第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)院多部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度一、總則醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院的重要工作之一，為了更好地協(xié)調(diào)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，特制定本制度。二、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)2.協(xié)調(diào)職責(zé)：（1）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的總體策略、方針和政策，做出決策；（2）協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，解決工作過(guò)程中的矛盾與問(wèn)題；（3）監(jiān)督各部門(mén)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，評(píng)估工作效果；（4）推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的不斷完善，提出改進(jìn)方案。三、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)成員協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)成員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)人等組成。四、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行方式1.定期會(huì)議：協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)每季度召開(kāi)一次會(huì)議，討論醫(yī)療質(zhì)量管理的具體工作事項(xiàng)，解決存在的問(wèn)題。2.緊急會(huì)議：當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件或重大疑難病例時(shí)，協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)可以召開(kāi)緊急會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。3.工作報(bào)告：協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人每半年向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理的工作進(jìn)展情況。五、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容1.協(xié)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量管理的總體策略、方針和政策的制定。2.協(xié)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的計(jì)劃制定與落實(shí)。3.協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，確保工作順利開(kāi)展。4.協(xié)調(diào)解決醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的矛盾、問(wèn)題和糾紛。5.監(jiān)督各部門(mén)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，評(píng)估工作效果，提出改進(jìn)建議。六、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的工作流程1.制定醫(yī)療質(zhì)量管理的總體策略、方針和政策。2.協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的總體策略、方針和政策，制定醫(yī)療質(zhì)量管理工作的計(jì)劃。3.各部門(mén)根據(jù)計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理的具體工作。4.協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)定期召開(kāi)會(huì)議，討論工作進(jìn)展情況，解決存在的問(wèn)題。5.協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人每半年向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理的工作進(jìn)展情況。6.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)提出改進(jìn)方案，并推動(dòng)工作的不斷完善。七、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的職責(zé)與權(quán)力1.協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的總體策略、方針和政策。2.協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，解決工作過(guò)程中的矛盾與問(wèn)題。3.協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督各部門(mén)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，評(píng)估工作效果。4.協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的不斷完善，提出改進(jìn)方案。5.協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)事件或重大疑難病例進(jìn)行緊急協(xié)調(diào)，及時(shí)解決問(wèn)題。八、監(jiān)督與責(zé)任追究對(duì)于未按照本制度規(guī)定履行職責(zé)、未落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理工作、未能解決工作過(guò)程中的矛盾與問(wèn)題的部門(mén)或個(gè)人，將依法進(jìn)行監(jiān)督并追究責(zé)任。九、制度的解釋與修訂本制度的解釋權(quán)和修訂權(quán)屬于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需