造漏護(hù)理課件2023-12-11造漏護(hù)理概述造漏護(hù)理的適應(yīng)癥與禁忌癥造漏護(hù)理的操作流程造漏護(hù)理的并發(fā)癥及處理造漏護(hù)理的日常護(hù)理方法造漏護(hù)理的案例分享目錄01造漏護(hù)理概述造漏護(hù)理是指通過外科手術(shù)或介入方法在人體內(nèi)建立一個(gè)人工通道，使腸道或泌尿道與體表皮膚連接，形成糞便或尿液的體外引流。根據(jù)建立方式，造漏可分為兩大類：開腹造瘺和腹腔鏡造瘺。定義與分類：造漏護(hù)理對(duì)于患者的生活質(zhì)量有著重大影響。對(duì)于腸道或泌尿系統(tǒng)疾病的患者，造漏能夠有效地解決排泄問題，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，良好的造漏護(hù)理能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)速度。造漏護(hù)理的重要性：造漏技術(shù)自19世紀(jì)中葉發(fā)明以來，經(jīng)歷了百余年的發(fā)展。從最初的開腹造瘺到現(xiàn)在的腹腔鏡造瘺，技術(shù)不斷進(jìn)步，為患者帶來更好的生活質(zhì)量。隨著材料學(xué)、生物工程學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)的不斷發(fā)展，人工腸道、人工尿道等新型人工器官也在不斷研發(fā)中，為未來造漏護(hù)理的發(fā)展帶來更多可能性。造漏護(hù)理的歷史與發(fā)展：02造漏護(hù)理的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥是指造漏手術(shù)適用于治療哪些疾病或癥狀。造漏手術(shù)主要用于治療以下適應(yīng)癥腸梗阻：當(dāng)患者由于各種原因?qū)е履c道梗阻，無法正常排便排氣時(shí)，造漏手術(shù)可建立一個(gè)新的排便通道，緩解腸道壓力。腸道炎癥：對(duì)于腸道炎癥性疾病，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等，造漏手術(shù)可以減輕腸道炎癥，緩解疼痛和腹瀉癥狀。腸道腫瘤：對(duì)于腸道腫瘤，造漏手術(shù)可以減輕腸道壓力，改善患者的生活質(zhì)量。需要注意的是，造漏手術(shù)并非適用于所有腸道疾病，對(duì)于一些輕度的腸道疾病，如功能性便秘等，可以通過藥物治療或其他非手術(shù)治療方法進(jìn)行治療。0102030405適應(yīng)癥禁忌癥是指造漏手術(shù)不適用于哪些人群或疾病。以下人群或疾病不宜進(jìn)行造漏手術(shù)嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能不全者；全身狀況較差，無法耐受手術(shù)者；禁忌癥嚴(yán)重凝血功能障礙者；腫瘤已侵犯腸腔外組織者；腸腔狹窄或腸梗阻無法進(jìn)行造漏手術(shù)者；禁忌癥其他不宜進(jìn)行手術(shù)治療的疾病或狀況。在進(jìn)行造漏手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查，確定患者是否適合進(jìn)行手術(shù)，并排除禁忌癥的存在。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的手術(shù)方案，確保手術(shù)的安全性和有效性。禁忌癥03造漏護(hù)理的操作流程

術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估患者了解患者的病情、手術(shù)史、過敏史等基本信息。準(zhǔn)備用具準(zhǔn)備手術(shù)器械、造漏器材、藥品等必要的用具。消毒對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，防止感染。選擇合適的手術(shù)室，保證手術(shù)的安全和舒適。建立手術(shù)室麻醉手術(shù)操作根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的麻醉方式。按照手術(shù)步驟，進(jìn)行造漏手術(shù)，注意手術(shù)的無菌操作和患者的生命體征監(jiān)測。