噎食與吞食異物的急救與護(hù)理1編輯ppt

噎食急救與護(hù)理隨著科學(xué)技術(shù)的飛速開展，精神病藥物品種的增多，臨床應(yīng)用日益廣泛。對精神病的防治工作發(fā)揮了重要作用，使很多倍受精神病痛苦的患者重返工作崗位。但是精神藥物引起的副作用是不能無視的，如抗精神病藥物引起錐外系反響的副作用在臨床中比較多見。2編輯ppt

噎食急救與護(hù)理由于長期大劑量服藥，引起局部住院病人咀嚼緩慢，吞咽困難，咽喉反射遲鈍，食道括約肌麻痹，致使病人進(jìn)食時發(fā)生噎食，造成窒息而死亡的病例，近年來有上升趨勢，應(yīng)對此給予重硯。筆者認(rèn)為，精神科病房發(fā)生噎食比較多，發(fā)生突然而搶困難，死亡率高，而醫(yī)護(hù)人員又缺乏對噎食病人的搶救及護(hù)理，因此建議同行們，把精神科病房發(fā)生噎食的搶救與護(hù)理，作為一項(xiàng)科研工程認(rèn)真加以研究探討，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，把噎食造成死亡的發(fā)生率降到最低限度。3編輯ppt

噎食的急救與護(hù)理在現(xiàn)階段，建議醫(yī)生應(yīng)合理應(yīng)用各種精神病藥物，發(fā)揮藥物的最好療效，盡可能減少或防止副作用的發(fā)生。在護(hù)理工作中，護(hù)上要努力學(xué)習(xí)噎食的搶救護(hù)理知識，同時要加強(qiáng)責(zé)任心，要熟悉病人，了解病情變化及服藥的種類劑量，做到心中有數(shù)。樹立以預(yù)防為主的方針。病人進(jìn)食時，要始終守在病人身旁，最關(guān)鍵的是要求護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)，并采取合理的有效搶救措施。一旦發(fā)生噎食，不要驚慌失措，要沉著冷靜，爭分奪秒，協(xié)同醫(yī)生全力以赴進(jìn)行搶救。4編輯ppt

噎食概念噎食是老年科和精神科常見的意外，通常噎食是指在進(jìn)食過程中，食物堵塞呼吸道造成窒息，引起呼吸困難，咳嗽，額部出冷汗，出現(xiàn)面色蒼白，繼而逐漸青紫，牙關(guān)緊閉，甚至呼吸停止等一系列病癥。其特點(diǎn)是突然的發(fā)生，搶救困難，死亡率高。此類事件一旦發(fā)生，應(yīng)就地?fù)尵?，爭分奪秒，如不及時搶救很可能導(dǎo)致病人窒息死亡。5編輯ppt

噎食發(fā)生的原因1、病人長期大劑量服用抗精神病藥物，而不同程度的引起錐體外系反響的副作用，致使咽喉肌群共濟(jì)失調(diào)，存咽肌群反射遲鈍，吞咽困難，造成噎食。2、患者因病情復(fù)發(fā)，處于興奮躁動狀態(tài)，進(jìn)餐時搶食，狼吞虎咽，致使食物卡在咽喉部而發(fā)生噎食。3、住院三天的患者(第二次住院)，進(jìn)餐時因與他人發(fā)生口角，大發(fā)脾氣，又喊又鬧，只吃饅頭，不吃菜不喝湯，并把半個饅頭含在口中不下咽。醫(yī)護(hù)人員勸其吐出而病人不合作，因恐怕病人把食物卡在咽喉部造成窒息，醫(yī)生采取了不正確的電刺激治的誘導(dǎo)方法目的是使病人把食物吐出，結(jié)果適得奠反，使食物墜入氣管，造成窒息，搶救無效而死亡。6編輯ppt

噎食的處理發(fā)現(xiàn)噎食者就地?fù)尵?，分秒必爭，立即有效去除口咽部食物，疏通呼吸道，同時通知醫(yī)生，采取一摳二置三吸的方法或hemilrc手法。一摳：用食指從病人口腔中摳出或用食管鉗取出食物。二置：將病人倒置，用掌拍其后背，借助震動，是食物松動，向后部移動掏出。3heimlrc手法：雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手握左拳，向后上方用力擠壓。7編輯ppt

噎食的處理流程：

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護(hù)理一、能否成功的搶救噎食病人，最關(guān)鍵的是護(hù)士能否及時發(fā)現(xiàn)，并采取合理有效的搶救措施。二、要樹立以預(yù)防為主的思想。進(jìn)餐時首先要組織好病人，做到有條不素，對興奮躁動的病人，要防止互相搶食，狼吞虎咽，暴飲暴食。對年老體弱或發(fā)生錐外系反響的病人，護(hù)理人員要始終守在病人身旁，誘導(dǎo)病人細(xì)嚼慢咽，必要時可吃軟食或流食。9編輯ppt

