健康教育與妊娠結(jié)局的關(guān)系

產(chǎn)前檢查是圍生保健的重要組成部分。這是確保嬰兒健康的重要措施之一。它對減少妊娠期間的并發(fā)癥和并發(fā)癥以及圍產(chǎn)兒童的死亡率具有重要意義。本文對我院2005年11月～2006年10月住院分娩的2278例孕產(chǎn)婦圍生保健資料進(jìn)行分析。1數(shù)據(jù)和方法1.1產(chǎn)前檢查次數(shù)統(tǒng)計2005年11月～2006年10月在我院住院分娩的2278例孕產(chǎn)婦,其中產(chǎn)前檢查次數(shù)<5次者456例,占20.02%;產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次者1822例,占79.98%。其中單胎2246例,雙胎30例,三胎2例。孕婦年齡21～47歲,孕周28+6～43+5周,產(chǎn)次1～5次。1.2方法按產(chǎn)前檢查次數(shù)<5次、≥5次分為兩組,對兩組的妊娠結(jié)局進(jìn)行對照分析。通過病歷及回顧性調(diào)查,了解其產(chǎn)前檢查和妊娠結(jié)局情況。1.3統(tǒng)計處理用SPSS8.0軟件統(tǒng)計,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結(jié)果2.1產(chǎn)前檢查次數(shù)分布職業(yè)為公務(wù)員、公司職員、經(jīng)商的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)多的比例最大,產(chǎn)前檢查次數(shù)≥10次者占66.15%(721/1090)。職業(yè)為農(nóng)民和農(nóng)民工的產(chǎn)前檢查次數(shù)多的比例最小,產(chǎn)前檢查次數(shù)≥10次者占2.09%(2/96)。2.2不同菌株在不同時代接受過產(chǎn)前健康教育前后的檢查頻率比較所有孕產(chǎn)婦未接受產(chǎn)前健康教育的有483人,按是否接受過產(chǎn)前健康教育將所有孕產(chǎn)婦分為兩組,發(fā)現(xiàn)在同等學(xué)歷下接受健康教育組產(chǎn)前檢查次數(shù)高于未接受健康教育組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)產(chǎn)前檢查次數(shù)<5次的孕產(chǎn)婦胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、過期妊娠、早產(chǎn)、前置胎盤伴出血、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯高于產(chǎn)前檢查≥5次的孕產(chǎn)婦,差異有顯著性(P<0.05),其中兩組早產(chǎn)發(fā)生率具有極顯著性差異(P<0.001)。產(chǎn)前檢查次數(shù)<5次者圍產(chǎn)數(shù)為468例,產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次者圍產(chǎn)數(shù)為1844例,產(chǎn)前檢查次數(shù)與圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系,見表4。產(chǎn)前檢查次數(shù)<5次者,圍產(chǎn)兒并發(fā)癥如:新生兒窒息、早產(chǎn)兒、圍產(chǎn)兒死亡、低體重兒、呼吸窘迫綜合征、出生缺陷明顯高于產(chǎn)前檢查≥5次者,差異有顯著性(P<0.01)。3產(chǎn)前健康教育與孕產(chǎn)婦預(yù)后產(chǎn)前保健是指定期的產(chǎn)前檢查,及時處理異常情況以及胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)等,是貫徹預(yù)防為主、及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠、保證母嬰安全的必要措施。其臨床的核心內(nèi)容就是產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育。加強(qiáng)產(chǎn)前保健,做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作是保護(hù)母嬰健康、降低孕產(chǎn)婦死亡率,提高出生人口素質(zhì)的重要內(nèi)容。有研究表明,圍產(chǎn)兒患病率及死亡率的一半是高危妊娠所致。因此,及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠并給予有效監(jiān)護(hù)和治療,降低高危妊娠發(fā)病率,是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的關(guān)鍵。通過對2278例孕產(chǎn)婦妊娠合并癥和并發(fā)癥的分析發(fā)現(xiàn),產(chǎn)前檢查次數(shù)<5次的孕產(chǎn)婦胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、過期妊娠、早產(chǎn)、前置胎盤伴出血、產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯高于產(chǎn)前檢查≥5次的孕產(chǎn)婦,差異有顯著性(P<0.05)。