生理學(xué)1編輯ppt第一章緒論

主講：醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室2編輯ppt第一節(jié)生理學(xué)的研究對象和任務(wù)一、生理學(xué)的概念及任務(wù)1、什么是生理學(xué)?生理學(xué)(Physiology)是生物科學(xué)的一個(gè)分支，是研究生物機(jī)體功能(function)的科學(xué)。包括細(xì)菌生理學(xué)、植物生理學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、人體生理學(xué)等。人體生理學(xué)(HumanPhysiology)是研究人體功能活動(dòng)規(guī)律〔血液循環(huán)、呼吸、消化、排泄、內(nèi)分泌、生殖、行為表現(xiàn)、思維等〕的科學(xué)。生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性的科學(xué)。一切生理學(xué)的理論都來自實(shí)驗(yàn)。3編輯ppt2．生理學(xué)開展簡史以科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究為特征的近代生理學(xué)是從17世紀(jì)開始的。英國醫(yī)生哈維(WilliamHarvey，1578-1657)用動(dòng)物活體實(shí)驗(yàn)的方法，第一次科學(xué)地說明了血液循環(huán)的途徑和規(guī)律，被公認(rèn)為近代生理學(xué)的奠基人，為現(xiàn)代生理學(xué)(modernphysiology)奠定了根底。20世紀(jì)初，俄國著名生理學(xué)家巴甫洛夫(И.П.Павлов，1849~1936)研究了大腦的功能，創(chuàng)立了高級神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說，對醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)甚至哲學(xué)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。1939年美國生理學(xué)家坎農(nóng)(W．B．Cannon，1871—1945)在內(nèi)環(huán)境恒定概念的根底上，提出“穩(wěn)態(tài)〞的概念。我國近代生理學(xué)形成的標(biāo)志是1926年中國生理學(xué)會(huì)的成立。4編輯ppt林可勝(1897-1969)是我國近代生理學(xué)和中國生理學(xué)會(huì)的奠基人，又是我國消化生理學(xué)的先驅(qū)。蔡翹(1897-1990)也是我國近代生理學(xué)的奠基人之一，他還是我國著名的醫(yī)學(xué)教育家，是我國近代第一位用中國語言和文字講授生理學(xué)和編寫生理學(xué)教材的人。張錫鈞(1899—1988)在神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)乙酰膽堿的研究中取得系列的創(chuàng)新性或果，受到國內(nèi)外生理學(xué)界的高度評價(jià)。馮德培、王志均等，都為我國生理學(xué)的開展做出過杰出奉獻(xiàn)。5編輯ppt為什么要學(xué)習(xí)生理學(xué)?1．只有認(rèn)識了“正常〞，才能認(rèn)識“異常〞〔疾病〕；2．認(rèn)識了正常，才能想方設(shè)法維持正常，防止異常；3．生理學(xué)的開展可促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展；4、學(xué)習(xí)與掌握一些實(shí)驗(yàn)技術(shù)，培養(yǎng)觀察分析和解決問題的能力。6編輯ppt怎樣學(xué)好生理學(xué)?端正態(tài)度，循序漸進(jìn)，認(rèn)真聽課，及時(shí)復(fù)習(xí)；

刻苦鉆研，多提問題，獨(dú)立思考，縱橫比照；全面理解，重點(diǎn)記憶，重視實(shí)驗(yàn)，提高技能。

7編輯ppt3．生命活動(dòng)的根本表現(xiàn)蛋白質(zhì)和核酸是一切生命活動(dòng)的物質(zhì)根底。生命活動(dòng)至少包括以下三種根本活動(dòng)。⑴新陳代謝(Metabolism)：生物體是在不斷地更新自我，破壞和去除已經(jīng)衰老的結(jié)構(gòu)，重建新的結(jié)構(gòu)。這一貫穿生命活動(dòng)的全過程，稱為Metabolism。Metabolism一旦停止，生命活動(dòng)也就結(jié)束。⑵生物體對外界環(huán)境變化的反響及興奮性生物體所處的外界環(huán)境是經(jīng)常發(fā)生變化的，生物體能對環(huán)境的變化作出適當(dāng)?shù)姆错?，以適應(yīng)變化的環(huán)境。這是一切生物體普遍具有的功能。

8編輯ppt具有對刺激產(chǎn)生生物電反響的能力稱為興奮性〔excitability〕。凡能引起某種組織產(chǎn)生興奮的最弱(最小)刺激強(qiáng)度稱閾刺激〔thresholdstimulation)。閾刺激的倒數(shù)〔1/thresholdstimulation〕可以作為測定興奮性上下的指標(biāo)。⑶生殖(Reproduction)生物體能產(chǎn)生與自己相類似的個(gè)體稱為生殖。一個(gè)單細(xì)胞經(jīng)過分裂成為兩個(gè)子代細(xì)胞，就是生殖。因此，生殖也是生命活動(dòng)的根本表現(xiàn)之一。9編輯ppt二、生理學(xué)研究的三個(gè)水平〔一〕細(xì)胞和分子水平的研究細(xì)胞的生理特性是由構(gòu)成細(xì)胞的各個(gè)分子，特別是生物大分子的物理學(xué)和化學(xué)特性決定的。在這個(gè)水平上進(jìn)行研究的對象是細(xì)胞和構(gòu)成細(xì)胞的分子，這方面的知識稱為細(xì)胞生理學(xué)(cellphysiology)或普通生理學(xué)〔generalphysiology)。(二)器官和系統(tǒng)水平的研究要了解一個(gè)器官或系統(tǒng)的功能，它在機(jī)體中所起的作用，它的功能活動(dòng)的內(nèi)在機(jī)制，以及各種因素對它活動(dòng)的影響，這都需要從器官和系統(tǒng)的水平上送行現(xiàn)察和研究。10編輯ppt(三)整體水平的研究在整體情況下，體內(nèi)各個(gè)器官、系統(tǒng)之間發(fā)生相互聯(lián)系和相互影響。各種功能互相協(xié)調(diào)，使機(jī)體成為一個(gè)完整的整體，在變化的環(huán)境中維持正常的生命活動(dòng)。從整體水平上的研究，就是以完整的機(jī)體為研究對象，觀察和分析在各種生理?xiàng)l件下不同的器官、系統(tǒng)之間互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的規(guī)律。

