公共急救知識培訓(xùn)

急救需求背景現(xiàn)代社會科技水平的提高、經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，猝死、心腦血管急癥、中毒、生產(chǎn)事故、交通事故、其它突發(fā)意外傷害以及自然災(zāi)害不斷增多，疾病及損傷隨處可見。常見疾病與損傷發(fā)生情況

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猝死年發(fā)生率約為50～100/10萬。

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交通事故2013年我國因交通事故受傷人數(shù)就達(dá)56萬余人，死亡7萬余人。疾病突發(fā)誰在現(xiàn)場

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親人

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老師、同學(xué)

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朋友

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同事

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周圍的人不是醫(yī)生救護(hù)現(xiàn)代概念

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“救命的黃金時間”

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“第一目擊者”

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“生命鏈”1992年美國心臟病學(xué)會提出“生命鏈”的概念

?早期識別與呼救

?早期心肺復(fù)蘇

?早期心臟除顫

?早期高級生命支持醫(yī)療救援服務(wù)系統(tǒng)（急救）電話號碼

?美國是911

?法國是15

?香港特區(qū)是999

?日本是119

?我國是120我市區(qū)內(nèi)

120急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

—120急救中心

?人員

?技術(shù)

?設(shè)備

?通訊

?車輛各國及地區(qū)開展公眾急救培訓(xùn)情況1、美國：四個人有一人2、日本：小學(xué)安全教育事例3、德國：11歲兒童使用除顫器4、香港：26人有一人中國

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北京馬拉松猝死案例

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奧運(yùn)會我市

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車站職工案例

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心臟病人案例

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電擊傷案例在公眾中開展急救知識培訓(xùn)

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提高國民素質(zhì)

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更多地挽救生命,減少傷殘的發(fā)生利國、利民、利己

心肺復(fù)蘇術(shù)

什么是初級心肺復(fù)蘇（ABC）？通過徒手打開氣道（A）、人工呼吸（B）、胸外按壓（C）等措施挽救生命的方法。簡單易行，科學(xué)有效

—僅用一雙手就可以挽救一條生命事件：有人突然倒地判斷方法：輕拍、呼喚立即行動

?喊人

?打電話→120迅速撥打—120急救電話

1、準(zhǔn)確的位置、明顯的標(biāo)志 2、簡單病情、發(fā)生了什么事件 3、可聯(lián)系的現(xiàn)場電話提示我市市區(qū)內(nèi)120患者體位

?仰臥在堅固的平面上

?面朝下時，同軸翻轉(zhuǎn)，使面朝上開放氣道1、解開2、清除手鉤異物3、手法打開氣道使頭后仰，成90度角手法打開氣道人工呼吸檢查呼吸1、“一看、二聽、三感覺”

2、用手感覺呼吸的有無人工呼吸以口對口為主

判斷呼吸有無人工呼吸

口對口人工呼吸

?捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放

?口包口：雙唇包嚴(yán)病人口唇四周

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吹氣2次：平靜呼吸，吹氣1秒以上，觀察胸部氣伏生命之吻

—1968年獲普利策新聞攝影獎1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)洲，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開始口對口人工呼吸。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，下到一半高的地方，傷者蘇醒了，他們成功了。胸外按壓—循環(huán)支持措施觀察對人工呼吸反應(yīng)

?無反應(yīng)

?不確定立即進(jìn)行胸外按壓胸外按壓

?部位兩乳頭之間胸骨下1/2處

?按壓幅度5厘米

?按壓頻率100次/分

?按壓與放松間隔比為50%

?按壓與吹氣比為30:2胸外按壓注意事項

?雙手掌重疊

?肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩正對雙手

?放松時不應(yīng)離開胸壁或移位

?盡早、有力、不間斷

?僅單獨(dú)行胸外按壓也有效確定部位方法終止條件?2～5分鐘換一人?專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場?專業(yè)搶救30分鐘安全性問題

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法律

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可能出現(xiàn)的損傷

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疾病的傳播

心肺復(fù)蘇不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。除顫的時機(jī)是治療室顫的關(guān)鍵，每延遲一分鐘復(fù)蘇成功率下降7%～10%。

早期心臟電除顫小結(jié)什么樣人需要心肺復(fù)蘇

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判斷

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呼救心肺復(fù)蘇要點(diǎn)

