節(jié)日起源1骨質(zhì)疏松癥2骨質(zhì)疏松癥的危害3如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥4節(jié)日起源Flatteningoftheconceptofthecoremeaningis:removeredundancy,messinessandmultifariousadornmenteffectPART0101節(jié)日起源世界骨質(zhì)疏松日是在1996年最早由英國國家骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)創(chuàng)辦，從1997年由國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(IOF)贊助和支持，當(dāng)時(shí)定于每年6月24日為世界骨質(zhì)疏松日。1宗旨是為那些對(duì)骨質(zhì)疏松癥防治缺乏足夠重視的政府和人民大眾進(jìn)行普及教育和信息傳遞提供了一個(gè)非常重要的焦點(diǎn)信息。2隨著參與國和組織活動(dòng)逐年穩(wěn)定地增長，世界骨質(zhì)疏松日的影響日益擴(kuò)大，到了1998年世界衛(wèi)生組織(WHO)開始參與并作為聯(lián)合主辦人，擔(dān)當(dāng)了一個(gè)非常重要的角色，并將世界骨質(zhì)疏松日改定為每年10月20日。01節(jié)日起源設(shè)立宗旨其宗旨是為那些對(duì)骨質(zhì)疏松癥防治缺乏足夠重視的政府和人民大眾進(jìn)行普及教育和信息傳遞提供了一個(gè)非常重要的焦點(diǎn)信息。倡導(dǎo)公眾提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)健骨骼、遠(yuǎn)離脆性骨折，減少自身病痛和骨折帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。01節(jié)日起源產(chǎn)生影響隨著參與國和組織活動(dòng)逐年穩(wěn)定地增長，世界骨質(zhì)疏松日的影響日益擴(kuò)大，到了1998年世界衛(wèi)生組織(WHO)開始參與并作為聯(lián)合主辦人，擔(dān)當(dāng)了一個(gè)非常重要的角色，并將世界骨質(zhì)疏松日改定為每年10月20日。現(xiàn)在世界上已有100多個(gè)會(huì)員國家及組織均開展了這一活動(dòng)，世界衛(wèi)生組織和國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)還出版發(fā)行快訊，不定期刊登各成員國骨質(zhì)疏松組織開展骨質(zhì)疏松日活動(dòng)的情況和經(jīng)驗(yàn)，互相進(jìn)行交流，使世界骨質(zhì)疏松日這一天的活動(dòng)成為了世界上舉足輕重的全球盛會(huì)。骨質(zhì)疏松癥Flatteningoftheconceptofthecoremeaningis:removeredundancy,messinessandmultifariousadornmenteffectPART0202骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折。疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。02骨質(zhì)疏松癥--三大癥狀最常見疼痛出現(xiàn)腰痛、乏力或全身骨痛，常為彌漫性，無固定部位。乏力常于勞累或活動(dòng)后加重。駝背脊柱變形、身材縮短，常見椎體壓縮性骨折，嚴(yán)重可出現(xiàn)駝背等脊柱畸形。骨折脆性骨折，受到輕微外力即.發(fā)生。多發(fā)部位為脊柱、髖部和前臂。02骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的高危人群老齡；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過度飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾??；應(yīng)用影響骨代謝的藥物。骨質(zhì)疏松癥的危害Flatteningoftheconceptofthecoremeaningis:removeredundancy,messinessandmultifariousadornmenteffectPART0303骨質(zhì)疏松癥的危害01骨質(zhì)疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25%。存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。02一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是1080億元人民幣。2018年，中國居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國40-49歲人群骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%，50歲以上人群為19.2%，65歲以上則達(dá)到32.0%。40-49歲3.2%50歲以上19.2%03骨質(zhì)疏松癥的危害一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是1080億元人民幣。我國40-49歲人群骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%，50歲以上人群為19.2%，65歲以上則達(dá)到32.0%。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25%。存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。03骨質(zhì)疏松癥的危害Synergisticallyutilizetechnicallysoundportalswith,SynergisticallyutilizeSynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswith,SynergisticallyutilizeSynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswith,SynergisticallyutilizeSynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswith,Synergisticallyutilize如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥Flatteningoftheconceptofthecoremeaningis:removeredundancy,messinessandmultifariousadornmenteffectPART0404如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥0103人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。02人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。04如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥均衡飲食增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。