11編輯ppt上述三個(gè)水平的研究，它們相互間不是孤立的，而是互相聯(lián)系、互相補(bǔ)充的。要說明某一生理功能的機(jī)制，一般需要對細(xì)胞和分子、器官和系統(tǒng)，以及整體三個(gè)水平的研究結(jié)果進(jìn)行分析和綜合，得出比較全面的結(jié)論。近年來隨著物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、電子計(jì)算機(jī)等的開展，應(yīng)用這些科學(xué)成果，研究生理功能活動(dòng)，開展出很多新興的研究領(lǐng)域，如數(shù)學(xué)模型、系統(tǒng)分析、計(jì)算機(jī)模擬等等。相信隨著各學(xué)科領(lǐng)域的開展，對生理學(xué)的研究會(huì)越來越深入。12編輯ppt第二節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境成人液體占身體重量的約60％。分為兩大類：約2／3的液體(約占體重的40％)分布在細(xì)胞內(nèi)——為細(xì)胞內(nèi)液。其余1／3的液體(約占體重的20％)分布在細(xì)胞外——細(xì)胞外液。約1／4(約占體重的5％)分布在心血管系統(tǒng)內(nèi)，也就是血漿。約3／4(約占體重的15％)分布在心血管系統(tǒng)之外，即組織液。細(xì)胞直接接觸的外界環(huán)境稱為外環(huán)境(externalenvironment)。例如環(huán)境的溫度、濕度、陽光、空氣等等〔人類不僅接觸自然環(huán)境．還有社會(huì)環(huán)境〕。13編輯ppt人體的細(xì)胞一般不能直接與外界環(huán)境發(fā)生接觸，直接生存的環(huán)境是細(xì)胞外液。所以，細(xì)胞外液是機(jī)體中細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)境〔internalenvironment〕。只有保持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，復(fù)雜的多細(xì)胞動(dòng)物才有可能生存。內(nèi)環(huán)境各種理化因素經(jīng)常保持相對的恒定——穩(wěn)態(tài)(homeostasis)。這一概念不僅說明了內(nèi)環(huán)境是相對穩(wěn)定的這一現(xiàn)象，而且包含了機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的調(diào)節(jié)過程。機(jī)體的一切調(diào)節(jié)活動(dòng)最終的生物學(xué)意義在于維持內(nèi)環(huán)境的恒定。14編輯ppt第三節(jié)

生理功能的調(diào)節(jié)機(jī)體對各種功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)的方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervousregulation)、體液調(diào)節(jié)(humoralregulation)和自身調(diào)節(jié)(autoregulation)。1．神經(jīng)調(diào)節(jié)(Nervousregulation)神經(jīng)系統(tǒng)(Nervoussystem)是調(diào)節(jié)全身各種功能活動(dòng)的系統(tǒng)。通過nervous的調(diào)節(jié)稱為nervousregulation。神經(jīng)調(diào)節(jié)的根本活動(dòng)方式是反射(reflex)。反射的通路包括五個(gè)組成局部〔反射弧〕：感受器→傳人神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器。五局部中任何一局部結(jié)構(gòu)被破壞或功能障礙都會(huì)使反射不能完成。15編輯ppt2．體液調(diào)節(jié)(Humoralregulation)一般是指由某一器官或組織分泌的化學(xué)物質(zhì)(hormone，激素)，通過血液循環(huán)，到達(dá)另一器官，調(diào)節(jié)它的功能活動(dòng)。如腎上腺髓質(zhì)可以分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，通過血液循環(huán)達(dá)心臟和血管，調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)；甲狀腺分泌甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身的能量代謝等等。很多內(nèi)分泌腺并不是獨(dú)立于神經(jīng)系統(tǒng)的，它們也直接或間接受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，因此，也可以將體液調(diào)節(jié)看成是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個(gè)環(huán)節(jié)，成為“神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)〞(nervous-humoralregulation)。人體內(nèi)的功能調(diào)節(jié)大多是這種復(fù)合式的調(diào)節(jié)。16編輯ppt近來發(fā)現(xiàn)某些組織可產(chǎn)生一些化學(xué)物質(zhì)，它們并不隨血流流到其他器官起作用，而是在組織液中擴(kuò)散，調(diào)節(jié)鄰近組織的功能活動(dòng)，稱為局部體液因素和旁分泌調(diào)節(jié)(paracrineregulation)。組織代謝活動(dòng)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物如C02、乳酸等，有擴(kuò)張小血管的作用，屬于局部體液因素，因此從廣義上看，上述這些調(diào)節(jié)都屬humoralregulation范圍。3．自身調(diào)節(jié)〔Autoregulation〕機(jī)體內(nèi)有些調(diào)節(jié)既不依賴神經(jīng)也不依賴體液，而由自身對刺激產(chǎn)生適應(yīng)性反響，稱為Autoregulation。例如將心肌或骨骼肌拉長后，再刺激引起肌肉收縮，其收縮力明顯加強(qiáng)。17編輯ppt第四節(jié)體內(nèi)的控制系統(tǒng)

用工程技術(shù)控制原理和方法來分析研究人體許多功能的調(diào)節(jié)，可以看到功能調(diào)節(jié)過程和控制過程有共同的規(guī)律。任何控制系統(tǒng)都由控制局部和受控局部組成。從控制論的觀點(diǎn)來分析，控制系統(tǒng)可分為非自動(dòng)控制系統(tǒng)、反響控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類。18編輯ppt一、非自動(dòng)控制系統(tǒng)非自動(dòng)控制系統(tǒng)是一個(gè)開環(huán)系統(tǒng)，即系統(tǒng)內(nèi)受控局部的活動(dòng)不會(huì)影響控制局部的活動(dòng)。這種控制方式是單向的，即僅由控制局部對受控局部發(fā)出活動(dòng)的指令。這種控制方式使受控局部的活動(dòng)實(shí)際上不能起調(diào)節(jié)作用。在人體正常生理功能的調(diào)節(jié)中，這種方式是極少見的。19編輯ppt二、反響控制系統(tǒng)在整體，被調(diào)節(jié)的器官(效應(yīng)器)，在功能活動(dòng)發(fā)生改變時(shí)，往往這一變化的信息又可以通過回路反映到調(diào)節(jié)系統(tǒng)，改變其調(diào)節(jié)的強(qiáng)度，形成一種調(diào)節(jié)回路。人們常常用“反響〞(feedback)一詞表示這種調(diào)節(jié)方式。在反響控制系統(tǒng)中，反響信號對控制局部的活動(dòng)可發(fā)生不同的影響。如果它的終產(chǎn)物或結(jié)果降低這一過程的進(jìn)展速度，稱為負(fù)反響〔negativefeedback〕；如果是加速或加強(qiáng)這一過程的進(jìn)展速度那么稱為正反響(positivefeedback)。20編輯ppt〔一〕負(fù)反響控制系統(tǒng)負(fù)反響控制系統(tǒng)的作用是使系統(tǒng)保持穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境之所以能維持穩(wěn)態(tài)，就是因?yàn)橛性S多負(fù)反響控制系統(tǒng)的存在和發(fā)揮作用。〔二〕正反響控制系統(tǒng)正反響控制系統(tǒng)的活動(dòng)使整個(gè)系統(tǒng)處于再生狀態(tài)：與負(fù)反響相反，正反響不可能維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)或平衡，而是破壞原先的平衡狀態(tài)。正反響控制系統(tǒng)數(shù)量很少，例如，血液凝固是正反響控制、排尿反射、正常分娩過程等。人體中的各種反響調(diào)節(jié)回路中有的比較簡單，有的那么很復(fù)雜，它可以包括復(fù)雜的神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)綜合完成調(diào)節(jié)某一生理功能活動(dòng)。21編輯ppt

三、前饋控制系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制中，除反響控制外，還有前饋控制(feed-forwardcontro1)。例如控制局部發(fā)出信號，指令受控局部進(jìn)行某一活動(dòng)，同時(shí)又通過另一快捷途徑向受控局部發(fā)出前饋信號，及時(shí)地調(diào)控受控局部的活動(dòng)。例如，要完成某一動(dòng)作，腦發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)指令一定的肌肉收縮，同時(shí)又通過前饋機(jī)制，使這些肌肉的收縮受到制約，不致收縮過度，從而使整個(gè)動(dòng)作完成得更準(zhǔn)確。22編輯ppt作業(yè)：1．人體生理功能活動(dòng)的主要調(diào)節(jié)方式有哪些?各有何特征?其相互關(guān)系如何?2．何謂內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)?有何重要生理意義?3．簡述人體機(jī)能活動(dòng)的自動(dòng)控制原理。23編輯ppt

