醫(yī)院臨床管理-患者知情同意制度一、患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。二、履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)?？祻?fù)科知情同意書需包含對康復(fù)患者及家屬進(jìn)行預(yù)期目標(biāo)的確認(rèn)及對患者病情及所能承受能力的確認(rèn)內(nèi)容。三、由患者本人或其法定監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對無民事行為能力或限制民事行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)（未成年人法定監(jiān)護(hù)人具體順序為：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近親屬；患者為意識障礙、精神病人等無民事行為能力或限制民事行為能力的其法定監(jiān)護(hù)人具體順序為：配偶，父母，成年子女，其他近親屬等；無直系或近親屬的患者，可由所在單位、街道辦事處、村民委員會或民政部門指定人員擔(dān)任）。四、由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者疾病特點及檢查、治療方法、替代醫(yī)療方案、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對需要采取保護(hù)性醫(yī)療方式的患者，例如惡性腫瘤患者，要選擇適當(dāng)?shù)母嬷绞?。康?fù)醫(yī)師、治療師向患者及其家屬說明康復(fù)治療計劃/方案，包括各種程序的內(nèi)容與訓(xùn)練目的、方向性、期間、預(yù)后預(yù)測、禁忌等?；颊呒凹覍傩枇私饪祻?fù)治療計劃/方案、患者的預(yù)期目標(biāo)，并積極主動參與康復(fù)治療。五、對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得患者的理解并履行簽字同意手續(xù)，方可實施；使用高價格等特殊藥品器械時，必須把使用目的、所需費用等詳細(xì)告知病人，征求患者及家屬的意見，得到患者的同意并簽名。手術(shù)前談話由手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行，知情同意結(jié)果記錄在病歷中。六、對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急報告科主任，并獲得醫(yī)院授權(quán)同意后立即實施救治。七、如果患者對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向患者作進(jìn)一步解釋，充分告知拒絕診療可能導(dǎo)致不良后果，若仍拒絕接受，也應(yīng)在病程記錄并患方簽字確認(rèn)，并向上級醫(yī)師或科主任報告。八、如患者執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由患者或委托人在知情同意書上簽署意見及簽名。九、手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)診療前必須簽署手術(shù)、麻醉或有創(chuàng)診療知情同意書，如非患者本人必須簽訂授權(quán)委托書。主管醫(yī)師應(yīng)向患者或近親屬、授權(quán)委托人充分說明手術(shù)指征、擬施手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)診療的相關(guān)情況、手術(shù)風(fēng)險與利弊、高值耗材的使用與選擇，可能的并發(fā)癥及其他可供選擇的診療方案。獲取患者或家屬書面同意。十、開展實驗性臨床醫(yī)療應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)及部門規(guī)章，并征得患者書面同意。十一、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢査、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向患者及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由患者及家屬簽署同意檢查、治療的意見。十二、施行器官移植手術(shù)必須遵循國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。十三、死亡患者進(jìn)行尸體解剖病理檢查前，必須有患者直系親屬的簽字同意（國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M(jìn)行尸檢者除外）。十四、術(shù)前履行知情同意書