分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校耳鼻咽喉科學(xué)教研室概述以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。名稱滲出性中耳炎、漿液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎等，中耳積液極為黏稠者稱為膠耳（glueear）。分型急性和慢性病程達(dá)8周以上者為慢性分泌性中耳炎。病因咽鼓管功能障礙1.咽鼓管阻塞(1)機(jī)械性阻塞咽鼓管咽口受壓或堵塞，如腺樣體增生；鼻咽填塞物長期壓迫或堵塞；(2)非機(jī)械性阻塞小兒咽鼓管肌肉薄弱，軟骨彈性差；咽鼓管表面活性物質(zhì)減少。頭部放射治療后。2.咽鼓管的清潔和防御功能障礙細(xì)菌的外毒素或先天性纖毛運(yùn)動(dòng)不良綜合征致纖毛運(yùn)動(dòng)癱瘓。

病因感染本病可能為輕型的或低毒性的細(xì)菌或病毒感染。免疫反應(yīng)可能是一種由抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物疾?。á笮妥儜B(tài)反應(yīng)）。其他被動(dòng)吸煙、居住環(huán)境不良、哺乳方法不當(dāng)、腭裂。病理*咽鼓管功能障礙鼓室負(fù)壓鼓室出現(xiàn)漏出液滲出液毛細(xì)血管通透性增加合并感染積液性質(zhì)：漿液性、粘液性、膠體。臨床表現(xiàn)聽力下降傳導(dǎo)性聽力下降伴自聽增強(qiáng)，頭位前傾或偏向患側(cè)，聽力可暫時(shí)改善。耳痛可有輕微耳痛，慢性者耳痛不明顯。耳內(nèi)閉塞感按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。耳鳴間歇性，如“噼啪”聲，頭部運(yùn)動(dòng)、打呵欠或擤鼻時(shí)，可有氣過水聲。檢查耳鏡檢查早期鼓膜充血、內(nèi)陷，光錐縮短、變形或消失，錘骨短突外突，積液時(shí)鼓膜失光澤，可見液平面，液平面隨頭位變化，吹張時(shí)見氣泡，積液多時(shí)鼓膜外突，活動(dòng)受限。檢查聽力測(cè)試

音叉試驗(yàn)及純音聽閾測(cè)試為傳導(dǎo)性聽力損失，聽力損失一般以低頻為主。檢查聲導(dǎo)抗檢查聲導(dǎo)抗圖對(duì)診斷有重要價(jià)值。平坦型（B型）為分泌性中耳炎的典型曲線。負(fù)壓型（C型）示鼓室負(fù)壓，咽鼓管功能不良。

診斷根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合聽力學(xué)檢查結(jié)果，可診斷。必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)確診。鑒別診斷鼻咽癌可為鼻咽癌就診的首要原因；成年患者，尤其是單側(cè)分泌性中耳炎、病程長或反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)警惕；后鼻孔鏡檢查、EBV-VCA-IgA血清測(cè)定、纖維鼻咽鏡檢查、鼻咽部CT或MRI。膽固醇肉芽腫病因不明，可為分泌性中耳炎的并發(fā)癥，中耳內(nèi)有棕褐色液體，鼓室及乳突腔內(nèi)有暗紅色或棕褐色肉芽，CT片見鼓室及乳突內(nèi)有軟組織影，少數(shù)有骨質(zhì)破壞。

治療*清除中耳積液*改善中耳通氣和引流*控制感染*病因治療原則治療非手術(shù)治療抗生素糖皮質(zhì)激素保持鼻腔及咽鼓管通暢減充血?jiǎng)┤?%麻黃素、鹽酸羥甲唑啉滴（噴）鼻腔，咽鼓管吹張捏鼻鼓氣法、波氏球法、導(dǎo)管法。治療手術(shù)治療鼓膜穿刺術(shù)抽液后可注入藥物。鼓膜切開術(shù)適于液體較黏稠、鼓膜穿刺無法吸出或不能吸盡，或反復(fù)穿刺后積液。鼓膜切開加置管術(shù)適于病情遷延長期不愈，或反復(fù)發(fā)作。治療其他治療積極治療鼻咽或鼻部疾病，如腺樣體刮除、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中隔矯正、鼻竇炎治療。鼓室探查術(shù)成年人慢性分泌性中耳炎，在上述各種治療無效，又未查出明顯病因，疑有早期粘連性中耳炎或膽固醇肉芽腫者。預(yù)后急性分泌性中耳炎預(yù)后一般良好；少數(shù)慢性分泌性中耳炎可后遺粘連性中耳炎、膽固醇肉芽腫、鼓室硬化?；颊卟v：患者宋海鈺術(shù)前患者病歷：