謝謝！24編輯ppt主講人黃志華25編輯ppt第二章細(xì)胞的根本功能

CHAPTER2THEBISICFUNCTIONSOFCELL

邱春復(fù)主講醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室26編輯ppt第一節(jié)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能細(xì)胞：構(gòu)成機(jī)體的最根本的結(jié)構(gòu)和功能單位。一、細(xì)胞膜的根本結(jié)構(gòu)液態(tài)鑲嵌模型(圖)組成：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類〔圖〕1．脂質(zhì)雙分子層：細(xì)胞膜的根本骨架含：磷脂、膽固醇、鞘脂。磷脂磷脂酰膽堿磷脂酰乙醇胺磷脂酰絲氨酸磷脂酰肌醇27編輯ppt2．蛋白質(zhì)：多為球形蛋白質(zhì)外表蛋白質(zhì)〔外周蛋白質(zhì)〕整合蛋白質(zhì)〔鑲嵌蛋白質(zhì)〕功能：①物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能②受體功能〔圖〕③識別功能④連接功能⑤催化功能3．糖類：糖蛋白或糖脂是細(xì)胞的特異性“標(biāo)志〞28編輯ppt二、細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能〔一〕單純擴(kuò)散1．定義擴(kuò)散：單純擴(kuò)散：脂溶性小分子物質(zhì)由高濃度向低濃度跨膜移動(dòng)的過程。2．?dāng)U散通量：Mmol/s2影響因素：膜內(nèi)外物質(zhì)濃度差、電壓差膜的通透性3．轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：O2，CO24．特點(diǎn)：①高濃度→低濃度②不耗能29編輯ppt〔二〕膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)易化擴(kuò)散1．定義非脂溶性小分子物質(zhì)，在特殊膜蛋白質(zhì)幫助下，由高濃度向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。2．特點(diǎn)①高濃度→低濃度②不需耗能③具有選擇性④通透性可改變30編輯ppt3．通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散--離子通道①轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：離子：Na+、K+等②特點(diǎn)：a．通道蛋白功能狀態(tài)可以改變圖激活(開放)

失活〔關(guān)閉〕備用〔靜息〕b．通過“閘門〞進(jìn)行調(diào)控c．有選擇性③轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)果：電化學(xué)勢能平衡31編輯ppt分類：化學(xué)門控通道：N-Ach受體電壓門控通道：Na+通道機(jī)械門控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞4．經(jīng)載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散〔圖〕轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：GS、AA進(jìn)入一般細(xì)胞共同特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)特異性②飽和現(xiàn)象③競爭性抑制

32編輯ppt被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：單純擴(kuò)散易化擴(kuò)散主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):1．定義：指細(xì)胞膜將物質(zhì)分子〔或離子〕逆濃度差和電位差轉(zhuǎn)運(yùn)的過程2．生物泵：實(shí)質(zhì)就是ATP酶如“鈉-鉀泵〞、“質(zhì)子泵〞等▲鈉泵:鈉-鉀泵或Na+-K+-ATP酶〔圖〕激活：細(xì)胞內(nèi)的[Na+]、細(xì)胞外的[K+]作用：3個(gè)Na+移到膜外2個(gè)K+移入細(xì)胞內(nèi)33編輯ppt生理作用：形成細(xì)胞外高Na+、細(xì)胞內(nèi)高K+a．離子勢能貯備是生物電產(chǎn)生的根底；促進(jìn)某些物質(zhì)的逆濃度差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。如GSb．細(xì)胞內(nèi)高K+是某些生化反響必需c.防止細(xì)胞水腫3．分類原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：〔圖〕各種跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的特征34編輯ppt〔三〕出胞和入胞大分子物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞的方式1．出胞：各種分泌活動(dòng)、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放2．入胞：受體介導(dǎo)式入胞〔圖〕35編輯ppt小結(jié)1.膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)。2.細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：單純擴(kuò)散，易化擴(kuò)散，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，出胞,入胞36編輯ppt雙語詞匯：液體鑲嵌模型〔fluidmosaicmodel〕單純擴(kuò)散〔simplediffusion〕易化擴(kuò)散〔facilitateddiffusion〕化學(xué)門控通道〔chemiscally-gatedchannel〕電壓門控通道〔voltage-gatedchannel〕載體〔carrier〕主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)〔activetransport〕被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)〔passivetransport〕繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)〔secondactivetransport〕鈉-鉀泵〔Na+-K+pump〕出胞〔exocytosis〕入胞〔endocytosis〕37編輯ppt作業(yè)：1.細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有幾種，舉例說明之。2．比較單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散的異同點(diǎn)?3．Na+-K+泵活動(dòng)有何生理意義?38編輯ppt第二節(jié)

細(xì)胞的跨膜信號傳遞功能◆跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)概念指外界信號〔化學(xué)分子、光、聲音等〕作用于細(xì)胞膜外表的受體，引起膜結(jié)構(gòu)中一種或多種特殊蛋白質(zhì)構(gòu)型改變，將外界環(huán)境變化的信息以新的信號形式傳遞到膜內(nèi)，再引發(fā)靶細(xì)胞功能改變。39編輯ppt◆幾種主要的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)方式由離子通道完成的跨膜信號傳遞刺激信號→膜通道蛋白開放→離子移動(dòng)→膜電位變化→膜內(nèi)信息→細(xì)胞功能改變1．化學(xué)門控通道〔配體門控通道〕舉例：N-型乙酰膽堿受體又稱：通道型受體促離子型受體40編輯ppt2．電壓門控通道在跨膜電位改變時(shí)，通道開放。如：、K+、Ca+通道3．機(jī)械門控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞中4．細(xì)胞間通道：即縫隙連接〔圖〕舉例：神經(jīng)興奮引起肌收縮神經(jīng)沖動(dòng)→神經(jīng)末梢→釋放ACh→終板膜化學(xué)門控通道開放→終板電位→電壓門控Na+通道→肌膜AP→胞漿Ca2+升高→肌收縮41編輯ppt由受體、G-蛋白、膜效應(yīng)器酶完成的跨膜信號傳遞1．受體概念：指能與配體特異性結(jié)合的蛋白質(zhì)特性：〔1〕特異性〔2〕飽和性〔3〕可逆性42編輯ppt２．Ｇ－蛋白結(jié)構(gòu)：〔圖〕分類：GsGi３．效應(yīng)器酶：Ac、PLC、離子通道利用胞漿或胞膜中的物質(zhì)生成第二信使4．第二信使：cAMPcGMPIP3DGCa+信號傳遞過程〔圖〕、〔圖〕化學(xué)信號〔激素、遞質(zhì)等〕→特異性受體→受體-配體復(fù)合物→Ｇ蛋白中介→激活效應(yīng)器酶系→第二信使→激活蛋白激酶→蛋白質(zhì)磷酸化→生理效應(yīng)

43編輯ppt由激酶受體完成的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)受體結(jié)構(gòu)與功能〔圖〕１．膜外段：能與配體相結(jié)合。２．跨膜：α－螺旋。３．膜內(nèi)段：自身酪氨酸殘基磷酸化受體激活蛋白磷酸化底物酪氨酸殘基磷酸化44編輯ppt◆跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因

