2023-12-27下頜骨骨折查房PPT課件概述臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療預(yù)后與預(yù)防01概述下頜骨骨折是由于外力撞擊等原因?qū)е孪骂M骨連續(xù)性中斷的疾病。定義根據(jù)骨折部位可分為頦部骨折、體部骨折、角部骨折和髁突骨折等。分類定義與分類交通事故、跌落、毆打等外力因素是導(dǎo)致下頜骨骨折的主要原因。外力撞擊骨質(zhì)疏松解剖因素骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)脆弱，容易發(fā)生骨折。下頜骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其在受到外力時(shí)容易發(fā)生骨折。030201發(fā)病機(jī)制下頜骨骨折在頜面部損傷中較為常見，發(fā)病率較高。發(fā)病率任何年齡段均可發(fā)病，但青少年和中年男性較為多見。年齡與性別下頜骨骨折的發(fā)病率存在地域差異，城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)。地域差異流行病學(xué)02臨床表現(xiàn)下頜骨骨折后，患者會(huì)感到明顯的疼痛，尤其是在張口、閉口或咀嚼時(shí)。疼痛骨折部位周圍會(huì)出現(xiàn)腫脹，可能伴有瘀血。腫脹由于疼痛和腫脹，患者可能會(huì)出現(xiàn)張口受限、咀嚼困難等癥狀，影響正常進(jìn)食和語(yǔ)言交流。功能障礙下頜骨骨折可能導(dǎo)致咬合關(guān)系錯(cuò)亂，即上下牙齒無(wú)法正常咬合。咬合錯(cuò)亂癥狀骨折部位可能出現(xiàn)畸形，如局部凹陷、隆起等。畸形異?；顒?dòng)骨擦音壓痛正常情況下，下頜骨是固定的，不會(huì)出現(xiàn)異常活動(dòng)。若骨折后出現(xiàn)異?；顒?dòng)，表示骨折端不穩(wěn)定。在觸診時(shí)，可聽到骨折端相互摩擦的聲音，即骨擦音。骨折部位有明顯的壓痛，輕輕按壓即可引發(fā)疼痛。體征骨折部位可能發(fā)生感染，導(dǎo)致局部紅腫、熱痛等癥狀。感染下頜骨骨折可能壓迫或損傷鄰近的神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的麻木、感覺減退或肌肉功能障礙。神經(jīng)損傷骨折可能影響顳下頜關(guān)節(jié)的正常功能，導(dǎo)致關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂由于疼痛和臥床休息，患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽無(wú)力、痰液潴留等情況，增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。肺部感染并發(fā)癥03診斷與鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)詢問(wèn)患者是否有外傷史，如跌倒、車禍等。下頜骨骨折部位疼痛、腫脹、張口受限、咬合錯(cuò)亂等。檢查下頜骨骨折部位是否有壓痛、異?；顒?dòng)、骨擦音等。拍攝X線片，觀察下頜骨骨折的類型、位置及移位情況。病史癥狀查體X線檢查

鑒別診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂顳下頜關(guān)節(jié)紊亂常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛和張口受限，但X線片通常無(wú)明顯骨折征象。牙槽突骨折牙槽突骨折常伴有牙齒松動(dòng)、移位和牙齦出血等癥狀，X線片可見牙槽突斷裂。頸部淋巴結(jié)炎頸部淋巴結(jié)炎常表現(xiàn)為頸部腫脹、疼痛和壓痛，但無(wú)外傷史和骨折征象。X線片CT檢查MRI檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查01020304X線片是診斷下頜骨骨折的重要輔助檢查手段，可觀察到骨折的類型、位置及移位情況。CT檢查可更清晰地顯示骨折線及移位情況，有助于明確診斷。對(duì)于合并軟組織損傷的患者，MRI檢查有助于了解軟組織損傷程度及范圍。血常規(guī)、血沉等實(shí)驗(yàn)室檢查可了解患者全身情況及是否存在感染等并發(fā)癥。04治療通過(guò)牽引上下頜骨，使移位的下頜骨回到正常位置。頜間牽引復(fù)位利用繃帶固定下頜骨，保持骨折部位的穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。顱頜繃帶固定通過(guò)牙弓夾板等裝置，將上下頜骨固定在一起，限制下頜骨活動(dòng)。頜間固定非手術(shù)治療外固定架通過(guò)在骨折部位安裝外固定架，穩(wěn)定骨折部位，促進(jìn)愈合。開放復(fù)位內(nèi)固定通過(guò)手術(shù)切開骨折部位，將移位的下頜骨復(fù)位后用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料固定。植骨術(shù)對(duì)于較大的骨缺損，需要進(jìn)行植骨手術(shù)，以恢復(fù)下頜骨的形態(tài)和功能。手術(shù)治療在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行張口訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)下頜骨的活動(dòng)范圍。張口訓(xùn)練根據(jù)骨折愈合情況，對(duì)牙齒的咬合進(jìn)行調(diào)整，確保正常的咀嚼功能。咬合調(diào)整如超聲波、電刺激等物理治療方法，促進(jìn)骨折愈合，減輕疼痛和腫脹。物理治療康復(fù)治療05預(yù)后與預(yù)防恢復(fù)情況01下頜骨骨折的恢復(fù)情況取決于骨折的類型、嚴(yán)重程度、治療方式以及患者的年齡和健康狀況。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)下頜骨骨折在經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀蠖寄苡狭己?。并發(fā)癥02下頜骨骨折可能引起一些并發(fā)癥，如感染、骨折不愈合或延遲愈合、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)取決于骨折的嚴(yán)重程度和治療方式。功能恢復(fù)03下頜骨骨折治療后，患者可能需要一段時(shí)間來(lái)恢復(fù)咀嚼、語(yǔ)言和面部表情等功能。適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練有助于加快功能恢復(fù)。預(yù)后安全防護(hù)措施在可能發(fā)生下頜骨骨折的場(chǎng)合，如運(yùn)動(dòng)、交通事故等，采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施，如佩戴防護(hù)裝備。定期口腔檢查定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔疾病，避免因口腔疾病導(dǎo)致的下頜骨骨折。安全意識(shí)教育加強(qiáng)公眾對(duì)下頜骨骨折的認(rèn)識(shí)，了解其發(fā)生的原因和預(yù)防方法，提高安全意識(shí)。預(yù)防措施當(dāng)下頜骨骨折發(fā)生后，應(yīng)立即就醫(yī)，接受專業(yè)治療，以免影響恢復(fù)效果。及時(shí)就醫(yī)患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議和治療方案，按時(shí)服藥、定期回診復(fù)查，以及進(jìn)行必要的