室早/室速體表心電圖定位診斷2021/10/10

1右心室流出道70%以上游離壁

間隔(最常見莊肺動脈干(7%左右)PVCs/VT

的常見起源Len

stristLVOT

app*odageRhtatriumSuperlorvon

cara前trunstendinePorterlor

pspillry

murcle

Aeex

of

e

heart右冠竇及無冠竇內(nèi)

左冠竇PAor

ie

srchLeSup左心室流出道(10%)Treuspwetrsulsaptumat

man

rstn

Brachigst;halic

vhAortie

irch左冠竇下左冠竇下Rigntventr

kuwlroutrlow

trssk(NonChordsw

tard*Post.ppimuselepimonry

arteryFigtventri*RzttrachiobshsingVntr

ioular

eptumRAOLAOAg*OfLYFtitralvaTricuspidRVOTuvonarteriesAPminnLYpu左右心室流出道解剖2021/10/103euoe

jo

pidsn?

oy

0^d/L人WA

W期CAZAIA9ASAACAAABW■~-SA√SAAAZAAN

T/OT/TZOZASA1H-9A-SACAZAAWIOAHSA雷A8EAWAA-步驟·

先定是否流出道·

再細(xì)分具體部位2021/10/10

5流出道PVCs/VT

心電圖定位基本規(guī)律及步驟■

胸導(dǎo)聯(lián)移行特點

≥V3=

右心室流出道2021/10/10流出道PVCs/VT

心電圖定位基本規(guī)律及步驟胸導(dǎo)聯(lián)移行特點≤V1

一左心室流出道流出道PVCs/VT

心電圖定位基本規(guī)律及步驟胸導(dǎo)聯(lián)移行在V2~V3→

左心室或右心室流出道V1,V2

導(dǎo)聯(lián)R波時限指數(shù)≥50%V1,V2

導(dǎo)聯(lián)R/S

波幅指數(shù)≥30%強烈提示主動脈竇起源(左心室)R-wave

duration

R波時限指數(shù)=R-wave

amplitudeS-wave

amplitudeFeifan

Ouyang

JACC

Vol.39,No.3,2002total

QRS

durationR/S

波幅指數(shù)=VT/PVC

from

outflow

tract-V1V1RVOT2021/10/10

9Ec300322-003-0LVAnt

RVOT23JV2021/10/10

10VT/PVC

from

outflow

tract-V1Ec300322-001-15Site

of

R-wave

transition

in

precordial

leadsTZ

score<V?0.5?1.0Vi<<V?1.5?2.0V?

<<V?2.5?3.0V3<<V?3.5.4.0V?

<<V?4.5?5.0Vs<<V?5.5?6.0>V?6.5TZ=

transitional

zoneTZ

index≥0

RVOTTZ

index<0□>LVOT2021/10/10Left

or

Right?11VVVVVVV2

transition

ratio[B/(BC)pvc÷E/(EF)sR]≥0.6Predicted

LVOToriginLeft

or

Right?2021/10/10

12左束支阻滯圖形是

否胸前移行導(dǎo)聯(lián)≥V?

左心室起源是

否時限與其前竇性心律的

時限比值≥1.9否間隔部V?

或V?

導(dǎo)聯(lián)R

波寬度指數(shù)<0.5或R

振幅指數(shù)<0.3是

否室性早搏的QRS

QRS是游離壁aVL

導(dǎo)聯(lián)呈RR’是希氏束部位QS

R,RR',RS,Rs,RsR',RSr'

qR

或等電位線或

RSR'否起源于中間左心室起源起源偏后起源偏前I

導(dǎo)聯(lián)右室流出道不同起源PVCs/VT

的ECG

特征■

I

導(dǎo)

聯(lián)呈QS

型支持起源于前壁、偏間隔，I

導(dǎo)聯(lián)呈正向，支持起源于后壁、偏游離壁。起源位于二者中間時，

I導(dǎo)

聯(lián)QRS

波呈多向性m

型下壁導(dǎo)聯(lián)QRS波出現(xiàn)頓挫，胸前導(dǎo)聯(lián)移行晚，支持游離壁起源H100

msecv~V一一Vs一V?aVFViV?vVVs前pv2RVⅡⅢaVR-

aVL-Site2Site

31ⅡaVR.aVLNA.Site1ⅡaV

RaVLaVFViV?V,VVsaVFVV?-V,'VaVF/V?