原癌基因：與致癌病毒ＤＮＡ堿基排列順序相一致，存在于正常細(xì)胞，其正常表達(dá)為生命必需。表達(dá)產(chǎn)物與跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)

即刻早期基因：又稱快速基因、即早基因、第三信使45編輯ppt第三節(jié)

細(xì)胞的生物電現(xiàn)象◆細(xì)胞的生物電現(xiàn)象興奮性與興奮的概念1.興奮性：指可興奮細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生.反響的能力2.興奮：指產(chǎn)生的反響興奮的外部表現(xiàn)與實(shí)質(zhì)：3.刺激引起興奮的條件：一定的強(qiáng)度一定的作用持續(xù)時(shí)間一定的時(shí)間--強(qiáng)度變化率46編輯ppt一、細(xì)胞膜的被動(dòng)電學(xué)特征〔一〕膜電容和膜電阻〔二〕電緊張電位生物電記錄方法〔圖〕二、靜息電位RP概念：指細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差?！矆D〕極性：內(nèi)負(fù)外正，大小用負(fù)值表示大?。荷窠?jīng)元：－90mv47編輯ppt幾個(gè)概念：極化：靜息時(shí)，膜兩側(cè)的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)超極化：膜內(nèi)電位向負(fù)值變大的方向變化去極化：膜內(nèi)電位向負(fù)值減小的方向變化復(fù)極化：由去極化或超極化向RP值恢復(fù)

反極化：膜內(nèi)為正，膜外為負(fù)的狀態(tài)48編輯ppt〔二〕靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制靜息時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外各種離子的濃度分布不均，細(xì)胞膜對K+通透，對Na+不通透，K+外流的形成K+平衡電位。〔表〕靜息電位是K+平衡電位影響因素：〔1〕細(xì)胞外K+濃度〔圖〕胞外K+濃度升高，靜息電位減小〔2〕鈉-鉀泵的作用49編輯ppt三、動(dòng)作電位AP〔一〕細(xì)胞的動(dòng)作電位概念：AP是膜兩側(cè)電位在RP根底上發(fā)生的一次可擴(kuò)布的快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原。圖去極相去極化超射鋒電位復(fù)極相：復(fù)極化初期后電位復(fù)極化后期〔負(fù)后電位〕后超極化〔正后電位〕50編輯ppt〔二〕動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制1、電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力；2、動(dòng)作電位期間膜電導(dǎo)的變化；3、膜電導(dǎo)與離子通道〔膜片鉗技術(shù)〕鋒電位上升支：去極相由Na+內(nèi)流形成，是Na+的平衡電位有效刺激→局部Na+通道開放→少量Na+→膜去極化→閾電位→大量Na+通道開放→大量Na+內(nèi)流→膜內(nèi)負(fù)電位消失，出現(xiàn)正電位下降支：復(fù)極相Na+通道失活→K+通透性升高→Na+內(nèi)流停止，K+外流→膜內(nèi)電位由正向負(fù)值變化→靜息電位

51編輯pptAP的產(chǎn)生實(shí)質(zhì)上是受刺激后Na+、K+通道狀態(tài)改變導(dǎo)致膜對Na+、K+通透性〔電導(dǎo)〕改變的結(jié)果?！矆D〕K+通道：是電壓依賴式離子通道，有開、關(guān)兩種狀態(tài)阻斷劑：四乙基胺、四氨基吡啶Na+通道:是電壓及時(shí)間依賴式離子通道，有開、關(guān)、失活三種狀態(tài)〔圖〕阻斷劑：河豚毒素、局麻藥后電位后去極化：快速K+外流堆積，復(fù)極化減慢后超極化：鉀通道開放時(shí)間長，過多鉀外流52編輯ppt動(dòng)作電位的特點(diǎn)：a．“全或無〞現(xiàn)象：動(dòng)作電位一旦產(chǎn)生就到達(dá)最大值，其幅度不會(huì)因刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而增大。b．不衰減傳導(dǎo)c．脈沖式，不會(huì)重合d．不同細(xì)胞，AP的幅度和持續(xù)時(shí)間不同〔圖〕53編輯ppt4、動(dòng)作電位的引起和閾電位閾電位和鋒電位的引起刺激閾電位AP1、閾電位TP：是一種膜電位的臨界值，能觸發(fā)AP，是引起鈉通道大量開放的膜電位值，即鈉內(nèi)流形成正反響的膜電位值。RP和TP的差值大，細(xì)胞興奮性低；差值小，興奮性高。2、閾強(qiáng)度：使細(xì)胞膜去極化到閾電位的最小刺激強(qiáng)度54編輯ppt局部興奮〔圖〕特點(diǎn)〔圖〕〔1〕電位幅度小，呈衰減性傳導(dǎo)〔2〕等級性，非“全或無〞式〔3〕可以總和：時(shí)間總和空間總和55編輯ppt〔三〕動(dòng)作電位的傳導(dǎo)：局部電流學(xué)說AP在同一細(xì)胞上是以局部電流的形式傳導(dǎo)的局部電流：已興奮膜與未興奮膜之間存在電位差，而發(fā)生的電荷移動(dòng)。神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)：神經(jīng)沖動(dòng)〔1〕無髓神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)〔圖〕〔2〕有髓神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)在兩個(gè)相鄰的郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導(dǎo)傳導(dǎo)速度快，節(jié)能。影響傳導(dǎo)速度的因素：軸突直徑是否有髓鞘56編輯ppt特點(diǎn)：雙向傳導(dǎo)不衰減傳導(dǎo)絕緣性相對不疲勞性◆復(fù)合AP----神經(jīng)干AP細(xì)胞外記錄法：雙向或單向復(fù)合AP〔圖〕復(fù)合AP在一定范圍之內(nèi)可隨刺激強(qiáng)度的增大而增大57編輯ppt〔四〕縫隙連接〔電突觸〕電阻小〔傳導(dǎo)速度快〕、雙向傳導(dǎo)四、組織的興奮和興奮性〔一〕興奮和可興奮細(xì)胞概念：興奮：細(xì)胞對興發(fā)奮生反響的過程。可興奮細(xì)胞：凡在受刺激后能產(chǎn)生動(dòng)作電位的細(xì)胞。〔二〕組織的興奮性和閾刺激刺激：細(xì)胞所處環(huán)境因素的變化。58編輯ppt4.反響及兩種形式〔興奮和抑制〕5.閾強(qiáng)度：固定刺激時(shí)間及強(qiáng)度時(shí)間變率，剛能引起組織產(chǎn)生反響的刺激強(qiáng)度。簡稱閾值。閾值大那么興奮性低，反之亦然閾上刺激閾下刺激閾刺激〔三〕細(xì)胞興奮后興奮性的周期性變化絕對不應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期低常期正?！矆D〕59編輯ppt第四節(jié)

肌細(xì)胞的收縮一、橫紋肌〔一〕骨骼肌神經(jīng)-肌肉接頭處的興奮傳遞1．神經(jīng)肌肉接頭處的結(jié)構(gòu)〔圖〕接頭前膜接頭后膜即終板膜接頭間隙2．神經(jīng)肌肉接頭處興奮的傳遞過程AP→接頭前膜Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→囊泡移動(dòng)、融合→出胞作用→Ach釋放→ACh與后膜N－型ACh受體結(jié)合，通道開放→Na+內(nèi)流→終板電位→肌膜Na+通道開放→AP60編輯ppt終板電位及微終板電位Ach的釋放：量子式釋放Ach的滅活：膽堿脂酶〔被新斯的明抑制〕N－型受體阻斷劑：箭毒、α－銀環(huán)蛇毒3、神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞的特征a、單向傳遞b、時(shí)間延閣c、易受環(huán)境因素變化的影響d、是1對1的傳遞61編輯ppt(二)橫紋肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)1．

