甘肅省靜寧縣衛(wèi)生十一工程辦公室程暢明二〇一三年四月實(shí)施信用等級(jí)管理促進(jìn)支付方式改革持續(xù)健康開(kāi)展寫(xiě)在前面的話如果說(shuō)改革是一種開(kāi)展，那就需要我們勇敢的面對(duì)；如果說(shuō)創(chuàng)新是一種進(jìn)取，那就需要我們努力去開(kāi)拓！衛(wèi)生部世界銀行貸款/英國(guó)政府贈(zèng)款中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生開(kāi)展工程把我們?nèi)谌肓诵乱惠喰l(wèi)生改革的大潮，使我們參加了衛(wèi)生改革政策研究、實(shí)踐的行列，成為改革、創(chuàng)新、實(shí)踐的前沿陣地，讓我們今天有時(shí)機(jī)和大家一起共同探討縣級(jí)醫(yī)院支付方式改革及相關(guān)問(wèn)題。主要內(nèi)容中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生開(kāi)展工程/支付方式/信用等級(jí)1新農(nóng)合支付方式改革進(jìn)程2新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施信用等級(jí)管理制度的作用34中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生開(kāi)展工程∕支付方式∕信用等級(jí)1[縣情］靜寧縣位于甘肅省東部，312國(guó)道沿線，國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣。傳說(shuō)中人文始祖伏羲氏的誕生地，中國(guó)蘋(píng)果之鄉(xiāng)，總?cè)丝?0萬(wàn)人，全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)546個(gè)，其中縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23個(gè)，村衛(wèi)生室392個(gè)，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)125個(gè)。平均每千人有醫(yī)務(wù)人員2.14名、病床3.0張。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率98.17%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率99.7%?！镬o寧縣陜西行政區(qū)劃圖寧夏我省新農(nóng)合制度建設(shè)根本情況：取得的成效1中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生開(kāi)展工程∕支付方式∕信用等級(jí)[衛(wèi)生十一工程]世界銀行貸款/英國(guó)政府贈(zèng)款中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生開(kāi)展工程是在農(nóng)村健康保障制度、醫(yī)療效勞體系、公共衛(wèi)生效勞等領(lǐng)域開(kāi)展的綜合改革試點(diǎn)工程，為不同開(kāi)展水平的農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生改革提供可推廣的經(jīng)驗(yàn)和模式，為醫(yī)改覓蹤探路。我們進(jìn)行了一系列卓有成效的制度和工作模式改革創(chuàng)新，已初步形成了30項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)和成功做法，新農(nóng)合支付方式改革、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理也是工程研究的重要內(nèi)容之一。新農(nóng)合支付方式改革進(jìn)程2靜寧縣2024年啟動(dòng)實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，補(bǔ)償模式最初采用了“門(mén)診家庭賬戶＋住院統(tǒng)籌〞，后經(jīng)屢次探索改進(jìn)，政策不斷深入，制度日益完善，目前采用“門(mén)診統(tǒng)籌＋住院統(tǒng)籌〞。補(bǔ)償模式～的變化新農(nóng)合支付方式改革進(jìn)程2支付方式的深入和開(kāi)展：靜寧的支付方式改革也經(jīng)歷了從按工程支付、人頭支付，到后來(lái)的按病種、按工程支付，再到現(xiàn)在的總額預(yù)付、住院床日付費(fèi)等支付方式的改革過(guò)程，由傳統(tǒng)的單純按工程付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)、病種全覆蓋。使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在總額控制的前提下調(diào)整醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，控制不合理檢查、不合理用藥，提高了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)收入，改變了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效勞本錢(qián)的補(bǔ)償機(jī)制，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用的自我約束和費(fèi)用結(jié)構(gòu)的自我調(diào)整機(jī)制。支付方式改革的經(jīng)濟(jì)杠桿及導(dǎo)向作用，在有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)的同時(shí)，也使醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得以表達(dá)，到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)效勞、控制費(fèi)用的目的?？傤~預(yù)付新合辦對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔門(mén)診、住院〕住院:床日付費(fèi)門(mén)診:人次付費(fèi)效勞人次支付鄉(xiāng)級(jí)住院:床日付費(fèi)定額付費(fèi)門(mén)診:效勞人次支付縣級(jí)村級(jí)工程付費(fèi)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用總額預(yù)付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部通過(guò)住院床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控費(fèi)、門(mén)診按效勞人次和標(biāo)準(zhǔn)處方進(jìn)行費(fèi)用管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者采用的是住院床日付費(fèi)、效勞人次付費(fèi)和工程付費(fèi)?？傤~預(yù)付實(shí)質(zhì)上是醫(yī)院總額資金分配根底上的按工程收費(fèi)；門(mén)診按人頭付費(fèi)，實(shí)際上是按照人頭分配新農(nóng)合門(mén)診資金，從效勞對(duì)象的角度，按照工程付費(fèi)；效勞人次付費(fèi)按人次分配資金下按工程付費(fèi)。不管是總額預(yù)付，還是其它付費(fèi)，或多或少都存在一些缺陷，加之我們?cè)趯?shí)施了新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌制度以后，群眾習(xí)慣了家庭賬戶，認(rèn)為門(mén)診始終有屬于自己的醫(yī)藥費(fèi)用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)局部人員對(duì)制度學(xué)習(xí)不夠，不按門(mén)診統(tǒng)籌方法和住院支付方式執(zhí)行，造成資金使用不合理，補(bǔ)償不標(biāo)準(zhǔn)；局部疾病類型、分段以及不同機(jī)構(gòu)之間的支付標(biāo)準(zhǔn)不能適時(shí)調(diào)整；支付方式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)約束力不強(qiáng)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診次均費(fèi)用增長(zhǎng)不合理，違規(guī)行為屢次發(fā)生，新農(nóng)合基金運(yùn)行存在平安風(fēng)險(xiǎn)，等等問(wèn)題。