心臟解剖與臨床1編輯ppt心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)心尖搏動(dòng)左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm2編輯ppt提示心的外表形態(tài)心的內(nèi)部結(jié)構(gòu)心壁的構(gòu)造心的傳導(dǎo)系統(tǒng)心的血管心包心臟的作用3編輯ppt心臟的作用是推動(dòng)血液流動(dòng)，向器官、組織提供充足的血流量，以供給氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使細(xì)胞維持正常的代謝和功能。4編輯ppt心的外表形態(tài)一底一尖二面三緣四溝：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前/后室間溝、房間溝心尖胸肋面膈面心底右冠狀動(dòng)脈/冠狀溝前室間支/溝

后室間支/溝房室交點(diǎn)5編輯ppt6編輯ppt〔一〕右心房上腔靜脈口下腔靜脈口右心耳冠狀竇口卵圓窩右房室口7編輯ppt〔二〕右心室動(dòng)脈圓錐肺動(dòng)脈口室上嵴膜部室間隔三尖瓣前瓣隔瓣后瓣腱索乳頭肌8編輯ppt〔三〕左心房左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口右肺上、下靜脈開口左心耳左房室口四個(gè)入口一個(gè)出口9編輯ppt左房室口〔四〕左心室左心耳二尖瓣后瓣二尖瓣前瓣前乳頭肌后乳頭肌10編輯ppt11編輯ppt心的瓣膜12編輯ppt主動(dòng)脈瓣左右冠狀動(dòng)脈開口主動(dòng)脈竇升主動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣房室部室間部膜部室間隔13編輯ppt三尖瓣三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上密切關(guān)連，合稱三尖瓣復(fù)合體。后乳頭肌隔乳頭肌前乳頭肌后乳頭肌下腔靜脈冠狀竇右心房

房室部室間部〔隔膜后〕膜部室間隔14編輯ppt二尖瓣二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，合稱二尖瓣復(fù)合體。前乳頭肌后乳頭肌前乳頭肌二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣腱索15編輯ppt四腔左心室左心房右心室右心房二尖瓣主動(dòng)脈肺動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣二通道肺動(dòng)脈瓣三尖瓣四門16編輯ppt四、心的構(gòu)造〔一〕心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處的纖維性支架滿意纖維骨骼17編輯ppt〔二〕心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。房間隔室間隔肌部膜部

〔三〕間隔：室間隔膜部室間隔肌部18編輯ppt五、心傳導(dǎo)系定義：由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，節(jié)律性控制心臟活動(dòng)。19編輯ppt心傳導(dǎo)系構(gòu)成：竇房結(jié)、房室結(jié)結(jié)間束、房室束及分支20編輯ppt〔一〕竇房結(jié)功能特點(diǎn)位于右心房與上腔靜脈交界處。自律性高，60～100次／分心臟的起搏點(diǎn)。21編輯ppt房室結(jié)區(qū)〔A-V區(qū)〕位置：房室隔內(nèi)〔二〕房室結(jié)功能特點(diǎn)：1〕自律性較低，40次／分左右，為異位起搏點(diǎn)2〕傳導(dǎo)慢0.2米/秒，產(chǎn)生房室延擱。22編輯ppt呈圓柱形，細(xì)長(zhǎng)而分叉晚。2、右束支〔四〕房室束及左、右束支：1、房室束23編輯ppt呈扁帶狀，短而分叉早。3、左束支房室束及其分支的功能特點(diǎn)：缺乏自律性，傳導(dǎo)速度快。24編輯ppt〔五〕Purkinje纖維網(wǎng)25編輯ppt六、心的血管左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右緣支后室間支房室結(jié)支前室間支旋支26編輯ppt冠造途徑27編輯ppt28編輯ppt29編輯ppt壁冠狀動(dòng)脈〔心肌橋〕冠狀動(dòng)脈的壁內(nèi)分支有些血管分支走行于心肌內(nèi)部而掩蓋血管的肌肉叫肌橋，在心臟收縮期壓迫局部的冠脈，造成狹窄，舒張期消失30編輯ppt冠狀動(dòng)脈的分布類型：根據(jù)左、右冠狀動(dòng)脈在心膈面分布區(qū)的大小分為3型：右優(yōu)勢(shì)型：右冠狀動(dòng)脈分布于右心室膈面和左心室膈面的一局部，此型占71.35%均衡型：左冠狀動(dòng)脈旋支和右冠狀動(dòng)脈分別分布于左、右心室的膈面的一局部，互不逾越后室間溝，此型占22.92%左優(yōu)勢(shì)型：左冠狀動(dòng)脈旋支分布于左心室膈面和右心室膈面的一局部，此型占5.73%。31編輯ppt心包：心包是包在心，大血管根部外面的囊結(jié)構(gòu)纖維性心包漿膜性心包臟層壁層心包腔心包32編輯ppt心包填塞也滿意臟壓塞，是指當(dāng)液體快速聚集和/或液量超過一定水平時(shí)心包腔內(nèi)壓迅速升高，阻礙了心室的舒張充盈，導(dǎo)致心搏量降低，動(dòng)脈壓下降，同時(shí)靜脈壓升高的臨床表現(xiàn)。主要見于各種急、慢性心包炎，也見于心腔內(nèi)操作進(jìn)損傷心臟。主要有大特征：①靜脈壓明顯升高；②血壓下降，脈壓差減小，甚至休克；③奇脈