肌原纖維和肌小節(jié)〔圖〕〔1〕肌原纖維明帶：長度可變，其正中的暗線為Z線暗帶：長度固定，正中相對透明區(qū)為H帶H帶中央的暗線稱為M線。〔2〕肌小節(jié)：兩條Z線間的區(qū)域長度=1/2明帶+暗帶〔1.5--3.5μm〕62編輯ppt2．肌管系統(tǒng)〔圖〕〔1〕橫管：由胞膜向內(nèi)凹入形成〔2〕縱管〔肌漿網(wǎng)〕：三聯(lián)管：由每一橫管和來自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池構(gòu)成作用：把橫管傳來的信息和終池Ca2+釋放聯(lián)系起來63編輯ppt〔三〕橫紋肌的收縮機(jī)制—肌絲滑行學(xué)說肌絲滑行學(xué)說：肌細(xì)胞收縮時(shí)肌原纖維縮短，是細(xì)肌絲向粗肌絲滑行的結(jié)果1．肌絲的分子結(jié)構(gòu)〔1〕粗肌絲：由肌凝蛋白構(gòu)成〔圖〕橫橋的作用：a.具有與細(xì)肌絲結(jié)合的位點(diǎn)b.具有ATP酶的活性64編輯ppt(2)細(xì)肌絲〔圖〕a.肌動(dòng)蛋白，又稱肌纖蛋白具有與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)b.原肌凝蛋白：覆蓋結(jié)合位點(diǎn)c.肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合→原肌凝蛋白構(gòu)象改變→暴露結(jié)合位點(diǎn)收縮蛋白：肌凝蛋白與肌動(dòng)蛋白調(diào)節(jié)蛋白：原肌凝蛋白和肌鈣蛋白65編輯ppt2、肌絲滑行的根本過程〔圖〕肌漿中Ca2+升高→Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合后構(gòu)象改變→原肌凝蛋白的雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生扭轉(zhuǎn)→肌纖蛋白的橫橋結(jié)合位點(diǎn)暴露→橫橋和肌纖蛋白結(jié)合，橫橋扭動(dòng)、脫離、再結(jié)合、再扭動(dòng)〔橫橋循環(huán)、橫橋周期〕→細(xì)肌絲向M線方移動(dòng)。ATP的作用：提供能量使橫橋脫離66編輯ppt〔四〕骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)把肌細(xì)胞的興奮和收縮連接起來的中介過程三個(gè)步驟：〔圖〕1．肌膜動(dòng)作電位經(jīng)橫管傳向肌細(xì)胞的深處甘油高滲任氏液可破壞橫管系統(tǒng)2．三聯(lián)體處的興奮傳遞橫管膜興奮→終末池Ca2+通道開放→Ca2+進(jìn)入肌漿→Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合→肌絲滑行→肌收縮3．肌漿網(wǎng)對Ca2+的釋放和回收釋放：AP使終池膜Ca2+通道開放回收：鈣泵作用67編輯ppt◆骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析外部表現(xiàn)：肌肉縮短、產(chǎn)生張力、作功肌肉的收縮形式1、等長收縮與等張收縮〔圖〕等長收縮：指肌肉收縮時(shí)只有張力的增加而無長度的縮短。等張收縮：指肌肉收縮時(shí)長度縮短而無肌張力的變化。

2、單收縮與單收縮的復(fù)合圖68編輯ppt〔五〕影響橫紋肌收縮效能的因素1、前負(fù)荷對骨骼肌收縮的影響：長度-張力曲線〔圖〕前負(fù)荷：肌肉在收縮前就作用于肌肉的負(fù)荷，將肌肉拉長于某一狀態(tài)。最適初長度：使肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生最大張力的初長度。最適前負(fù)荷：產(chǎn)生最適初長度的前負(fù)荷。在最適初長度和前負(fù)荷時(shí)，肌張力最大，收縮速度最快，縮短的長度最大，橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合最多，作成效率最高?！矆D〕69編輯ppt2、后負(fù)荷對骨骼肌收縮的影響：張力-速度曲線〔圖〕后負(fù)荷：肌肉開始收縮時(shí)遇到的負(fù)荷后負(fù)荷愈大，產(chǎn)生張力愈大，肌肉縮短的速度及縮短的長度愈小適度的后負(fù)荷〔百分之三十最大張力處〕才能獲得肌肉作功的最正確效率。3、肌肉收縮能力指與前、后負(fù)荷無關(guān)的肌肉本身的收縮能力，即肌肉內(nèi)部的功能狀態(tài)。70編輯ppt4、收縮的總和運(yùn)動(dòng)單位：一個(gè)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其軸突分支所支配的全部肌纖維?？偤停哼\(yùn)動(dòng)單位的數(shù)量頻率效應(yīng)肌肉的收縮形式1、等長收縮與等張收縮〔圖〕等長收縮：指肌肉收縮時(shí)只有張力的增加而無長度的縮短。等張收縮：指肌肉收縮時(shí)長度縮短而無肌張力的變化。71編輯ppt2、單收縮與單收縮的復(fù)合圖單收縮：當(dāng)骨骼肌受到一次短促刺激時(shí)，可產(chǎn)生一次動(dòng)作電位，隨后出現(xiàn)一次收縮和舒張的收縮形式。復(fù)合收縮〔強(qiáng)直收縮〕：當(dāng)骨骼肌受到頻率較高的連續(xù)刺激時(shí)，出現(xiàn)總和的收縮過程。不完全強(qiáng)直收縮完全強(qiáng)直收縮生理情況下支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)出的是連續(xù)沖動(dòng)，故產(chǎn)生的是強(qiáng)直收縮；靜息時(shí)微弱而持續(xù)的收縮稱為肌緊張。72編輯ppt二、平滑肌〔一〕平滑肌的微細(xì)結(jié)構(gòu)平滑肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)〔圖〕致密體致密區(qū)中間絲平滑肌細(xì)胞的功能特點(diǎn)：1、肌漿網(wǎng)不興旺，收縮時(shí)需要外Ca2+2、收縮緩慢而持久，不易疲勞3、對牽拉刺激敏感4、具有自律性5、受自主神經(jīng)支配，對各種體液因素敏感73編輯ppt〔二〕平滑肌的收縮機(jī)制AP→外Ca2+內(nèi)流→肌漿網(wǎng)的Ca2+釋放→胞漿中Ca2+增加→Ca2+與鈣調(diào)蛋白結(jié)合→激活肌凝蛋白激酶→ATP分解→橫橋擺動(dòng)→細(xì)肌絲滑行→肌細(xì)胞收縮。與骨骼肌不同之處：需要外Ca2+與鈣調(diào)蛋白結(jié)合74編輯ppt思考題1.細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有幾種，舉例說明之。2.比較單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散的異同點(diǎn)?3.Na+-K+泵活動(dòng)有何生理意義?4.簡述生理學(xué)上興奮性和興奮的含義及其意義。5.衡量組織興奮性的指標(biāo)有哪些?6.神經(jīng)細(xì)胞一次興奮后，其興奮性有何變化?機(jī)制何在?7.局部興奮有何特點(diǎn)和意義?8.比較無髓神經(jīng)纖維和有髓神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)的異同點(diǎn)?75編輯ppt9.簡述骨骼肌接頭處興奮傳遞的過程及其機(jī)制。10.簡述骨骼肌的興奮—收縮耦聯(lián)過程。11.比較電壓門控通道和化學(xué)門控通道的異同點(diǎn)?12.骨骼肌的收縮有哪些外部表現(xiàn)?13.以神經(jīng)細(xì)胞為例，說明動(dòng)作電位的概念、組成局部及其產(chǎn)生機(jī)制14.試述單根神經(jīng)纖維動(dòng)作電位和神經(jīng)干復(fù)合動(dòng)作電位有何區(qū)別?并分析其原因。15.試述神經(jīng)—骨骼肌接頭處興奮傳遞和突觸處興奮傳遞有何異同點(diǎn)?76編輯ppt細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)示意圖77編輯ppt78編輯ppt受體介導(dǎo)的入胞過程79編輯ppt由G－蛋白介導(dǎo)的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)圖80編輯ppt81編輯ppt胰島素受體82編輯ppt示波器工作原理83編輯pptRP與AP的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ綀D84編輯pptAP的產(chǎn)生與鈉、鉀通透性的關(guān)系85編輯ppt局部興奮