新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3選哪種支付方式關(guān)鍵看能不能解決當(dāng)前的、重要的問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)還需要配套政策和綜合的制約措施，以保證在支付方式改革中控費(fèi)和質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。比方：〔1〕通過(guò)制定診療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、臨床準(zhǔn)那么和臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估體系，提升和保證醫(yī)療效勞質(zhì)量；〔2〕完善信息系統(tǒng)，創(chuàng)造支付方式改革的根本條件；〔3〕改革和完善人事管理制度和分配制度，建立鼓勵(lì)機(jī)制；〔4〕落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，提供支付方式改革經(jīng)濟(jì)根底。加強(qiáng)綜合管理，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)躲避新的支付方式和各種不標(biāo)準(zhǔn)的行為尤為顯得重要。所以，我們著手研究解決方法，信用等級(jí)管理制度就應(yīng)運(yùn)而生。新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3新農(nóng)合信用等級(jí)的實(shí)施靜寧縣2024年在全國(guó)40個(gè)“中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生開(kāi)展工程〞縣中率先實(shí)施了“新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理制度〞，從制定實(shí)施方案到進(jìn)行試點(diǎn)，2024年在全縣范圍內(nèi)展開(kāi)了信用等級(jí)管理工作。2024年隨著新農(nóng)合制度的深入，參合農(nóng)民對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞、補(bǔ)償效勞等要求進(jìn)一步提高，再次修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理方法和標(biāo)準(zhǔn)，一方面做到合理配置監(jiān)管資源，實(shí)施科學(xué)化監(jiān)管，提高監(jiān)管水平和效能，強(qiáng)化對(duì)信用度低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管；另一方面構(gòu)建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用體系，增強(qiáng)作為效勞參合農(nóng)民的窗口的責(zé)任意識(shí)，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律，形成鼓勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，提高自身管理水平，形成了“三類三級(jí)〞的信用等級(jí)管理格局。A級(jí)1233類是縣、鄉(xiāng)、村三類，3級(jí)是A、B、C〔黃牌警告〕三級(jí)?？h鄉(xiāng)村B級(jí)C級(jí)黃牌新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3分標(biāo)題一1、明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理目的和原那么信用等級(jí)管理的目的是通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定，進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門(mén)、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策，落實(shí)支付方式改革措施，認(rèn)真履行效勞協(xié)議，完善管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部自律，提高效勞水平，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化管理，確保新農(nóng)合制度健康和可持續(xù)開(kāi)展。遵循公平、公正、公開(kāi)的原那么，堅(jiān)持量化評(píng)價(jià)、分級(jí)管理、注重實(shí)效、嚴(yán)格考核的原那么，定量與定性相結(jié)合的原那么，階段考核與日常管理相結(jié)合的原那么。主要做法新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3分標(biāo)題一2、建立信用等級(jí)評(píng)定工作機(jī)制成立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和評(píng)審小組。由衛(wèi)生、財(cái)政、民政、人社等單位負(fù)責(zé)人組成，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。我們本著誰(shuí)定點(diǎn)、誰(shuí)管理、誰(shuí)評(píng)審的原那么，分級(jí)組成評(píng)審小組，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審小組由衛(wèi)生、財(cái)政、人社、民政、新合辦等相關(guān)部門(mén)業(yè)務(wù)人員，縣級(jí)新農(nóng)合專家、醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)村居民代表、特邀縣外專家等組成，對(duì)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用等級(jí)評(píng)審，并抽查其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)審結(jié)果。主要做法新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3分標(biāo)題一3、制定信用等級(jí)評(píng)定工作實(shí)施方法和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本縣實(shí)際，制定?合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理方法?和信用等級(jí)評(píng)定縣、鄉(xiāng)、村三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)分層管理，其中縣級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)主要從組織管理、醫(yī)療效勞管理、費(fèi)用補(bǔ)償管理、支付方式改革、信息管理、患者滿意度等六個(gè)方面分46個(gè)小項(xiàng)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，按千分制打分，并評(píng)定相應(yīng)的等級(jí)。主要做法新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3分標(biāo)題一——制定信用等級(jí)評(píng)定工作實(shí)施方法和標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定得分900分以上的,確定為優(yōu)秀，即A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為誠(chéng)信單位；得分700-900〔不含〕分的,確定為合格，即B級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為守信單位；得分700〔不含〕分以下的,確定為不合格，即C級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為不信用單位，給予黃牌警告，取消資格進(jìn)行整頓。信用等級(jí)評(píng)定工作實(shí)行機(jī)構(gòu)全覆蓋，不留死角，要有震懾力，要使信用等級(jí)評(píng)級(jí)制度充分發(fā)揮作用。〔也是為什么不設(shè)置無(wú)級(jí)別單位的原因〕主要做法新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3分標(biāo)題一

