家庭治療理論

把家庭看成一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)；認(rèn)為整體大于部分之和；拒絕絕對(duì)真理，放棄對(duì)好壞對(duì)錯(cuò)的評(píng)論；重視關(guān)系和游戲規(guī)則多于對(duì)個(gè)體的關(guān)注；重視個(gè)體癥狀如何在特殊關(guān)系背景中產(chǎn)生以及癥狀所包含的意義；治療以調(diào)整關(guān)系為主，消除癥狀為輔。

人們一旦離開(kāi)家，他們就長(zhǎng)大了，就成為了獨(dú)立的成年人，擺脫了父母的影響。

是這樣的嗎？實(shí)際情況如何？一、兩個(gè)主要假設(shè)：1、家庭成員間過(guò)度的情感聯(lián)系和家庭功能失調(diào)有直接的聯(lián)系，自我分化是家庭成員必要的成長(zhǎng)目標(biāo)；2、在上一代沒(méi)有解決的問(wèn)題趨向于傳給下一代，即代代傳承理論。第一節(jié)鮑恩家庭系統(tǒng)治療二、基本模型：（1）自我分化；（2）三角關(guān)系；（3）核心家庭情感程序；（4）代際傳遞過(guò)程；（5）情感隔離；（6）社會(huì)情感過(guò)程。1、自我分化：含兩個(gè)過(guò)程

A、人際間的：把自我從他人那里分化出來(lái)，使自我不受他人的干擾；

不能自我分化的人更傾向于情緒化，他們的生活被他們周?chē)说姆磻?yīng)所驅(qū)使；

B、個(gè)人內(nèi)部的：能分辨情緒系統(tǒng)和智力系統(tǒng)，使情緒系統(tǒng)的反應(yīng)能夠解決適應(yīng)新的挑戰(zhàn)，并向智力系統(tǒng)轉(zhuǎn)換，從而獲得控制行為的能力。自我分化的人能更好的平衡思想和感覺(jué)；他們有強(qiáng)烈情感和自發(fā)反應(yīng)的能力，但是也擁有拒絕情感沖動(dòng)的自我控制力。

“自我分化”的核心是一個(gè)人與父母的關(guān)系，一個(gè)健康的人能夠不斷地與父母進(jìn)行情緒上的分離，而自我分化水平低的個(gè)體，其依戀程度相當(dāng)高，結(jié)果在人際關(guān)系中容易出現(xiàn)“融合”狀態(tài)，容易將自己和他人的感受和思想相互混淆，從而表現(xiàn)出缺乏自己的真實(shí)感受和思想。婚姻中低自我分化的人們用距離和退縮傾向來(lái)處理焦慮。2、三角關(guān)系

指家庭中如果有兩個(gè)人之間產(chǎn)生了緊張關(guān)系，就會(huì)把第三個(gè)人扯進(jìn)來(lái)以稀釋這個(gè)緊張和焦慮，多次重復(fù)，形成三角關(guān)系。家庭成員的卷入程度越深，時(shí)間越長(zhǎng)，家庭功能失衡就越嚴(yán)重，為什么？

如何做？3、核心家庭的情感過(guò)程

討論家庭中的情感力量情感資源有限的人會(huì)將他們的需要投射到彼此身上，產(chǎn)生婚姻中的糾結(jié)婚姻中的每一方都有自己特定的分化和未分化的水平；雙方分化水平越高，情感的融合就越低，關(guān)系越被那些積極的成分所強(qiáng)化，如信任、誠(chéng)實(shí)以及相互尊重；而分化水平越低，需要來(lái)自另一方的情感強(qiáng)化需要就越多，結(jié)果由于配偶雙方的強(qiáng)烈的需求和恐懼將抹殺信任、誠(chéng)實(shí)以及相互尊重的機(jī)會(huì)就越大(Kerr,1988)

婚姻糾結(jié)的表現(xiàn)：在夫妻之間產(chǎn)生情感隔離；配偶一方出現(xiàn)身體或情感機(jī)能障礙；婚姻沖突；

將問(wèn)題投射到一個(gè)或更多的孩子身上。

母親越是對(duì)一個(gè)孩子關(guān)心，就越會(huì)阻礙孩子的成長(zhǎng)，這種成長(zhǎng)緩慢的表現(xiàn)又會(huì)鼓勵(lì)母親滯留在孩子身邊，這緩解了母親自己的焦慮，但是這種情感會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)缺陷。

無(wú)助的、永遠(yuǎn)的孩子VS高度反應(yīng)性的孩子。那些一定要給孩子過(guò)度關(guān)注的父母，不管其是遵從還是反抗，都給孩子提供很少的選擇

4、代際傳遞過(guò)程

描述焦慮如何從一代傳遞至下一代的長(zhǎng)期傳遞過(guò)程。在這個(gè)傳承中所有的家庭成員都是參與者和反應(yīng)者。治療不是要發(fā)現(xiàn)誰(shuí)是罪魁禍?zhǔn)祝且l(fā)現(xiàn)家庭中反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題是什么以及重復(fù)出現(xiàn)的是哪些特征性的關(guān)系，并就此關(guān)系入手展開(kāi)治療。指在代際之間人們處理未分化的一種方式。代際間的情感融合程度越高，斷絕或隔離的可能性就越大？