86編輯ppt動(dòng)作電位的傳導(dǎo)87編輯ppt神經(jīng)肌肉接頭88編輯ppt肌原纖維、肌管系統(tǒng)、肌小節(jié)89編輯ppt肌小節(jié)中粗、細(xì)肌絲的分布90編輯ppt粗肌絲分子排列示意圖91編輯ppt細(xì)肌絲的結(jié)構(gòu)示意圖92編輯ppt肌絲滑行原理93編輯ppt不同頻率的刺激對骨骼肌收縮型式的影響94編輯ppt長度－張力曲線95編輯ppt肌小節(jié)長度與產(chǎn)生張力的關(guān)系96編輯ppt張力－速度曲線97編輯ppt平滑肌細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)模式圖98編輯ppt表2-1細(xì)胞外液與細(xì)胞內(nèi)液主要成分成分細(xì)胞外液濃度細(xì)胞內(nèi)液濃度〔mmol/L〕〔mmol/L〕Na+15015K+5.5150Ca2+11.5(游離0.0001)Mg2+1.512Cl-1259AA28Gs5.61Pr0.24ATP0499編輯ppt表2－2各種跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的特征單純離子載體原發(fā)性主繼發(fā)性擴(kuò)散通道介導(dǎo)動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)凈移動(dòng)方向高低高低高低低高低高膜兩側(cè)濃度相等相等相等不相等不相等是否用膜Pr不是是是是飽和現(xiàn)象無無有有有結(jié)構(gòu)特異性無有有有有能量供給不需要不需要不需要ATP鈉勢能轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)O2CO2離子極性分離子Gs、aa子:Gs100編輯ppt神經(jīng)C的AP心房肌C的AP竇房結(jié)C的AP101編輯ppt102編輯ppt103編輯ppt104編輯ppt105編輯ppt106編輯ppt107編輯ppt108編輯ppt109編輯ppt110編輯ppt111編輯ppt112編輯ppt113編輯ppt114編輯ppt115編輯ppt靜息時(shí)膜內(nèi)外各離子的濃度離子膜內(nèi)濃度膜外濃度平衡電位〔mmol/L〕〔mmol/L〕(mv)K+40020-75Na+50440+55Cl-52560-60A-385----116編輯ppt小結(jié)：1.細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有幾種，舉例說明之。2.比較單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散的異同點(diǎn)?3.Na+-K+泵活動(dòng)有何生理意義?4.簡述生理學(xué)上興奮性和興奮的含義及其意義。5.衡量組織興奮性的指標(biāo)有哪些?6.神經(jīng)細(xì)胞一次興奮后，其興奮性有何變化?機(jī)制何在?7.局部興奮有何特點(diǎn)和意義?117編輯ppt8.比較無髓神經(jīng)纖維和有髓神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)的異同點(diǎn)?9.簡述骨骼肌接頭處興奮傳遞的過程及其機(jī)制。10.簡述骨骼肌的興奮—收縮耦聯(lián)過程。11.骨骼肌的收縮有哪些外部表現(xiàn)?12.影響骨骼肌收縮的主要因素有哪些?13.以神經(jīng)細(xì)胞為例，說明動(dòng)作電位的概念、組成局部及其產(chǎn)生機(jī)制14.試述單根神經(jīng)纖維動(dòng)作電位和神經(jīng)干復(fù)合動(dòng)作電位有何區(qū)別?并分析其原因。118編輯ppt第三章血液119編輯ppt血液由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，是溝通各局部組織液以及和外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。血液的功能1．運(yùn)輸功能2．緩沖酸堿功能3．維持體溫相對恒定4．生理止血功能和機(jī)體防御功能120編輯ppt一、血液的組成

第一節(jié)血液的組成和理化特性121編輯ppt(一〕血漿的功能1．形成血漿膠體滲透壓2．結(jié)合蛋白；3．載體功能4．參與凝血-纖溶的生理性止血過程5．抵御病原微生物6．營養(yǎng)功能122編輯ppt〔二〕血細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血細(xì)胞比容

血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比測定方法

抗凝；比容管；離心123編輯ppt二、血量指全身血液的總量。循環(huán)血量、補(bǔ)充循環(huán)血量血液總量：相當(dāng)于體重的7%-8%，即70-80ml/kg。124編輯ppt三．血液的理化特性〔一〕血液的比重全血比重：與紅細(xì)胞數(shù)量有關(guān)血漿比重：與血漿蛋白含量有關(guān)〔二〕血液的粘度粘度：液體內(nèi)局部子或顆粒間的摩擦形成血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一125編輯ppt★〔三〕血漿滲透壓1．滲透現(xiàn)象與滲透壓半透膜是一種只能讓水分子自由通過的膜結(jié)構(gòu)。所有的細(xì)胞膜以及毛細(xì)血管壁都屬于生物半透膜。滲透：水分透過半透膜，由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)溶液轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。滲透壓：指半透膜一側(cè)的溶質(zhì)顆粒對半透膜別一側(cè)水分子的吸引力，即“吸水力〞?！餄B透壓的大小與單位體積內(nèi)不能透過半透膜的溶質(zhì)顆粒數(shù)量成正比，與溶質(zhì)顆粒的種類及大小無關(guān)。126編輯ppt滲透現(xiàn)象與滲透壓127編輯ppt★2．血漿滲透壓的組成及其作用

①血漿晶體滲透壓

由晶體物質(zhì)形成，主要是Na+,Cl-。作用：維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡；維持細(xì)胞正常形態(tài)與功能。