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體位

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初級心肺復(fù)蘇ABC公眾急救流程圖示2000年5月26日上午某中學(xué)的兩名初中生李青薇、周喬用一周前學(xué)到的心肺復(fù)蘇技術(shù)，在懷柔縣地處深山、交通不便的百泉山風(fēng)景區(qū)現(xiàn)場，成功急救了一名因溺水而至心跳、呼吸停止的同學(xué)，挽救了一條與他們一樣年輕的生命。氣道梗阻的急救氣道梗阻的表現(xiàn)

?吞咽時發(fā)生

?呼吸困難

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“V”型手勢氣道梗塞的海姆立克急救法方法

?連續(xù)沖擊5～8次，讓患者配合呼氣動作

?配合手鉤異物，取出異物提示非常規(guī)采用，明確存在氣道梗阻時實施成人立位腹部沖擊法成人、兒童氣道梗阻采用腹部沖擊法臥位腹部沖擊法嬰兒氣道梗阻采用背部或胸部沖擊法創(chuàng)傷救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)基本原則1、沉著冷靜，迅速果斷2、迅速準(zhǔn)確的評估現(xiàn)場3、分清輕重緩急4、確保自身與傷病人的安全5、充分利用可利用的人力、物力協(xié)助救護(hù)現(xiàn)場救治管理1、先救命后治傷、先重傷后輕傷2、先搶后救、搶中有救3、盡快脫離事故現(xiàn)場4、先分類再后送5、醫(yī)療救護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主，統(tǒng)一指揮，各負(fù)其責(zé)，相互配合現(xiàn)場救治的目的

—挽救生命

—減輕痛苦

—減少傷殘創(chuàng)傷急救的四項技術(shù)—止血、包扎、固定、搬運(yùn)常用止血方法1.壓：手指或手掌壓迫止血2.包：紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血3.填：紗布、清潔布料填塞深的創(chuàng)面4.扎：使用止血帶手指出血止血方法壓迫顳淺動脈肱動脈壓迫點(diǎn)

股動脈解剖位置壓迫股動脈填塞壓迫止血止血帶止血四肢有大血管損傷、傷口大、出血量多時使用。

綁緊布帶打活結(jié)穿絞棒絞緊

固定絞棒標(biāo)時間止血帶使用注意事項1、要加墊2、記錄時間3、每半小時緩慢放松5分鐘。4、放松期間要用指壓壓迫止血。5、布料止血帶無彈性注意防止肢體損傷。禁忌用鋼絲、繩索等當(dāng)作止血帶使用。包扎的目的1.止血2.防污染3.保護(hù)組織及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)提示

就地取材止血包扎材料敷料包扎將紗布覆蓋在傷口上，用繃帶在一定壓力繞肢體纏繞4-5層，繃帶尾端中心撕開，繞肢體打結(jié)。紗布要有足夠的厚度，敷蓋面積要超過傷口至少3厘米

敷料蓋傷口繃帶包扎檢查血運(yùn)也可用三角巾、手帕、清潔布料等包扎止血頭部傷口頭皮血運(yùn)豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。注意如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，這時不能堵塞耳朵和鼻孔傷口異物的處理現(xiàn)場骨折固定骨折后肢體表現(xiàn)1、劇烈疼痛2、局部腫脹3、肢體畸形4、功能障礙固定的目的

?減少二次損傷

?減少疼痛

?有利搬運(yùn)固定基本要求1、固定要可靠2、不能過松、過緊3、要跨關(guān)節(jié)4、在骨折和關(guān)節(jié)突起處要加襯墊禁忌在現(xiàn)場給骨折復(fù)位頸部固定創(chuàng)傷的搬運(yùn)正確搬運(yùn)

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止血包扎固定完成后評估進(jìn)行

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平托

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軸線翻轉(zhuǎn)

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平穩(wěn)移動正確的搬運(yùn)

?能減少病人的痛苦

?防止損傷加重意外情況的現(xiàn)場救護(hù)淹溺

淹溺

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水窒息

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反射性喉痙攣窒息

?呼吸道異物

?損傷水中救護(hù)?

迅速接近，后面靠近，避免被抓住?

托起頭部，兩人均采用仰泳?

必要者進(jìn)行口對口的人工呼吸?