有研究發(fā)現(xiàn),缺乏圍產(chǎn)期保健知識、產(chǎn)前檢查次數(shù)不足4次與孕產(chǎn)婦死亡率明顯相關(guān)。由此說明,產(chǎn)前檢查可直接影響母體妊娠結(jié)局。首先通過產(chǎn)前檢查的初檢,可篩選出妊娠合并癥如高血壓、糖尿病、心臟病、腎病等,對于無法繼續(xù)妊娠的及時終止妊娠,可防止出現(xiàn)孕產(chǎn)婦嚴(yán)重并發(fā)癥。而對于可繼續(xù)妊娠者,孕期需嚴(yán)密監(jiān)測孕婦病情變化,給予合理的孕期保健指導(dǎo),做好預(yù)防措施,以防止孕期病情加重或在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)前診斷是產(chǎn)前檢查中一項重要的檢查項目,對于高齡孕婦、有不良生育史以及孕期服用藥物的病例,通過產(chǎn)前檢查聯(lián)合三維彩超檢查,可及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺陷和畸形并及時引產(chǎn),可有效提高出生人口質(zhì)量。本組研究顯示,產(chǎn)前檢查次數(shù)少的病例,其胎兒出生缺陷發(fā)生率顯著高于產(chǎn)前檢查次數(shù)多的病例(P<0.005)。在產(chǎn)前檢查中MP測定是一項不可缺少的項目,通過MP測定,可了解孕婦血液粘稠度、血流變等,對于異常MP早期大量口服鈣劑可有效預(yù)防妊高征的發(fā)生。而多次產(chǎn)前超聲檢查,則可及時發(fā)現(xiàn)前置胎盤,并給予孕期保健指導(dǎo),給予期待治療,可有效預(yù)防產(chǎn)前大出血的發(fā)生。本組資料研究還表明,產(chǎn)前檢查次數(shù)<5次者新生兒窒息、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、低體重兒、呼吸窘迫綜合征、出生缺陷的發(fā)生率明顯高于產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次者,差異有顯著性(P<0.01),其中早產(chǎn)兒發(fā)生率有極顯著性差異(P<0.001)。由于不正規(guī)的產(chǎn)前檢查,孕產(chǎn)婦可出現(xiàn)各種妊娠合并癥及并發(fā)癥,從而出現(xiàn)大量的醫(yī)源性早產(chǎn)兒。而妊高征、糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝等孕期并發(fā)癥不僅對孕婦影響很大,同時還可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長異常,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、胎兒生長受限等。因此,正規(guī)有效的產(chǎn)前檢查對圍產(chǎn)兒預(yù)后影響很大。有研究表明,隨著產(chǎn)前檢查次數(shù)的增加,圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒窒息率以及早產(chǎn)率明顯降低。妊娠期孕婦各類生理或病理變化之間存在著潛在的錯綜復(fù)雜的關(guān)系,無產(chǎn)前檢查或產(chǎn)前檢查次數(shù)少者,缺乏在孕期的保健指導(dǎo)及產(chǎn)前監(jiān)護(hù),使得一些可以預(yù)防并可處理的高危妊娠,因近臨產(chǎn)或臨產(chǎn)時就診,失去了預(yù)防和治療的最佳時機(jī),而造成不良妊娠結(jié)局,危害孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒健康。在研究中,我們還將所有資料分為接受產(chǎn)前健康教育組和未接受產(chǎn)前健康教育組,為了消除文化程度的影響,將文化程度分層后進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)在同等學(xué)歷中,接受健康教育組產(chǎn)前檢查次數(shù)明顯高于未接受健康教育組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明,產(chǎn)前健康教育是影響產(chǎn)前檢查次數(shù)的獨立因素,也說明接受健康教育的婦女對孕期自身及圍產(chǎn)兒的健康更為關(guān)注,有較強(qiáng)的孕期保健意識,比較重視產(chǎn)前檢查。因此,其孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后良好。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,外地來珠海的流動人口日益增多。本組資料中農(nóng)民工產(chǎn)前檢查次數(shù)<5次的占57.29%,她們絕大部分經(jīng)濟(jì)狀況較差,文化程度低,健康意識差,在產(chǎn)前她們無法理解良好的產(chǎn)前檢查所需費用,與處理嚴(yán)重的但可預(yù)防的母兒的并發(fā)癥的費用相比是比較少的。因此,需針對這些人群的生活和工作特點采取靈活的形式,開展健康教育工作,提高這部分人的孕產(chǎn)保健知識和保健技能,促進(jìn)產(chǎn)前檢查率的提高,預(yù)防妊娠、分娩并發(fā)癥的發(fā)生。同時