②血漿膠體滲透壓

由血漿蛋白形成，主要是白蛋白。作用：維持血管內(nèi)外水平衡及血容量

128編輯ppt等滲高滲低滲129編輯ppt〔四〕血漿的pH7.35-7.45取決于血漿中HCO3-/H2CO3的比值130編輯ppt造血干細(xì)胞

具有自我復(fù)制與多向分化的能力。第二節(jié)血細(xì)胞生理一、血細(xì)胞生成的部位和一般過程造血：各類造血細(xì)胞的發(fā)育、成熟的過程造血干細(xì)胞定向祖細(xì)胞前體細(xì)胞血細(xì)胞131編輯ppt〔一〕紅細(xì)胞的數(shù)量與形態(tài)1．?dāng)?shù)量正常成人：男性〔4.5－5.5〕×1012/L女性〔3.8－4.6〕×1012/L2．形態(tài)結(jié)構(gòu)：雙凹圓碟形，無核二、紅細(xì)胞生理3．血紅蛋白貧血

紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白濃度低于正常。132編輯ppt★〔二〕紅細(xì)胞的生理特征與功能1．紅細(xì)胞的生理特征選擇通透性、可塑變形性懸浮穩(wěn)定性、滲透脆性〔1〕紅細(xì)胞膜的選擇通透性①CO2、O2、尿素可自由通過②負(fù)離子如Cl-、HCO3-較易通過③Na+、K+難通過：低溫貯存，K+濃度↑〔2〕紅細(xì)胞的可塑變形性133編輯ppt〔3〕★紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞彼此保持一定的距離，較穩(wěn)定地懸浮于血漿中不易下沉的特性。臨床使用紅細(xì)胞沉降率評價(jià)．2．紅細(xì)胞的功能：運(yùn)輸O2和CO2；緩沖酸堿〔4〕紅細(xì)胞的滲透脆性指紅細(xì)胞對低滲溶液的抵抗力影響懸浮穩(wěn)定性的因素．134編輯ppt★〔三〕紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)1．紅細(xì)胞生成所需的原料根本原料：蛋白質(zhì)和鐵輔助因子：葉酸和維生素B12(1)維生素B12吸收與內(nèi)因子有關(guān)，運(yùn)輸與轉(zhuǎn)鈷蛋白結(jié)合，增加葉酸在體內(nèi)的利用率。(2)葉酸維生素B12活化后參加DNA的合成。葉酸與維生素B12缺乏都引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。135編輯ppt(3)鐵合成血紅蛋白的必需原料。95％來自體內(nèi)鐵的再利用。缺鐵，使合成血紅蛋白缺乏，引起小細(xì)胞低色素性貧血，即缺鐵性貧血。136編輯ppt2．紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)爆式促進(jìn)激活物、EPO、雄激素〔1〕促紅細(xì)胞生成素EPO由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生，對組織中氧分壓的降低敏感促進(jìn)生成過程各時(shí)期紅細(xì)胞的增殖與分化。（圖3-3EPO調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的反饋環(huán)）137編輯ppt〔2〕雄激素①促進(jìn)腎臟促紅細(xì)胞生成素的生成；②直接作用于骨髓，促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞的生成及釋放。138編輯ppt四．血小板生理血小板體積小，無核，雙面微凸圓盤狀，有偽足而呈不規(guī)那么形狀。〔一〕血小板的數(shù)量和功能正常值：〔100－300〕×109／L功能：①維護(hù)血管壁完整性；②參與生理性止血過程。139編輯ppt1．粘附血小板與非血小板外表的粘著，稱為血小板的粘附?！捕逞“宓纳硖匦?．釋放

血小板受到刺激后，將貯存在致密體、α-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的許多物質(zhì)排出的現(xiàn)象，稱為血小板釋放。140編輯ppt3．聚集

血小板彼此粘著的現(xiàn)象。4．收縮

與收縮蛋白有關(guān)。類似肌肉收縮蛋白系統(tǒng)。5．吸附

吸附凝血因子，增加局部凝血因子濃度。141編輯ppt〔三〕血小板的生成和調(diào)節(jié)由成熟的巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。受血小板生成素〔TPO〕調(diào)節(jié)?！菜摹逞“迤茐?42編輯ppt生理性止血正常情況下，小血管破損后引起的出血在幾分鐘內(nèi)會(huì)自行停止的現(xiàn)象。生理性止血過程：血管攣縮血小板血栓的形成纖維蛋白凝塊的形成與維持。第三節(jié)生理性止血143編輯ppt血管損傷血管內(nèi)皮下組織血管收縮5-HT、TXA2血小板激活凝血系統(tǒng)激活〔粘附、聚集、釋放〕血小板止血栓纖維蛋白形成〔初步止血〕血凝塊形成〔有效止血〕144編輯ppt

二、血液凝固血液凝固：指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。★2．凝血過程1．凝血因子145編輯ppt〔一〕凝血因子1．FⅣ是Ca2+，其余均為蛋白質(zhì)血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)

2．絲氨酸蛋白酶包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ、前激肽釋放酶；激活后能對特定肽鏈有限水解。FⅡ凝血酶原激活物

FⅡa146編輯ppt3．輔助因子

FⅢ、Ca2+、

FⅧ、FⅤ、高分子激肽原4．依賴VitK的凝血因子

FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ

含r-羧基谷氨酸，和Ca2+結(jié)合暴露磷脂結(jié)合部位。5．

FⅦ須與FⅢ結(jié)合才能作用；FⅢ存在于血管外，腦、肺、胎盤中含量高。147編輯ppt纖維蛋白纖維蛋白原凝血酶凝血酶原凝血酶原激活物1．凝血酶血激活物的生成2．凝血酶的生成3．纖維蛋白的生成〔二〕凝血的過程★148編輯ppt完全由血管內(nèi)的凝血因子參與完成。啟動(dòng)方式血液與異物外表的接觸。異物外表除正常、完整血管壁以外的任何接觸面都是異物外表。①內(nèi)源性途徑〔內(nèi)源性凝血〕1．凝血酶血激活物的生成149編輯ppt

內(nèi)源性凝血接觸異面激肽釋放酶Ⅻ

ⅫaHK前激肽釋放酶ⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧaCa2+

血小板磷脂表面

150編輯ppt

內(nèi)源性凝血接觸異面激肽釋放酶Ⅻ

ⅫaHK前激肽釋放酶ⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧaCa2+

血小板磷脂表面

ⅩⅩa

Ⅴa

凝血酶原

Ca2+激活物血小板磷脂表面151編輯ppt啟動(dòng)方式血管破損，組織因子與血液接觸a．FⅢ與FⅦ形成1：1復(fù)合物；b．FⅢ提供磷脂外表，必須有Ca2+參加；c．FⅢ可提高FⅦa的催化效率。1．凝血酶血激活物的生成〔外源性凝血，血管外FⅢ參與〕②外源性途徑152編輯ppt外源性凝血細(xì)胞損傷組織因子（TF）

ⅦCa2+153編輯ppt外源性凝血細(xì)胞損傷組織因子〔TF〕ⅦCa2+

凝血酶原

激活物ⅩaⅩⅤaCa2+組織因子磷脂外表154編輯ppt

內(nèi)源性凝血接觸異面激肽釋放酶Ⅻ

ⅫaHK前激肽釋放酶ⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧaCa2+

血小板磷脂表面

外源性凝血細(xì)胞損傷組織因子（TF）

ⅦCa2+ⅩⅩa

Ⅴa

凝血酶原

Ca2+激活物血小板磷脂表面ⅩaⅩⅤa

Ca2+組織因子磷脂表面155編輯ppt凝血酶原凝血酶原激活物凝血酶凝血酶的作用：①水解纖維蛋白原生成纖維蛋白；②可激活FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅪ、FⅫ及FⅩⅢ；③活化血小板以提供磷脂外表；④激活蛋白C系統(tǒng)，從而滅活FⅤa、FⅧa。156編輯ppt★小結(jié)