高聲呼救，獲得幫助，他人撥打急救電話岸上救護(hù)

?保持呼吸道通暢

?有呼吸的可以控水

?有脈搏無呼吸口對口人工呼吸

?無呼吸心跳則立即人工呼吸、胸外按壓

?保暖、摩擦皮膚觸電電擊傷

?呼吸停止

?心臟驟停

?電燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則

?迅速切斷電源，高壓電5米內(nèi)不要接近

?自我安全防護(hù)

?緊急呼救

?呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

?創(chuàng)面簡易包扎切忌不要直接用手接觸觸電者火災(zāi)概述

?火場煙霧的蔓延速度是火的5～6倍

?煙氣流動的方向就是火勢蔓延的途徑

?溫度極高的濃煙在2分鐘內(nèi)就可以形成烈火機(jī)制

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燒傷

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有毒氣體

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顆粒性煙塵

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缺氧現(xiàn)場措施

?頭腦清醒，判斷火源、火勢、逃生路線

?報警、呼救119

?早撲滅在30秒至1、2分鐘內(nèi)將火撲滅在萌芽狀態(tài)現(xiàn)場逃生?開門前應(yīng)先用手探查門的溫度?用濕毛巾捂住口鼻?匍匐前進(jìn)，防止踩踏?火小時，浸濕外衣，披濕棉被沖下樓梯?被迫跳樓在2層樓時先扔下棉被、床墊等物，跳時要縮小落下高度高層無法脫離時1、盡可能向無煙的下層逃離

2、被困室內(nèi)

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封門

?去陽臺，用鮮艷衣物呼救

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洗手間躲避，并接放水注意不要乘電梯現(xiàn)場救護(hù)?迅速轉(zhuǎn)移至安全的地方?迅速搶救生命，心肺復(fù)蘇?保持氣道通暢，防止窒息?保護(hù)創(chuàng)面冷水沖或浸泡注意創(chuàng)面不要亂上藥燒、燙傷處理的注意事項燒、燙傷主要有熱液燙傷、化學(xué)性灼傷、接觸性燙傷、火焰燒傷、電灼傷五種類型。燒、燙傷如果處理不及時，會導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥。

美國紅十字的燒燙傷處理辦法：

1.

Cooltheburnundercoolrunningwaterforatleasttenminutes.用流動的冷水沖洗燒燙傷部位降溫，至少十分鐘。

降溫能減輕疼痛、水腫和結(jié)痂危險、燒傷部位降溫越及時，降溫時間越長，造成的損傷越小。

2.

如果燒燙傷需要進(jìn)一步的醫(yī)療處理，可臨時用保鮮膜或干凈塑料袋輕輕蓋住傷口。反之，不應(yīng)用塑料物品覆蓋傷口。這能保持傷口清潔，避免感染。保鮮膜或干凈塑料袋是理想的覆蓋物。因為它不易粘在傷口上，并可保持空氣不接觸皮膚表面，從而緩解疼痛。

3.如有需要，撥打120或請別人幫忙去打。如果孩子被燒燙傷，燒燙傷后起了水泡，且累及身體多處部位，包括手、足、關(guān)節(jié)或面部、或者皮下組織已經(jīng)暴露。一定要撥打120。燒燙傷治療常見誤區(qū)誤區(qū)一：涂香油或者奶油在傷口上緩解燒燙傷香油不能對燒燙傷降溫。所有的油都會阻止熱量散發(fā)，這與我們需要做的降溫是相反的。如果你涂了東西在傷口上，到醫(yī)院清創(chuàng)時務(wù)必要去除，這可能造成不必要的疼痛通和損傷。誤區(qū)二：用冰給燒燙傷降溫不能用冰給燒燙傷降溫，最好用水。冰可能會進(jìn)一步損傷皮膚。如果沒有水，你可以用其他冷的流動液體。誤區(qū)三：用粘性繃帶包扎傷口粘性繃帶會粘住皮膚，造成進(jìn)一步損傷。用干凈的保鮮膜或塑料袋蓋住傷口即可。

誤區(qū)四：去除粘在燒燙傷傷口上的衣服去除燒燙傷創(chuàng)面附近的衣服或飾物，但不要碰粘在傷口上的任何物品。這可能導(dǎo)致更大的損傷。

保護(hù)好孩子燒燙傷發(fā)生最多的還是在兒童身上，因為兒童生性活潑好玩好動，避開危險的意識不強(qiáng)，再加上家長、保育人員責(zé)任性不強(qiáng)，警惕性不高，管理不嚴(yán)，照顧不周，很容易被燒傷、燙傷。作為家長除了知道燒燙傷的緊急處理措施外，最好做好預(yù)防措施。具體方法有：·易引起燙傷的物品，如熱水瓶、開水