文件名：手術(shù)患者交接制度文件編號：HLGL-ZD-93-03共2頁制定部門：護(hù)理部審核：護(hù)理質(zhì)量管理委員會批準(zhǔn)者：**制定日期：2019-09修訂日期：2022-12執(zhí)行日期：2022-12持有部門：手術(shù)室手術(shù)患者交接制度1、手術(shù)科室事先通知手術(shù)室，準(zhǔn)備迎接手術(shù)就診者。病房護(hù)士充分做好術(shù)前準(zhǔn)備完善護(hù)理記錄，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。2、急診手術(shù)轉(zhuǎn)入時(shí)，先電話通知手術(shù)室，以便手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。3、根據(jù)手術(shù)通知單手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士、就診者三方核對就診者腕帶信息、姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)部位，準(zhǔn)確無誤后方可接入手術(shù)室，同時(shí)攜帶病歷及所需物品。4、手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同將就診者送回病房。護(hù)送途中注意患者病情變化，保持輸液通暢。交接雙方共同將患者安全轉(zhuǎn)至病床上，安置好各管道，嚴(yán)防墜床和管道脫落。5、巡回護(hù)士在交接記錄單上記錄患者的皮膚、輸液、尿管及患者的藥物和物品，并簽字。6、患者入病房后手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士共同查對腕帶，并做好床邊相應(yīng)交接事項(xiàng)。交接內(nèi)容包括：①麻醉方式、實(shí)施手術(shù)名稱、患者術(shù)中情況及麻醉后注意事項(xiàng)；②輸液、各種引流管的放置及傷口包扎情況；③輸液、輸血及用藥情況，病歷、X片或CT片等物品；④皮膚等。交接后病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共同在交接記錄單簽字，確認(rèn)無誤。參考文獻(xiàn)：【1】《護(hù)士條例》【2】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》【3】《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕90號手術(shù)患者交接制度執(zhí)行流程開始開始建立制度建立制度組織學(xué)習(xí)組織學(xué)習(xí)手術(shù)科室通知手術(shù)室，完善術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)科室通知手術(shù)室，完善術(shù)前準(zhǔn)備交接時(shí)與病房護(hù)士共同核對預(yù)術(shù)患者信息交接時(shí)與病房護(hù)士共同核對預(yù)術(shù)患者信息入手術(shù)間后與巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同核對入手術(shù)間后與巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同核對巡回護(hù)士在交接記錄單記錄交接內(nèi)容巡回護(hù)士在交接記錄單記錄交接內(nèi)容 否術(shù)后送患者到病房或術(shù)后送患者到病房或ICU床旁交接病情、各種管路、皮膚、用物情況并簽字床旁交接病情、各種管路、皮膚、用物情況并簽字交接無誤交接無誤是流程結(jié)束流程結(jié)束**市婦幼保健院患者轉(zhuǎn)科交接記錄單入院時(shí)間：年月日住院號：轉(zhuǎn)出科室姓名：性別：年齡：歲診斷：轉(zhuǎn)出方式：□步行□輪椅□平車生命體征：TOCP次/分R次/分BPmmHg病人神志：□清醒□嗜睡□朦朧□昏迷皮膚情況：□完整□不完整壓瘡：□無□有（具體描述）：靜脈通路：□無□有（數(shù)量個(gè)，部位：是否通暢：□是□否局部情況描述管道情況：□無□有：管道名稱：有無異常：管道名稱：有無異常：管道名稱：有無異常：物品交接：□病歷□X光片張□藥品：□其他：轉(zhuǎn)出時(shí)間：年月日時(shí)分轉(zhuǎn)出科室：護(hù)士簽名：轉(zhuǎn)入科室姓名：性別：年齡：歲轉(zhuǎn)入方式：□步行□輪椅□平車生命體征：TOCP次/分R次/分BPmmHg病人神志：□清醒□嗜睡□朦朧□昏迷皮膚情況：□完整□不完整壓瘡：□無□有（具體描述）：靜脈通路：□無□有（數(shù)量個(gè)，部位：是否通暢：□是□否局部情況描述管道情況：□無□有：管道名稱：有無異常：管道名稱：有無異常：管道名稱：有無異常：物品交接：□病歷□X光片張□藥品：□其他：轉(zhuǎn)入時(shí)間：年月日時(shí)分轉(zhuǎn)入科室：護(hù)士簽名：注：適用于所有轉(zhuǎn)科住院病人。新生兒科轉(zhuǎn)科交接單出生日期交接時(shí)間姓名床號性別口男口女口其他交接項(xiàng)目交接內(nèi)容基本信息分娩情況口單胎口雙胎口三胎口其他出生方式口順產(chǎn)口剖宮產(chǎn)口陰道助產(chǎn)口其他搶救史口無口有羊水口清口渾濁（）口其他出生后Apgar評分出生后1分鐘分；5分鐘分；10分鐘分膚色口全身紅潤口全身青紫或蒼白口皮膚黃染心率口大于100次每分口小于100次每分口心跳弱或測不到刺激反射口良好口差口無反應(yīng)肌張力口四肢活動好口四肢屈曲口松弛呼吸口呼吸規(guī)則口呼吸不規(guī)則口無呼吸哭聲口好口一般口嘶啞體重（Kg）嬰兒腕帶口有