特別在面臨高壓力時(shí)情形更明顯：自我分化的功能實(shí)際上就是一個(gè)人處理壓力的能力。

5、情感隔離

6、社會(huì)情感過(guò)程：

將家庭系統(tǒng)觀點(diǎn)推廣到社會(huì)，正如家庭可以走向非分化也可以個(gè)性化，社會(huì)也一樣。如果社會(huì)面臨壓力，也容易更非分化。同時(shí)，他認(rèn)為高自我分化個(gè)體和家庭更能有效抵御消極的社會(huì)影響

正常家庭的發(fā)展：

家庭成員能夠很好的自我分化被認(rèn)為是家庭發(fā)展的最佳模式，低焦慮并且父母與自己的家庭有很好的情感聯(lián)系（很多成人與父母的關(guān)系以及親密關(guān)系中仍然有富有青少年特色的敏感性）。

二、結(jié)構(gòu)家庭治療受Bowen的影響Minuchin提出家庭治療的結(jié)構(gòu)理論。他認(rèn)為家庭當(dāng)前存在的問(wèn)題常常是由于家庭結(jié)構(gòu)的缺陷和不恰當(dāng)?shù)牡燃?jí)關(guān)系等造成的。

個(gè)人問(wèn)題、癥狀的產(chǎn)生或維持往往是由于家庭的發(fā)展過(guò)程被卡住了；家庭總是偏好于原有的互動(dòng)模式，當(dāng)現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)形態(tài)不能有效地應(yīng)對(duì)家庭面臨的問(wèn)題、壓力或變化時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生危機(jī)；治療師要消除癥狀必須先探討家庭結(jié)構(gòu)，挑戰(zhàn)那些僵化、重復(fù)出現(xiàn)的互動(dòng)模式，然后“解凍”這些模式，創(chuàng)造出家庭結(jié)構(gòu)重組的機(jī)會(huì)。

何謂家庭結(jié)構(gòu)？

Minuchin認(rèn)為家庭是一個(gè)有層次的結(jié)構(gòu)，是一組隱性的功能需求或規(guī)則，整合家庭成員彼此互動(dòng)的方式。

以三口之家為例現(xiàn)實(shí)中可能存在哪幾種結(jié)構(gòu)？結(jié)構(gòu)從何而來(lái)？

家庭互動(dòng)的反復(fù)進(jìn)行形成了家庭結(jié)構(gòu)。簡(jiǎn)而言之，家庭成員間情感的界線和相互的聯(lián)盟組成了家庭的結(jié)構(gòu)

結(jié)構(gòu)式家庭治療中最核心的概念是：

家庭結(jié)構(gòu)次系統(tǒng)界線

何謂健全的家庭結(jié)構(gòu)呢？

1）適當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)，組織與權(quán)威分配，沒(méi)有散漫或獨(dú)權(quán)的現(xiàn)象。在核心家庭中，父母是主要的搭檔和骨干，共同負(fù)責(zé)全家的事。2）成員之間的角色清楚而且適當(dāng)，沒(méi)有畸形的聯(lián)盟關(guān)系，夫妻各有不同但互相協(xié)助，配合工作，特別是對(duì)于管教子女，有統(tǒng)一的步調(diào)和原則。

3）有良好的溝通和交流的功效，所有成員能輕松交流表達(dá)意見(jiàn)，相互討論和協(xié)商，共同處理問(wèn)題；又能允許個(gè)人各自獨(dú)立，健康發(fā)展。4）家庭成員之間有感情，相互給予情感上的支持，有共同的“家庭認(rèn)同感”，能團(tuán)結(jié)一致應(yīng)付困難，保持家庭的整體性，彼此合作維持家庭運(yùn)作，全家人能把自己看成一個(gè)生活在一起的團(tuán)體，有明確的家庭觀念。5）能良好地應(yīng)對(duì)“家庭發(fā)展”方面的課題，比較順利地處理戀愛(ài)、結(jié)婚、生養(yǎng)、教育子女、子女離家和婚嫁、喪偶等發(fā)展階段所對(duì)應(yīng)的發(fā)展課題和心理問(wèn)題，按部就班地成長(zhǎng)和適應(yīng)。尤其在子女成長(zhǎng)過(guò)程中，父母能幫助他們逐步完成分離，走上自己的生活道路。功能良好的家庭應(yīng)該是具有階層化的結(jié)構(gòu)。2、家庭次系統(tǒng)當(dāng)一個(gè)體系中的成員占據(jù)或侵犯另一個(gè)不屬于他的次系統(tǒng)時(shí)，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生麻煩。

確保父母子系統(tǒng)、配偶子系統(tǒng)能適當(dāng)?shù)馗綦x兒女子系統(tǒng)是結(jié)構(gòu)派的重心。3、界線指人際界限。家庭成員和各次系統(tǒng)是由邊界區(qū)隔開(kāi)的，邊界掌控著家庭成員彼此間接觸的性質(zhì)和頻率。米紐琴認(rèn)為，清楚的界限使每個(gè)成員都能保有獨(dú)特性，但又擁有屬于家庭的感受。

