災(zāi)害救護(hù)突發(fā)事件自然災(zāi)害事故災(zāi)難公共衛(wèi)生事件社會安全事件2002年10月12日，印尼旅游勝地巴厘島發(fā)生印尼歷史上最嚴(yán)重的恐怖爆炸案，造成189人死亡，309人受傷。由于死傷者中大多數(shù)為澳大利亞人，新西蘭總理克拉克14日稱：“巴厘島爆炸案就是澳大利亞遭遇的9·11?！庇∧岚屠鍗u爆炸2003年8月25日，印度最大的商業(yè)城市孟買接連發(fā)生兩起爆炸事件，至少46人死亡，150人受傷。印度孟買爆炸

2003年8月5日，印尼首都雅加達(dá)的萬豪酒店附近發(fā)生爆炸，至少造成14人喪生，另有150人受傷。第一節(jié)災(zāi)害現(xiàn)場的救護(hù)原則一、災(zāi)害現(xiàn)場的特點(diǎn)二、實(shí)施救護(hù)三個(gè)階段三、災(zāi)害現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場混亂條件艱苦傷員眾多傷情復(fù)雜交通不便一、災(zāi)害現(xiàn)場的特點(diǎn)：二、實(shí)施救護(hù)三個(gè)階段

現(xiàn)場搶救遵循現(xiàn)場救護(hù)原則后送傷員安全轉(zhuǎn)運(yùn)原則院內(nèi)救護(hù)快速救治原則三、災(zāi)害現(xiàn)場救護(hù)原則：（一）自救互救（二）現(xiàn)場傷情、傷員分類和設(shè)立救護(hù)區(qū)標(biāo)志（三）傷員轉(zhuǎn)送（四）復(fù)合傷傷員救護(hù)原則緊急呼救先救命后治傷，先重傷后輕傷先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場先分類再后送醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主消除傷員的精神創(chuàng)傷必要的創(chuàng)傷救護(hù)注意自身防護(hù)保護(hù)事故現(xiàn)場（一）自救互救（二）現(xiàn)場傷情、傷員分類和設(shè)立救護(hù)區(qū)標(biāo)志

插表傷員分類的等級和處理原則：I類傷救護(hù)區(qū)插紅色彩旗顯示；Ⅱ類傷救護(hù)區(qū)插黃色彩旗顯示；Ⅲ類傷救護(hù)區(qū)插綠色彩旗顯示；0類傷救護(hù)區(qū)插黑色彩旗顯示。救護(hù)區(qū)標(biāo)志的設(shè)置：①下列情況之一的傷病員應(yīng)該后送

：后送途中沒有生命危險(xiǎn)者手術(shù)后傷情已穩(wěn)定者應(yīng)當(dāng)實(shí)施的醫(yī)療處置已全部作完者傷病情有變化已經(jīng)處置者骨折已固定確實(shí)者體溫在38．5℃以下者（三）傷員的安全后送（轉(zhuǎn)運(yùn)）：②下列情況之一者暫緩后送：●休克癥狀未糾正，病情不穩(wěn)定者●顱腦傷疑有顱內(nèi)高壓，有發(fā)生腦疝可能者●頸髓損傷有呼吸功能障礙者●胸、腹部術(shù)后病情不穩(wěn)定者●骨折固定不確定或未經(jīng)妥善處理者

1．準(zhǔn)確判斷傷情2．迅速而安全地使傷員離開現(xiàn)場。3．心搏和呼吸驟停時(shí)，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)4．對連伽胸患者，立即予以加壓包扎(四)復(fù)合傷傷員急救現(xiàn)場救護(hù)原則第二節(jié)地震一、概述二、救護(hù)原則三、現(xiàn)場救護(hù)四、各種場所的避震方法

我國是地震災(zāi)害嚴(yán)重的國家，強(qiáng)度大的地震在瞬間就會造成嚴(yán)重災(zāi)害。1976年7月28日03時(shí)42分(北京時(shí)間)，我國唐山發(fā)生7．8級地震，死亡24．2萬人，直接經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元，震后恢復(fù)重建又花了近百億元一、概述

地震致傷中死亡率最高的是頭面部傷和顱腦損傷，骨折一般是多發(fā)性的，腹部傷易造成內(nèi)臟大出血而致死亡、擠壓綜合癥。地震后幾天內(nèi)，因嚴(yán)重的厭氧細(xì)菌，傷口極易受感染而發(fā)生破傷風(fēng)氣性壞疽導(dǎo)致死亡。