4、開(kāi)展信用等級(jí)認(rèn)證評(píng)價(jià)〔1〕評(píng)定對(duì)象：是經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。主要采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問(wèn)相關(guān)人員、組織問(wèn)卷調(diào)查等方法進(jìn)行信用等級(jí)考評(píng)?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是信用等級(jí)管理的重點(diǎn)，因?yàn)樗袚?dān)者全縣1/2的醫(yī)療效勞任務(wù)。主要做法新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3分標(biāo)題一——開(kāi)展信用等級(jí)認(rèn)證評(píng)價(jià)〔2〕評(píng)價(jià)步驟主要分為初次評(píng)定、年度復(fù)評(píng)和結(jié)果公示三個(gè)步驟。初次評(píng)定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣新合辦提交?評(píng)定申請(qǐng)?和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)?自評(píng)報(bào)告?，由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)審小組評(píng)定，縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)確認(rèn)。年度復(fù)評(píng)：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)審小組進(jìn)行年度復(fù)評(píng)，重點(diǎn)放在B級(jí)和群眾反映問(wèn)題較多的機(jī)構(gòu)。結(jié)果公示：新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)初次評(píng)審和年度復(fù)評(píng)都要進(jìn)行公示。主要做法新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3分標(biāo)題一——開(kāi)展信用等級(jí)認(rèn)證評(píng)價(jià)〔3〕評(píng)定時(shí)間初次評(píng)定為每年6月份以前，具體時(shí)間依據(jù)進(jìn)展情況確定。年度復(fù)評(píng)為每年12月份，12月31日前向社會(huì)公布結(jié)果?！?〕整改方法評(píng)為C級(jí)〔黃牌警告〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，限期整改6個(gè)月，整改合格的上調(diào)為B級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍不合格的取消新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。取消新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的單位再次申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，須內(nèi)部整改半年以上，并上報(bào)整改報(bào)告和按照信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)自查合格報(bào)告，按初次評(píng)定程序進(jìn)行評(píng)審。主要做法新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3分標(biāo)題一