問(wèn)題家庭表現(xiàn)之一為脫離，在脫離的家庭中，界限是僵硬的，家庭在他們需要的時(shí)候不能動(dòng)員各方面的支持表現(xiàn)之二為纏結(jié)，在纏結(jié)的家庭中，界限是模糊的，

纏結(jié)和脫離完全是不相干的嗎？纏結(jié)的母親/脫離的父親綜合癥

界線清楚：以父母為權(quán)力核心，不同家庭成員長(zhǎng)幼有序；界線模糊：例如父母對(duì)子女過(guò)分保護(hù)和參與，家人關(guān)系糾纏不清；界線僵化：家庭成員關(guān)系薄弱、缺乏連接，形成一盤(pán)散沙的現(xiàn)象。

父母侵犯子女界線的表現(xiàn)？

1、子女清楚自己的責(zé)任時(shí)，仍指示他怎么做；2、子女有自理能力，仍替他穿衣；3、不必要的檢查他的房間、書(shū)包；4、過(guò)分參與子女的學(xué)?；顒?dòng)；5、在其他子女面前談?wù)撍?、在他的朋友面前談?wù)撍?、諸多憂慮；8、為子女問(wèn)題彷徨；9、過(guò)分緊張子女的發(fā)型、衣著，小事化大；10、心思放在子女身上比配偶還要多；

11、提出太多問(wèn)題；12、訂下太多規(guī)則；13、要子女在比賽中取勝；14、把子女的時(shí)間表填得滿滿；15、不許子女有任何獨(dú)處時(shí)間；16、禁止子女與某些朋友交往；17、忽略子女實(shí)際年紀(jì)，把他們當(dāng)小兒看待；18、以子女的成就來(lái)定斷自己的成敗；

子女侵犯父母界線的表現(xiàn)？

1、隨時(shí)回答子女所有問(wèn)題；2、漠視子女作出影響他人的行為；3、常要討好子女；4、縱容孩子用分開(kāi)擊破法，制造紛爭(zhēng)；5、不停滿足子女的物欲；6、為子女耽擱主要的家庭決定；7、當(dāng)你想獨(dú)處時(shí)，卻不敢關(guān)上房門(mén)；8、當(dāng)你晚上不在家是，總為孩子擔(dān)心；9、應(yīng)子女的一些未能解決的問(wèn)題失眠；

10、允許孩子替你作決定；11、孩子已過(guò)幼童期，仍讓他在你床上睡覺(jué)；12、未能向子女清楚說(shuō)出你對(duì)問(wèn)題的觀點(diǎn)；13、不能享受假期，從不撇下孩子去旅行；14、容讓孩子擅自取去你的東西；15、一旦子女有要求，就放下手中正處理的事；16、孩子一發(fā)脾氣，自己就心煩氣躁；17、即使你確實(shí)沒(méi)空，也從不向孩子說(shuō)“不”；18、孩子成為你生活的中心

家庭結(jié)構(gòu)符號(hào)界限；聯(lián)盟；沖突；沖突轉(zhuǎn)移；卷入；過(guò)度卷入

雖然每個(gè)家庭都是特別的,但是家庭擁有共同的結(jié)構(gòu)目標(biāo),最重要的是創(chuàng)造一個(gè)有效的等級(jí)：

父母被期待負(fù)起責(zé)任而不是和孩子們處于平等地位。對(duì)于纏結(jié)的家庭，目標(biāo)就是通過(guò)加強(qiáng)環(huán)繞的他們界線來(lái)使個(gè)體之間和系統(tǒng)之間分化開(kāi)；對(duì)于脫離的家庭，目標(biāo)就是通過(guò)使界線更有滲透性而增加家庭成員之間的交互作用。1、介入和適應(yīng)：首先消除他們的防御并減輕他們的焦慮程度。

為什么？

在不愉快的家庭中，幾乎每一個(gè)人都感到自己被別人誤解，都有一個(gè)故事要講，首先，對(duì)家庭成員共情，傾聽(tīng)、理解每個(gè)人對(duì)家庭心痛之事的解釋：提供信息、釋放負(fù)性情緒、與家庭建立關(guān)系；其次，表達(dá)尊重，不僅是對(duì)個(gè)體的尊重，也是對(duì)整個(gè)家庭結(jié)構(gòu)和組織的尊重：尊重父母的權(quán)威，首先讓他們描述問(wèn)題，而不是讓他們的孩子先來(lái)描述問(wèn)題。在這里，與掌權(quán)的家庭成員建立關(guān)系尤其重要，而與生氣的成員建立關(guān)系也一樣。

2、處理家庭互動(dòng)

家庭是不會(huì)直接把他們的潛在結(jié)構(gòu)暴露給咨詢師看的，要借助于家庭成員在治療歷程中誰(shuí)對(duì)誰(shuí)說(shuō)什么，以何種方式說(shuō)，結(jié)果如何，才可以了解到家庭的結(jié)構(gòu)。

表演技術(shù)

3、畫(huà)出家庭結(jié)