二、救護(hù)原則

(一)先挖后救，挖救結(jié)合(二)先救命、后治傷(三)對開放性傷面給予包扎，骨折應(yīng)予固定(四)運(yùn)送傷員要用硬質(zhì)擔(dān)架并固定在擔(dān)架上(五)檢傷分類三、現(xiàn)場救護(hù)措施(一)保持呼吸道通暢(二)建立通風(fēng)孔道(三)保護(hù)脊柱(四)救出傷員后及時(shí)檢查傷情，并立即作相應(yīng)的處理(五)預(yù)防猝死(六)防止余震襲擊(七)危重傷員的救護(hù)四、在各種場所避震

躲避原則：就近選擇牢固地點(diǎn)躲避、逃離危險(xiǎn)場所、避開易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)、切斷危險(xiǎn)源、避免人為事故。

1．聽從現(xiàn)場工作人員的指揮，就近在牢固物處蹲伏2．不要慌亂，不要擁向出口3．要避免擁擠，避開人流，避免被擠到墻壁附近或棚欄處(一)在公共場所避震(二)在家庭避震

1．迅速躲在炕沿下、堅(jiān)固家具附近或內(nèi)墻墻 根、墻角2．如果離廚房、廁所、儲藏室等開間小的地 方很近可以迅速躲到里面3．不要跳樓，不要站在窗邊及靠陽臺墻邊， 不要到陽臺上去(三)在學(xué)校避震1．正在上課時(shí)，要在教師指揮下迅速抱頭，閉眼，躲在各自的課桌下。2．在操場或室外時(shí)，可原地不動(dòng)蹲下，雙手保護(hù)頭部，注意避開高大建筑物或危險(xiǎn)物。3．避開和切斷危險(xiǎn)物，逃離時(shí)不要擁擠，不要跳窗、跳樓和在樓梯間停留。（四）在戶外避震1．就地選擇開闊地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要亂跑，避開人多的地方；不要隨便返回室內(nèi)2．避開高大建筑物，如樓房，特別要避開有玻璃幕墻的建筑，避開過街橋、立交橋、高煙囪、水塔等3．避開危險(xiǎn)物，如變壓器、電線桿、路燈、廣告牌、吊車等4．避開其他危險(xiǎn)場所，如狹窄的街道、危舊房屋、危墻、女兒墻、高門臉、雨篷下，磚瓦木料等物的堆積處及廣告牌、吊車。避開公路、鐵路(五)在影劇院、體育館等處避震

就地蹲下或趴在排椅下，注意避開吊燈、電扇等懸掛物，用書包等保護(hù)頭部。等地震過去后，聽從工作人員指揮，有組織地撤離。(六)在商場、書店、展覽館、地鐵等處避震選擇結(jié)實(shí)的柜臺，商品(如低矮家具等)或柱子邊，以及內(nèi)墻角等處就地醇下，用手或其他東西護(hù)頭；避開玻璃門窗，玻璃廚房或柜臺，避開高大不穩(wěn)或擺放重易碎品的貨架，避開廣告牌、吊燈等懸掛物。(七)在行駛的電車、汽車內(nèi)避震

抓牢扶手，以免摔倒或碰傷；降低重心，躲在座位附近；地震過去后再下車，遠(yuǎn)離車輛

1．設(shè)法避開身體上方不結(jié)實(shí)的倒塌物、懸掛物或其他 危險(xiǎn)物2．搬開身邊可搬動(dòng)的碎磚瓦等雜物，擴(kuò)大活動(dòng)空間3．設(shè)法用磚石、木棍等支撐殘?jiān)珨啾冢苑烙嗾饡r(shí)再 被埋壓4．不要隨便動(dòng)用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，也不 要使用明火5．不要亂叫，保持體力和節(jié)約氧氣，用敲擊聲求救6．聞到煤氣及有毒異味或灰塵太大時(shí)，要用濕衣物捂 住口鼻7、保護(hù)和節(jié)約飲用水和食品1.呼吸心跳停止者立即心肺復(fù)蘇2.休克傷員取平臥位，對伴胸腹外傷者，要迅速轉(zhuǎn)至醫(yī)療單位3.對嚴(yán)重的、開放性的、污染的創(chuàng)面，要除去泥土穢物，用干凈物或無菌敷料覆蓋第三節(jié)火災(zāi)