5、信用等級(jí)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理對(duì)不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)管理，并制定相應(yīng)的管理措施，建立誠(chéng)信檔案。對(duì)連續(xù)三年被評(píng)定為A級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣衛(wèi)生局表彰，年度復(fù)評(píng)周期由一年延長(zhǎng)到兩年。建立新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)一票否決制，已獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)資格的，發(fā)現(xiàn)存在違法違紀(jì)行為，隨時(shí)可降低誠(chéng)信級(jí)別，直至掛黃牌警告，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，以促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)部管理，開(kāi)展醫(yī)療效勞質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)，提高新農(nóng)合管理效勞水平。主要做法新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3分標(biāo)題一

6、保證患者的醫(yī)藥費(fèi)用及時(shí)得到報(bào)銷患者在被取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，可以在縣新農(nóng)合管理辦公室就近指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)整改復(fù)審合格后恢復(fù)資格的原醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷，保證患者在取消資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用得到及時(shí)補(bǔ)償。主要做法新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施31、通過(guò)實(shí)施信用等級(jí)管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用度越來(lái)越高。目前，全縣到達(dá)A級(jí)信用等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有117個(gè)占27.7%，B級(jí)297個(gè)占70.2%，C級(jí)9個(gè)占2.1%。其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到達(dá)A級(jí)的有1個(gè)，B級(jí)有3個(gè)。取得的成效A：33%B：67%新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施32、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)支付方式制度改革，效勞行為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)，效勞質(zhì)量明顯提高，效勞態(tài)度得到改善，參合農(nóng)民能夠及時(shí)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，受益水平明顯提高，群眾滿意度到達(dá)90%以上。取得的成效新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施3

3、新農(nóng)合各項(xiàng)配套管理制度和政策得到有效貫徹落實(shí)，冒名頂替、修改病歷、大處方、大檢查等違規(guī)行為得到遏制，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。

取得的成效注：1.住院次均費(fèi)用〔元〕1499.1773；2782.6731；2478.2354；2734.9186?？h級(jí)住院次均費(fèi)用〔元〕2237.0274；2593.1675；2768.9226；2412.1712。2.住院實(shí)際補(bǔ)償比〔%〕 78.0163；48.2233；72.7753；83.4886?？h級(jí)住院實(shí)際補(bǔ)償比〔%〕52.6828；56.0685；76.1999；85.7075。

新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施34、醫(yī)院自我約束機(jī)制初步形成。從增強(qiáng)對(duì)供方的制約作用入手，通過(guò)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級(jí)評(píng)審，擴(kuò)大了新農(nóng)合管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響范圍，拓展了管理手段，讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合患者的效勞更加自律。取得的成效新農(nóng)合信用等級(jí)管理制度的產(chǎn)生和實(shí)施35、實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和住院病人三者利益的共贏。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)到達(dá)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制的預(yù)期目標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為盡可能減小超支，增加結(jié)余，杜絕濫檢查，大處方等弊端，參?；颊吣軌虻玫接行У刂贫刃员Ｗo(hù)。取得的成效信用等級(jí)管理對(duì)新農(nóng)合制度的作用4有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式，有利于標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，有利于減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有利于防范新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)確保新農(nóng)合制度健康運(yùn)行，助推公立醫(yī)院改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)開(kāi)展也具有十分重要的意義?！捕场惨弧硨?duì)開(kāi)展新農(nóng)合支付制度改革，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，推動(dòng)分級(jí)就診和合理診治，減輕參合農(nóng)民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)新農(nóng)合制度健康開(kāi)展具有重要意義。信用等級(jí)管理的后期設(shè)想

新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理制度是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制上又開(kāi)辟了一條“新路子〞，實(shí)行信用等評(píng)級(jí)保證新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用支付方式的順利實(shí)現(xiàn)。我們要繼續(xù)擴(kuò)大管理范圍，從支付方式、效勞質(zhì)量、控制費(fèi)用等方面充實(shí)管理內(nèi)容，并新農(nóng)合信用等級(jí)