V?V;V

V;Site

3ⅡⅢaVR-avLⅡ1mVⅢ

一aVRaVLaVFv間隔部室早游離壁室早睡陋接導(dǎo)聯(lián)B.Site

1后前V;V3I

導(dǎo)聯(lián)QRSR、M

或m

型后間隔Rπ≥RavF≥

Rm,

QSaVR>QSavL.

下壁導(dǎo)聯(lián)R波差值

增大>0.2mVQS、qs、rs、qr或m

型

，r或m振幅≤0.2mV前向隔Rm≥RavF≥R

,QSavL>QSaVR.下壁導(dǎo)聯(lián)R波差

值小<0.2mV游離壁Rn≥RavF≥Rm,QSaVR>QSav.下壁導(dǎo)聯(lián)R波差值最大

>0.3mV,

降支切跡如何鑒別不同起源右心室流出道PVCs/VT右心室流出道起源心律失常波形態(tài)左心室流出道起源心律失常V5,6

導(dǎo)聯(lián)QRS

波形態(tài)有無S

波有主動脈瓣下

主動脈瓣上V1如何鑒別不同起源左心室流出道PVCs鄰近主動脈瓣環(huán)

和二尖瓣環(huán)的纖維連接處(左纖維三角)左心室間隔基底段上部有希氏束電位而無法消融V1導(dǎo)聯(lián)幾乎無s波，V1~V6

導(dǎo)聯(lián)均

以高振幅R波為主V1,V2

導(dǎo)聯(lián)有S波R波移行在V2,V3

導(dǎo)聯(lián)V1

導(dǎo)聯(lián)呈QS

形，R

波

移行在V2

導(dǎo)聯(lián)左冠狀動脈竇內(nèi)如何鑒別不同起源左心室流出道PVC主動脈瓣下

(左

內(nèi))V1

、

V2

有無S波冠狀動脈竇主動脈瓣上有無S波V5

、

V61847:originallypublished

Apr假△波(Pseudodelta

Wave)≥34

msR波峰值時限增寬(Intrinsicoid

Deflection

Time,ID)≥85

ms胸前導(dǎo)聯(lián)R波起點到QRS波最低點時限增寬(RS)≥121

msCirculation

。Learn

and

Live.JOURNAL

OF

THE

AMERICAN

HEART

ASSOCIATIONAmenrtoaAssociatirican

HeElectrocardiographic

Recognition

of

the

Epicardial

Origin

of

Ventricular

TachycardiasAntonio

Berruezo,

Lluis

Mont,

Santiago

Nava,

Enrique

Chueca,

Eduardo

Bartholomay

and

Josep

BrugadaCirculation

2004:109:1842-

online

12.2004:心外膜室速體表標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)ECG

特點2021/10/10

18ⅢAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6RVO∠UZ1710/1UIⅡⅢAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6RVdRVpⅡⅢAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6A36

hsRS-

138

ms10

mim/mV

100

mms19=0

msRS=99

msA=38

msRS=

28

ms10

mm/mV

100

mm/s2002175Group200

228Grouptommv100

mmkID=108-ms20

03209GroupID=72

msI9D9=BRVmsI—Idiopathic

Epicardial

Left

Ventricular

Tachycardia

Originating

Remote

From

the

Sinus

of

Valsalva:

Electrophysiological

Characteristics,

Catheter

Ablation,and

Identification

From

the12-Lead

ElectrocardiogramDavid

V.Daniels,

Yen-Yu

Lu,

Joseph

B.Morton.

Peter

A.Santucci,

Joseph

G.Akar,Alex

Green

and

David

J.

WilberCirculation

2006:113:1659-

1666:

originally

published

online

Mar27,2006:最大偏轉(zhuǎn)指數(shù)(maximum

deflection

index)≥0.55最大偏轉(zhuǎn)指數(shù)≥0.55診斷主動脈竇遠(yuǎn)端的心外膜源性室速

時，敏感性達(dá)100%,特異性達(dá)98.7%。心外膜室速體表標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)ECG

特點Circulation

c

。Learn

and

Live.JOURNAL

OF

THE

AMERICAN

HEART

ASSOCIATIONAmeiationHeartonAssrica2021/10/10

20

心外膜室速體表標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)ECG

特點Ci

rc

ulation

Arrhythmia

and

Electrophysiology1)下壁導(dǎo)聯(lián)無q波2)假△波≥

75

ms3)最大偏轉(zhuǎn)指數(shù)≥0.59

4)I

導(dǎo)聯(lián)q波(QWLI)ErmengolValles,VictorBazanandFrancis