一、概述二、救護(hù)原則三、現(xiàn)場救護(hù)

一、概述

在各類自然災(zāi)害中，火災(zāi)是一種不受時(shí)間、空間限制，發(fā)生頻率最高的災(zāi)害?，F(xiàn)代社會使火災(zāi)的原因及范疇大大地拓開，家庭使用的電器、煤氣、電線等，石油化學(xué)工業(yè)中的大批危險(xiǎn)品都可能引起火災(zāi)、爆炸。

我國1994年共發(fā)生火災(zāi)4萬余起，傷4000人，死亡2600人。其中克拉瑪依友誼宮火災(zāi)，中小學(xué)生死亡280多人，令人觸目驚心。

2002年6月16日凌晨2時(shí)40分左右，北京海淀區(qū)學(xué)院路20號院內(nèi)的“藍(lán)極速網(wǎng)絡(luò)”網(wǎng)吧發(fā)生火災(zāi)，造成24人死亡，13人受傷。圖為凌晨3點(diǎn)09分拍攝到的火災(zāi)場面。由于網(wǎng)吧的窗戶安裝了鐵柵欄，屋內(nèi)人員無法逃生。

火災(zāi)的分類A類火災(zāi)指固體物質(zhì)火災(zāi)，如木材、棉、毛、麻、紙張引起的火災(zāi)；B類火災(zāi)指液體火災(zāi)和可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、瀝青、石蠟火災(zāi)；C類指氣體火災(zāi)，如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫等引起的火災(zāi)；D類火災(zāi)指金屬火災(zāi)，如鉀、鈉、鎂、鈦、鋯、鋰、鋁鎂合金發(fā)生的火災(zāi)。火災(zāi)統(tǒng)計(jì)表明，火災(zāi)中死亡人數(shù)大約80%是由于吸入火災(zāi)中燃燒產(chǎn)生的有毒煙氣而致死的。

燃燒中產(chǎn)生的氣體一般是指一氧化碳、二氧化碳、丙烯醛、氯化氫、二氧化硫等。這些氣體都有很強(qiáng)或較強(qiáng)的毒性，對人的危害極大。

湖南衡陽11?3火災(zāi)莫斯科11?24火災(zāi)

有人做過統(tǒng)計(jì)，火災(zāi)中被濃煙熏死嗆死的人是燒死者的4、5倍。在一些火災(zāi)中，被“燒死”的人實(shí)際上是先煙氣中毒窒息死亡之后又遭火燒的。

濃煙致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳濃度達(dá)1.3%的空氣中，人吸上兩三口氣就會失去知覺，呼吸13分鐘就會導(dǎo)致死亡。而常用的建筑材料燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙氣中，一氧化碳的含量高達(dá)2.5%。此外，火災(zāi)中的煙氣里還含有大量的二氧化碳。在通常的情況下，二氧化碳在空氣中約占0.06%，當(dāng)其濃度達(dá)到2%時(shí)，人就會感到呼吸困難，達(dá)到6%、7%時(shí)，人就會窒息死亡。二、救護(hù)原則

(一)報(bào)警(二)撲救(三)撤離匍匐前進(jìn)，逃出門外正確撤離記住逃生路線！??！掌握滅火方法1

、一滅迅速滅火是火災(zāi)燒傷急救的基本原則。被燒傷者應(yīng)盡快脫掉燃燒的衣帽，或就地臥倒，在地上滾動(dòng)糗滅火焰。如附近有水匯、河溝，可跳入水中滅火。切不可亂跑，以免越跑身上的火越燒越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道燒傷。

2、二查

檢查救出火場的傷員有無危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷，如顱腦和內(nèi)臟損傷、呼吸道燒傷致呼吸困難。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，清除口鼻?nèi)異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。

3、三防

防疼痛和休克。燒傷后都會有嚴(yán)重的疼痛和煩躁不安。應(yīng)給予強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥。輕者口服止痛藥片，重者肌肉注射止痛劑，伴有腦外傷和呼吸道燒傷者，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛藥，以免影響呼吸。其他病人在送往醫(yī)院途中應(yīng)避免重復(fù)多次使用嗎啡、杜冷丁，以防中毒。嚴(yán)重?zé)齻芸彀l(fā)生休克。這時(shí)應(yīng)現(xiàn)場快速輸入生理鹽水抗休克

