知主管醫(yī)師。同時錄入HIS系統(tǒng)，并輸入電子床頭卡系統(tǒng)，在手腕帶上進(jìn)行標(biāo)識，并告知患者及其家屬。(4)凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性的方可再次用藥。(5)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果(6)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。(7)藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20?30分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。（8）若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，及時通知醫(yī)師，及時處理。2.輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（1）患者發(fā)生輸液反應(yīng)，護(hù)士立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。（2）立即停止輸液并保留靜脈通路，更換輸液器，遵醫(yī)囑改換其它液體。（3）對患者情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識、皮疹等。（4）醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，并遵醫(yī)囑給藥。（5）病情緊急的患者備好搶救藥品和物品，嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。（6）認(rèn)真記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。（7）通知科主任、護(hù)士長，嚴(yán)重者及時報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥學(xué)部、供應(yīng)室、護(hù)理部，夜間通知院總值班。（8）保留輸液器和藥液分別送供應(yīng)室和藥學(xué)部，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。（9）患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶?、液體進(jìn)行封存（10）登錄不良事件系統(tǒng)，上報(bào)輸液反應(yīng)不良事件。3.輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（1）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血管，換生理鹽水維持通路，必要時給予氧氣吸入，并保留血袋，以備檢查。(2)報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長。(3)若為一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮。(4)病情危重者要備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治(5)懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，需抽取患者血樣與保留的血袋一同送輸血科。(6)如患者家屬有異議，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。(7)督促醫(yī)生登錄HIS系統(tǒng)，完成輸血不良反應(yīng)上報(bào);登錄不良事件系統(tǒng)，上報(bào)輸血不良事件。(8)加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。4.過敏性休克應(yīng)急預(yù)案(1)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物(靜脈用藥必須即刻更換液體和輸液管路)，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。(2)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。(3)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(4)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(5)發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(6)密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動。(7)搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。5,用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及時書寫護(hù)理記錄(1)發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換輸液器，遵醫(yī)囑改換其他液體。(2)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑對癥處理。(3)情況嚴(yán)重者，配合醫(yī)生就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。(4)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。(5)及時報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。(6)患者家