1．血液凝固過程是一個(gè)瀑布式的連鎖反響，凝血因子相繼激活，最終生成纖維蛋白

2．血液凝固過程中，只在凝血酶原激活物生成時(shí)，有內(nèi)源性途徑與外源性途徑兩種形式。此后，兩條途徑歸于統(tǒng)一，以相同的方式生成凝血酶和纖維蛋白。

3．內(nèi)源性凝血與外源性凝血都必須有凝血因子進(jìn)行催化的場所——磷脂外表，同時(shí)都必須要有Ca2＋參與。4．調(diào)節(jié)蛋白FⅧ、FⅤ使反響過程加速。157編輯ppt

凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白單體

ⅩⅢaⅩⅢ

穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體Ca2+ⅩⅩa

Ⅴa

凝血酶原

Ca2+激活物血小板磷脂表面外源性凝血細(xì)胞損傷組織因子（TF）

ⅦCa2+

內(nèi)源性凝血接觸異面激肽釋放酶Ⅻ

ⅫaHK前激肽釋放酶ⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧaCa2+

血小板磷脂表面

ⅩaⅩⅤa

Ca2+組織因子磷脂表面158編輯ppt〔三〕血液凝固的控制1.血管內(nèi)皮的抗凝作用〔1〕屏障作用PGI2、NO、硫酸乙酰肝素蛋白多糖〔2〕分泌多種活性物質(zhì)抗凝組織因子途徑抑制物〔TFPI〕抗凝血酶Ⅲ、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白〔TM〕組織型纖溶酶激活物159編輯ppt2.纖維蛋白、血流及單核細(xì)胞的作用〔1〕纖維蛋白的吸附〔2〕血流的稀釋〔3〕單核巨噬細(xì)胞的吞噬160編輯ppt

抗凝血酶Ⅲ：肝臟、血管內(nèi)皮生成。

作用：滅活FⅡa、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa

機(jī)理：分子中的精氨酸殘基與凝血因子活性部位的絲氨酸殘基結(jié)合。

肝素可增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用?！铩?〕絲氨酸蛋白酶抑制物3.生理性抗凝物質(zhì)161編輯ppt〔2〕蛋白質(zhì)C系統(tǒng)

包括蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白、蛋白質(zhì)S、蛋白質(zhì)C的抑制物。蛋白質(zhì)C由肝臟合成需VitK，蛋白質(zhì)S是輔助因子。

作用：

①滅活FⅤa、FⅧa；

②抑制FⅩ、凝血酶原的激活；

③促進(jìn)纖溶。162編輯ppt

由小血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，抑制外源性凝血過程及FⅦa-TF對FⅨ的激活。〔3〕組織因子途徑抑制物〔TFPI〕

TFPI

FⅩa〔-〕Ca2+FⅢaFⅦaFⅢa-

FⅦa-TFPI-FⅩa變構(gòu)163編輯ppt★〔4〕肝素

由肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，肺、心、肝、肌肉含量豐富。作用：

①間接增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性；

②刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI；

③增強(qiáng)蛋白C的活性；

④刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活物，增強(qiáng)纖維蛋白溶解。164編輯ppt三、止血栓的溶解纖維蛋白溶解纖維蛋白分解液化的過程纖溶系統(tǒng)纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物〔一〕纖溶酶原的激活〔二〕纖維蛋白與纖維蛋白原的降解165編輯ppt〔一〕纖溶酶原的激活纖溶酶主要由肝臟生成1.組織型纖溶酶原激活物〔t-PA〕3.激肽釋放酶、FⅫa2.尿激酶型纖溶酶原激活物〔u-PA〕激活物甲狀腺、肺、子宮、腎上腺含量高

纖溶酶的作用

①水解纖維蛋白和纖維蛋白原；

②水解凝血因子FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅫ166編輯ppt〔二〕纖維蛋白與纖維蛋白原的降解纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶酶纖維蛋白降解產(chǎn)物可溶，抗凝167編輯ppt〔三〕纖溶抑制物1.纖溶酶原激活物抑制物-1〔PAI-1〕2.α2-抗纖溶酶內(nèi)皮細(xì)胞生成滅活組織型纖溶酶原激活物及尿激酶肝臟生成；滅活纖溶酶168編輯ppt纖溶酶原激活物纖溶酶原纖溶酶原激活物抑制劑纖溶酶抑制劑纖維蛋白(原)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物纖溶酶169編輯ppt內(nèi)皮細(xì)胞激肽釋放酶Cl抑制物tPAuPA尿激酶原PAI-1纖溶酶原纖溶酶α2抗纖溶酶α2巨球蛋白纖維蛋白〔原〕纖維蛋白降解產(chǎn)物170編輯ppt第四節(jié)血型與輸血原那么一、血型與紅細(xì)胞凝集血型指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型紅細(xì)胞凝集紅細(xì)胞凝集成簇的現(xiàn)象

其本質(zhì)是抗原-抗體反響凝集原紅細(xì)胞膜上特異性蛋白質(zhì)或糖脂，在凝血反響中起抗原作用凝集素與凝集原起反響的特異性抗體171編輯ppt二、紅細(xì)胞血型〔一〕ABO血型

根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B將血液分為４種血型：

A型、B型、AB型、O型1.ABO血型的分型最重要的亞型：A1亞型、A2亞型172編輯pptABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體血型紅細(xì)胞上的抗原血清中的抗體A型:A1A+A1

抗BA2A

抗B+抗A1B型B

抗AAB型:A1BA+A1+B

無A2BA+B

抗A1O型

無A，無B

抗A+抗B173編輯ppt

ABO血型系統(tǒng)中各種血型抗原的特異性決定于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖鏈2.ABO血型系統(tǒng)的抗原174編輯pptABO血型的鑒定175編輯ppt〔二〕Rh血型系統(tǒng)1.Rh血型的發(fā)現(xiàn)與分布2.Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型

Rh抗原種類多，D、E、C、c、e５種以D抗原的抗原性最強(qiáng)。

Rh陽性血型紅細(xì)胞膜外表含有D抗原Rh陰性血型紅細(xì)胞膜外表無D抗原176編輯ppt

意義

①Rh陰性血型者的輸血；

②Rh陰性婦女的妊娠與分娩。★3．Rh血型的特點(diǎn)及臨床意義

特點(diǎn)

①人血清中不存在天然的抗Rh抗體

②Rh系統(tǒng)的抗體是不完全抗體IgG

分子小，可透過胎盤。177編輯ppt

★輸血原則：配血相合，同型輸血

供血者受血者

RBC

RBC

主側(cè)

次側(cè)血清

血清

配血相合主、次側(cè)均無凝集。

基本相合主側(cè)無凝集，次側(cè)有凝集。配血不合主側(cè)發(fā)生凝集178編輯ppt本章重點(diǎn)

1．血漿滲透壓，晶體滲透壓及膠體滲透壓及其生理意義

2．紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性及血沉

3．促紅細(xì)胞生成素對紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

4．血小板的生理特性及功能

5．內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系統(tǒng)

6．纖維蛋白溶解系統(tǒng)的組成及作用179編輯ppt思考題1．從生理角度試述慢性肝病后期〔如肝硬化〕的病人為何易于出血？