4、四包

現(xiàn)場救護(hù)注意保護(hù)燒傷創(chuàng)面，用干凈紗布、被單包裹或覆蓋，然后送醫(yī)院處理。三、現(xiàn)場救護(hù)(一)迅速移出傷員(二)迅速搶救生命(三)防窒息(四)氣體中毒的救治(五)防創(chuàng)面污染，保護(hù)創(chuàng)面

創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡單包扎，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮。嚴(yán)重?zé)齻卟恍枰磕ㄈ魏嗡幏?、藥水和藥膏，以免給入院后的診治造成困難。傷員口渴可飲淡鹽水。

一浙江留學(xué)生機(jī)智逃脫俄人民友誼大學(xué)大火(組圖)http://2003年11月25日19:57新華網(wǎng)

鄭忠立向記者描述火災(zāi)情形當(dāng)電話那頭傳來鄭忠立因?yàn)槭軟龆杏X沙啞的聲音時(shí)，雖早已知道忠立平安，但鄭媽媽還是眼眶泛紅。那一晚的鏡頭在忠立的講述下重現(xiàn)：“當(dāng)時(shí)大概是莫斯科當(dāng)?shù)貢r(shí)間凌晨1點(diǎn)的樣子吧。我剛剛和同學(xué)通完電話躺下不久，就聽到外面隱約有人在喊‘著火了，著火了！’，還混雜著很多開關(guān)門的聲音和雜亂的腳步聲。我抬頭看到窗外有火光和煙霧，立即下意識地跳起來，和剛剛被驚醒的一個(gè)山西籍的同學(xué)跑到寢室的樓梯口，但看到火勢已經(jīng)蔓延到通道了，根本無法跑下去，我們只能又回到寢室里?！薄澳悄阌质窃趺磸幕鸷Ｖ刑用摰哪?？”

“我看到床上有很多被單、床單等，想到電影電視上的那些鏡頭，于是就把所有的床單、被套和窗簾等接在一起，連成一根長繩子，然后把窗玻璃打破，把繩子的一頭系在窗欄上，然后兩人一先一后的沿著繩子爬到二樓，然后就跳了下去……”

第四節(jié)戰(zhàn)爭傷害防護(hù)

一、原子武器傷害的防護(hù)

(一)原子(核)武器的殺傷因素及其致傷特點(diǎn)

·1．光輻射燒傷2．沖擊波爆震傷3．核輻射射線傷4．放射性沾染5．復(fù)合傷(二)放射復(fù)合傷的防護(hù)核武器損傷可以防護(hù)防護(hù)的動(dòng)作：伏臥、閉眼、保護(hù)皮膚穿戴防護(hù)器材沾染區(qū)的防護(hù)措施：禁飲、禁食、禁煙、少停留(三)放射復(fù)合傷的急救脫離沾染區(qū)洗消暴露皮膚洗口鼻，帶面罩催吐、咳痰二、生物武器傷害的防護(hù)

(一)生物武器危害的特點(diǎn)1．致病或致死2．可傳染和流行3．污染范圍廣且隱蔽4．有潛伏期(二)生物武器的診斷癥狀微生物學(xué)(三)生物武器傷害的救護(hù)隔離臥床休息洗澡降溫合理飲食(四)生物武器的防護(hù)呼吸道防護(hù)皮膚的防護(hù)三、化學(xué)毒劑傷員的救護(hù)(一)化學(xué)武器的類型1．神經(jīng)性毒劑：塔崩、沙林、梭曼、GF、VX2．全身中毒性毒劑：氫氰酸、氯化氰3．糜爛性毒劑：路易氏氣、氮芬和硫芥、光氣等4．重金屬：砷、鉛、汞5．揮發(fā)性毒物：苯、氯仿、．6．可吸人性物質(zhì)：光氣、氯化乙烯7．失能劑：BZ(一)化學(xué)武器的類型9．二惡英、多氯聯(lián)苯10．爆炸性氮化合物和氧化物：燃料油與硝酸胺結(jié)合11．可燃性工業(yè)用氣體、液體與固體：汽油、丙烷12．腐蝕性工業(yè)