030201術(shù)中操作手術(shù)后對(duì)傷口進(jìn)行妥善的包扎，防止感染。包扎傷口密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問題。觀察病情根據(jù)患者的恢復(fù)情況，進(jìn)行換藥和拆線操作。換藥與拆線術(shù)后處理04造漏護(hù)理的并發(fā)癥及處理常見并發(fā)癥由于造漏口周圍皮膚細(xì)菌侵入，導(dǎo)致局部炎癥感染。由于造漏口周圍皮膚受到腸液、糞便等刺激，導(dǎo)致皮膚紅腫、疼痛、糜爛。由于造漏口周圍組織愈合不良，導(dǎo)致造漏口狹窄，影響正常排便。由于造漏口周圍組織薄弱，導(dǎo)致腹壓增高時(shí)，造漏口向外突出形成疝氣。造漏口感染造漏口皮膚糜爛造漏口狹窄造漏口疝氣對(duì)于造漏口感染，應(yīng)保持造漏口周圍皮膚清潔干燥，及時(shí)更換尿袋，避免感染擴(kuò)散，如出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于造漏口狹窄，如癥狀較輕，可采用擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張治療；如癥狀嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于造漏口皮膚糜爛，應(yīng)保持造漏口周圍皮膚清潔干燥，使用皮膚保護(hù)劑，避免腸液、糞便等刺激，如癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于造漏口疝氣，如癥狀較輕，可采用疝氣托進(jìn)行保守治療；如癥狀嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。處理方法05造漏護(hù)理的日常護(hù)理方法使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，保持造漏部位周圍皮膚的清潔，以防止感染和皮膚刺激。保持皮膚清潔定期使用保濕產(chǎn)品，以保持皮膚的水分，避免皮膚干燥和脫屑。皮膚保濕避免皮膚長時(shí)間暴露在陽光下，使用防曬產(chǎn)品保護(hù)皮膚免受紫外線的傷害。皮膚保護(hù)皮膚護(hù)理更換方法按照醫(yī)生指導(dǎo)的步驟進(jìn)行造漏袋更換，確保無菌操作，避免感染。更換時(shí)間根據(jù)醫(yī)生的建議定期更換造漏袋，一般建議每天更換一次。注意事項(xiàng)更換時(shí)要注意觀察造漏袋是否漏液、破裂等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。造漏袋更換根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合的飲食，一般建議多吃高蛋白、低脂肪、易消化的食物。飲食選擇遵循醫(yī)生指導(dǎo)的飲食方式，避免暴飲暴食和過度飲酒。飲食方式避免食用刺激性食物和飲料，如辛辣、油膩、咖啡因等。飲食禁忌飲食護(hù)理06造漏護(hù)理的案例分享造瘺術(shù)對(duì)生活的影響01造瘺術(shù)會(huì)給患者帶來一些生活上的不便，如排泄方式的改變、造瘺口的管理等，但通過適應(yīng)和調(diào)整，長期造瘺患者可以過上正常的生活。造瘺術(shù)對(duì)工作的影響02造瘺術(shù)可能對(duì)一些工作產(chǎn)生影響，如重體力勞動(dòng)、需要長時(shí)間站立的職業(yè)等，但通過選擇合適的工作和調(diào)整工作方式，患者可以繼續(xù)工作。造瘺術(shù)對(duì)社交活動(dòng)的影響03造瘺術(shù)可能影響患者的社交活動(dòng)，如外出就餐、參加聚會(huì)等，但通過選擇合適的社交方式和與他人溝通，患者可以繼續(xù)參與社交活動(dòng)。案例一：長期造瘺患者的成功經(jīng)驗(yàn)分享造瘺術(shù)后，患者可能會(huì)經(jīng)歷一些心理上的變化，如自卑、焦慮、抑郁等，需要關(guān)注和引導(dǎo)。針對(duì)造瘺患者的心理問題，可以采取一些心理護(hù)理的方法，如心理咨詢、心理疏導(dǎo)、支持療法等，幫助患者調(diào)整心態(tài)。案例二：造瘺患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享心理護(hù)理的方法造瘺患者的心理變化家庭護(hù)理對(duì)造瘺患者非常重要