123適量運(yùn)動(dòng)人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。增加日光照射中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。04如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥123456增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。經(jīng)常接受陽光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的概述1骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素和危害2如何判斷得了骨質(zhì)疏松癥3怎樣治療骨質(zhì)疏松癥4總結(jié)5什么是骨質(zhì)疏松癥世界衛(wèi)生組織定義骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。國立衛(wèi)生研究院定義骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率如何2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群總患病率：女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（40%）高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（13%）高于前列腺癌。女性每5個(gè)人就有1個(gè)人患病男性每7個(gè)人就有1個(gè)人患病原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）:一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi)老年骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）:一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥分為哪幾類脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如行走時(shí)跌倒、輕微碰撞即摔倒，或因其他日常活動(dòng)而發(fā)生的骨折骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限腰背疼痛或周身骨骼疼痛疼痛脊柱變形脆性骨折骨質(zhì)疏松癥有什么表現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的概述1骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素和危害2如何判斷得了骨質(zhì)疏松癥3怎樣治療骨質(zhì)疏松癥4總結(jié)5危險(xiǎn)因素體力活動(dòng)缺乏飲食中營養(yǎng)失衡蛋白質(zhì)攝入過多或不足高鈉飲食鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代

謝藥物制動(dòng)老齡女性絕經(jīng)母系家族史低體重性腺功能低下吸煙過度飲酒飲過多咖啡人種（白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)高于黑人）哪些人易患骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥后會(huì)產(chǎn)生哪些危害發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)：死于各種合并癥者達(dá)20%；存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量明顯下降。嚴(yán)重后果骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折），即在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒?dòng)中即可發(fā)生的骨折晚年生活的幸福指數(shù)下降例如脊椎髖部前臂遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松癥的概述1骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素和危害2如何判斷得了骨質(zhì)疏松癥3怎樣治療骨質(zhì)疏松癥4總結(jié)5國際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOF）

——骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測試題（1）您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？（2）您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？（3）您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？（4）您身高是否比年輕時(shí)降低了（超過3cm）？（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎？（6）您每天吸煙超過20支嗎？（7）您經(jīng)?；几篂a嗎？（由于消化道疾病或者腸炎而引起）（8）女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？（9）女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？（10）男士回答：您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，表明有患上骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)，但這并不證明您就患有該疾病，還需要進(jìn)行骨密度的測定。骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測試題亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（1）此工具基于亞洲8個(gè)國家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究，收集多項(xiàng)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素并進(jìn)行骨密度測定，通過最能體現(xiàn)敏感度和特異度的2項(xiàng)簡易篩查指標(biāo)，即年齡和體重。結(jié)果評(píng)定：OSTA指數(shù)計(jì)算方法是：（體重-年齡）×0.2