護(hù)理三、假設(shè)發(fā)現(xiàn)食物卡在咽喉部，應(yīng)立即刺激病人咽部，使其將噎食嘔吐出來?；蛱褪撑c拍背同時進(jìn)行，使病人頭低下，必要時把病人例立抱起，借助于震動，使食物松動向淺部移動，易掏出食物。四、如噎食部比較深或已進(jìn)入氣管，病人咳嗽，出現(xiàn)面色蒼白，額部出冷汗，要立即用一粗針頭在喉結(jié)下(環(huán)狀軟骨下方1—2厘米的部位)刺入氣管，使呼吸道通暢，改善缺氧狀態(tài)，并立即報(bào)告醫(yī)生，做好氣管切開的準(zhǔn)備工作。10編輯ppt

護(hù)理五、如搶救成功，待病人呼吸恢復(fù)后，要注意生命體征的觀察，做好口腔護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。六、對胰島素，電休克治療的病人，要等待病人完全清醒后，方可進(jìn)食。11編輯ppt

吞食異物的急救與護(hù)理異物的種類：刀片、硬幣、打火機(jī)擋風(fēng)罩、螺絲釘、拉鏈頭、鑰匙、金戒指、銀項(xiàng)鏈、體溫計(jì)等等12編輯ppt

護(hù)理1、心理疏導(dǎo)是促使患者配合治療護(hù)理的關(guān)鍵這些在押患者存在自卑、恐懼、抑郁、抵觸的情緒，不主動配合治療護(hù)理。因此，護(hù)理人員應(yīng)尊重患者的人格及知情同意權(quán)，?；颊叩膫€人隱私。治療護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員和管教運(yùn)用良好的溝通技巧，做好心理疏導(dǎo)和法制教育，使患者明白吞食異物不能逃避法律的制裁。在做心理護(hù)理的同時，還要做好心理暗示、心理矯治，使之配合治療護(hù)理。指導(dǎo)患者不能自行按壓腹部，不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，以防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)溝通技巧、犯罪心理學(xué)，根據(jù)患者的心理活動特點(diǎn)，積極采取針對性的護(hù)理措施，防止患者自殺、自殘等意外情況的發(fā)生。13編輯ppt

護(hù)理2、飲食護(hù)理是促進(jìn)異物自然排出的主要手段根據(jù)異物的大小、性質(zhì)、形狀及患者腹部病癥、體征，是否具備保守治療的條件。如無或輕的臨床表現(xiàn)可采取保守治療。腸道異物的患者或胃內(nèi)異物體積小、臨床病癥輕的患者，給與韭菜、芹菜等粗纖維飲食。韭菜、芹菜含纖維素，有裹附異物作用，有利于腸蠕動，可促進(jìn)金屬異物排出。方法：韭菜或芹菜500g，切成2cm長炒熟后服下。對于胃內(nèi)異物邊角銳利、體積較大的先采取禁食，腸外營養(yǎng)以保持患者的良好身體狀態(tài)。嚴(yán)密觀察異物能否通過消化道的生理彎曲及有無胃損傷，同時做好手術(shù)及各種應(yīng)急準(zhǔn)備。14編輯ppt

護(hù)理3、用藥護(hù)理減少藥物的副作用的發(fā)生石蠟油是一種礦物油，在腸道內(nèi)不易被吸收消化，同時阻礙水分的吸收，因此口服石蠟油有潤滑腸壁和軟化糞便，促進(jìn)異物排出的作用，但服用量過多可引起腹瀉。注意觀察大便情況，如有腹瀉發(fā)生應(yīng)減少石蠟油的用量。胃腸黏膜損傷、有腹部病癥的患者服用護(hù)胃藥如H+酸泵抑制劑，以保護(hù)胃黏膜。注意觀察藥物的療效和不良反響。15編輯ppt

護(hù)理4、病情觀察是預(yù)防并發(fā)癥的重要措施①嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意有無發(fā)熱；②觀察腹部情況，詢問患者有無腹痛以及腹痛的部位、性質(zhì)，注意有無壓痛、反跳痛等；③觀察患者有無內(nèi)出血病癥，如腹脹、四肢發(fā)冷、出汗等，并及時通知醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備；④觀察大便情況，有無異物的排除。指導(dǎo)患者每次大便留在便器中，仔細(xì)檢查便中有無異物；⑤配合醫(yī)生及時送患者到放射科檢查，無異常情況隔日進(jìn)行x線或CT檢查，了解體內(nèi)金屬異物移動情況。如腹痛劇烈、便血、異物排出時立即送其檢查。16編輯ppt

護(hù)理5、預(yù)見性護(hù)理防止意外的發(fā)生護(hù)士保持高度的風(fēng)險(xiǎn)意識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，定期分析不平安隱患，共同找出防止和控制不平安的方法。入院時，配合民警例行檢查，確保無利器帶入病房。進(jìn)行各項(xiàng)操作后確保不留任何醫(yī)療危險(xiǎn)品在病室，如體溫計(jì)、剪刀、針頭等。加強(qiáng)責(zé)任感，多巡視病房或通過監(jiān)控器觀察患者的行為活動。針對患者的異常行為，及時告知值班民警及醫(yī)生，確保自身及患者的人身平安。17編輯ppt

討論吞食異物的患者多數(shù)是存在自卑、恐懼、抑郁、抵觸的心理。接診這類患者，醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)及對患者心理護(hù)理至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員要不斷學(xué)習(xí)，特別是心理學(xué)，提高對不同患者針對性心理護(hù)理