心包填塞33編輯ppt.穿刺定位:①心尖部穿刺點(diǎn):左側(cè)第5或第6肋間,鎖骨中線外心濁音界內(nèi)2cm左右②劍突下穿刺點(diǎn):于劍突與左肋弓緣夾角處作穿刺點(diǎn),穿刺方向與腹前壁成45度角,針刺向上、后、中而入心包腔的底部。③超聲定位

心包穿刺34編輯ppt臨床要點(diǎn)先心病冠心病風(fēng)心病35編輯ppt先天性心臟病簡(jiǎn)稱先心病，絕大局部是指患兒在未出生時(shí)由于受到某種致病因素的影響，胎兒心臟和大血管的正常生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)障礙，局部停頓、發(fā)育不全或應(yīng)該退化局部未退化，患兒出生時(shí)即有心臟大血管病變?？煞譃椋孩宸亲辖C型先心?。捍蠖鄶?shù)為心內(nèi)缺損引起左向右分流，即動(dòng)脈血流向靜脈系統(tǒng)，如房、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，心內(nèi)膜墊缺損等。㈡紫紺型先心病：最常見的是法樂氏四聯(lián)癥，其他多為復(fù)雜畸形，如右室雙出口，完全型肺靜脈畸形引流，大動(dòng)脈錯(cuò)位，三尖瓣閉鎖，單心室，肺動(dòng)脈閉鎖等先天性心臟病36編輯ppt風(fēng)濕性心臟瓣膜病又稱為風(fēng)濕性心臟病〔簡(jiǎn)稱風(fēng)心病〕是風(fēng)濕熱的后遺癥，風(fēng)濕熱是一種以侵犯心臟，關(guān)節(jié)為主的變態(tài)反響性疾病，與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，當(dāng)累及瓣膜時(shí)致使單個(gè)或多個(gè)瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，即粘連、增厚、變硬、攣縮，從而引起瓣膜口狹窄和〔或〕關(guān)閉不全，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變，臨床上最常累及的瓣膜為二尖瓣，其次為主動(dòng)脈瓣，三尖瓣較少被累及，而肺動(dòng)脈瓣病變極為少見。風(fēng)濕性心臟瓣膜病37編輯ppt

二尖辨聽診區(qū)位于心尖部或心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱“心尖區(qū)〞肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間隙主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)有二個(gè)，分別位于胸骨右緣第2肋間隙，胸骨左緣第3肋間隙三尖瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間隙38編輯ppt冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管壁增厚，管腔變小或冠狀