風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別OSTA指數(shù)低>-1中-1~-4高<-4亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（2）也可以通過此圖表根據(jù)年齡和體重進(jìn)行快速評(píng)估女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測者有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題回答結(jié)果陽性O(shè)STA結(jié)果≤-1哪些人需要測骨密度臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥的完整內(nèi)容應(yīng)包括2方面：確定骨質(zhì)疏松和排除其他影響骨代謝疾病診斷骨質(zhì)疏松癥的通用指標(biāo)脆性骨折骨密度值≤-2.5SD如何判斷測試結(jié)果（1）如何判斷測試結(jié)果（2）DXA測定結(jié)果正常骨量低[骨質(zhì)減少]骨質(zhì)疏松癥重度骨質(zhì)疏松癥≥?1.0?2.5~?1.0≤?2.5<?2.5并伴有脆性骨折診斷*T值檢測單*T值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50歲男性的骨密度水平：T值=(測定值-骨峰值)/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。對(duì)于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50歲的男性，其骨密度水平建議用Z值表示：Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.基本檢查項(xiàng)目酌情檢查項(xiàng)目血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲狀旁腺激素、尿鈣和磷、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、血?dú)夥治?、血尿輕鏈、腫瘤標(biāo)志物、甚至放射性核素骨掃描、骨髓穿刺或骨活檢等檢查其它檢查項(xiàng)目肝、腎功能鈣、磷、堿性磷酸酶、血清蛋白電泳等骨骼X線片：關(guān)注骨骼任何影像學(xué)的改變與疾病的關(guān)系實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)骨質(zhì)疏松癥的概述1骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素和危害2如何判斷得了骨質(zhì)疏松癥3怎樣治療骨質(zhì)疏松癥4總結(jié)5有骨密度測定條件骨質(zhì)疏松癥患者（骨密度：T≤-2.5）無論是否有過骨折骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值≤-1.0）并存在一項(xiàng)以上骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，無論是否有過骨折無骨密度測定條件已發(fā)生過脆性骨折OSTA篩查為“高風(fēng)險(xiǎn)”FRAX?工具計(jì)算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%哪些人需要藥物治療抗骨質(zhì)疏松藥物分類雙膦酸鹽降鈣素類雌激素類選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類促進(jìn)骨形成的藥物抑制骨吸收的藥物其他藥物維生素鍶鹽中藥等甲狀旁腺激素氟制劑藥物介紹（1）阿侖膦酸鈉依替膦酸鈉伊班膦酸鈉利噻膦酸鈉唑來膦酸注射液適應(yīng)癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥男性骨質(zhì)疏松癥糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥藥物引起的骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效↑腰椎和髖部骨密度↓椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)↑腰椎和髖部骨密度↑腰椎和髖部骨密度↓椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)↑腰椎和髖部骨密度↓椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)↑腰椎和髖部骨密度↓椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)用法口服70mg/周或10mg/日；空腹，保持直立口服0.2g/次，每日二次；兩餐間服用靜脈注射2mg/三月口服5mg/日或35mg/周；空腹，保持直立靜脈注射5mg/年注意胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎慎用腎功能損害者、孕婦及哺乳期婦女慎用肌酐清除率<35ml/分不用胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎慎用肌酐清除率<35ml/分不用降鈣素類鮭魚降鈣素降鈣素類鰻魚降鈣素雌激素類選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類適應(yīng)癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥60歲以前的圍絕經(jīng)和絕經(jīng)后婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效↑腰椎和髖部骨密度↓椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)能明顯緩解骨痛↑腰椎和髖部骨密度能明顯緩解骨痛↑腰椎和髖部骨密度↓椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀。降低骨轉(zhuǎn)換至女性絕經(jīng)前水平，阻止骨丟失，增加骨密度，降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發(fā)生率?！刁w和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)用法鼻噴劑應(yīng)用劑量為200IU/日；注射劑50IU/次，2~7次/周；皮下或肌肉注射注射劑，20U/周，肌肉注射有口服、經(jīng)皮和陰道用藥多種制劑。根據(jù)患者情況個(gè)體化選擇口服、每日一片雷洛昔芬（Raloxifene，60mg）注意面部潮紅、惡心偶有過敏現(xiàn)象面部潮紅、惡心偶有過敏現(xiàn)象嚴(yán)格掌握實(shí)施激素治療的適應(yīng)證和禁忌證，絕經(jīng)早期開始用（60歲以前），使用最低有效劑量，規(guī)范進(jìn)行定期（每年）安全性檢測，重點(diǎn)是乳腺和子宮。少數(shù)患者服藥期間會(huì)出現(xiàn)潮熱和下肢痙攣癥狀，潮熱癥狀嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期婦女暫時(shí)不宜用。藥物介紹（2）甲狀旁腺激素鍶鹽活性維生素D及其類似物（骨化三醇）維生素K2（四烯甲萘醌）適應(yīng)癥治療男性和女性嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療骨質(zhì)疏松藥物治療骨質(zhì)疏松藥物療效臨床試驗(yàn)表明rhPTH（1-34）能有效地治療絕經(jīng)后嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，提高骨密度，↓椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)體外實(shí)驗(yàn)和臨床研究均證實(shí)雷奈酸鍶具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙重作用。臨床研究證實(shí)雷奈酸鍶能顯著提高骨