外眼疾病1編輯ppt眼瞼病結(jié)膜病淚器病2編輯ppt眼瞼病

3編輯ppt眼瞼解剖4編輯ppt5編輯ppt學(xué)習(xí)內(nèi)容 瞼腺炎：麥粒腫與霰粒腫眼瞼與睫毛位置異常：瞼內(nèi)翻、瞼外翻、瞼閉合不全、上瞼下垂和倒睫6編輯ppt麥粒腫定義

眼瞼腺體的感染性病變病因

眼瞼腺體的急性細(xì)菌性感染，多由葡萄球菌引起分類內(nèi)麥粒腫—

瞼板腺感染外麥粒腫—

皮脂腺或汗腺的感染7編輯ppt麥粒腫臨床表現(xiàn)起病較急、病癥〔紅、腫、熱、痛〕局部硬結(jié)壓痛瞼結(jié)膜局限性充血、黃色膿點(diǎn)8編輯ppt麥粒腫治療熱敷〔硬結(jié)未軟化〕抗感染〔局部或全身〕必要時(shí)切開排膿注意：切口外—皮膚面，與瞼緣平行，減少瘢痕形成內(nèi)—結(jié)膜面，與瞼緣垂直，防止損傷過多瞼板腺導(dǎo)管

9編輯ppt霰粒腫〔瞼板腺囊腫〕定義

瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫炎癥病因

瞼板腺腺管堵塞引起10編輯ppt霰粒腫〔瞼板腺囊腫〕臨床表現(xiàn)無痛小腫塊起病較緩慢繼發(fā)感染時(shí)可有紅腫熱痛注意：與瞼板腺癌鑒別11編輯ppt霰粒腫〔瞼板腺囊腫〕局部無痛性小腫塊、瞼結(jié)膜局部紫紅色12編輯ppt霰粒腫〔瞼板腺囊腫〕囊腫穿破后可在結(jié)膜外表形成息肉13編輯ppt霰粒腫〔瞼板腺囊腫〕治療自行吸收熱敷手術(shù)刮除：切口在瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直，刮除內(nèi)容物，徹底剪除囊壁14編輯ppt麥粒腫與霰粒腫鑒別15編輯ppt

麥粒腫霰粒腫病因眼瞼腺體細(xì)菌性感染瞼板腺無菌性慢性肉芽腫性炎癥病程起病急，先有局部感染炎癥表現(xiàn)后有硬結(jié)起病慢，先有局部無痛性硬結(jié)，繼發(fā)感染后有炎癥表現(xiàn)癥狀局部紅、腫、熱、痛局部無痛性硬結(jié)，繼發(fā)感染有紅、腫、熱、痛體征局部硬結(jié)有壓痛，瞼結(jié)膜充血，黃色小膿點(diǎn)局部硬結(jié)無壓痛，瞼結(jié)膜面呈紫紅色治療未化膿，局部熱敷、抗感染染；化膿后切開排膿手術(shù)刮除16編輯ppt眼瞼位置、功能異常正常眼瞼位置眼瞼與眼球外表緊密相貼上下瞼睫毛充分向前方伸展，排列整齊，不與角膜接觸上下瞼能緊密閉合上瞼能上舉至瞳孔上緣上下淚點(diǎn)緊貼淚阜基部，使淚液順利進(jìn)入淚道

17編輯ppt維持眼瞼位置正常結(jié)構(gòu)瞼板、提上瞼肌、眼輪匝肌、眶膈、韌帶、眶脂肪、眼球18編輯ppt瞼內(nèi)翻臨床表現(xiàn)：瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常，常與倒睫同時(shí)存在分類：瘢痕性—瘢痕收縮老年性—輪匝肌痙攣先天性—發(fā)育不良19編輯ppt瞼內(nèi)翻治療瘢痕性－切斷瘢痕化瞼板老年性－肉毒桿菌毒素，無效可切除多余皮膚切斷局部輪匝肌纖維先天性－早期可以觀察,如5-6歲仍內(nèi)翻,應(yīng)手術(shù)矯正

20編輯ppt瞼外翻臨床表現(xiàn)：瞼緣外翻離開眼球，瞼結(jié)膜暴露，常合并瞼裂閉合不全分類：

瘢痕性—創(chuàng)傷、燒傷老年性—輪匝肌功能減弱、皮膚韌帶松弛麻痹性—面神經(jīng)麻痹21編輯ppt瞼外翻治療瘢痕性－必須手術(shù)老年性－整形手術(shù)麻痹性－關(guān)鍵在于治療面癱，保護(hù)角結(jié)膜22編輯ppt眼瞼閉合不全時(shí)保護(hù)角膜方法抗生素眼膏、眼墊遮蓋角膜接觸鏡瞼緣縫合去除病因：

面神經(jīng)麻痹—針刺療法瘢痕性瞼外翻—手術(shù)矯正眼眶容積與眼球大小比例失調(diào)，如甲狀腺相關(guān)眼病—抗炎、放療、眶減壓術(shù)23編輯ppt倒睫臨床表現(xiàn)：睫毛向后生長，可觸及角結(jié)膜治療拔倒睫電解倒睫瞼內(nèi)翻所致者：應(yīng)行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)24編輯ppt上瞼下垂正常上瞼位置：

遮蓋角膜緣1-2mm

臨床表現(xiàn):

遮蓋角膜緣超過2mm

可有皺額、抬頭視物現(xiàn)象25編輯ppt上瞼下垂病因

提上瞼肌和Müller肌功能不全或喪失分類

先天性—動眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良獲得性—動眼神經(jīng)麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經(jīng)疾病、重癥肌無力、機(jī)械性開瞼運(yùn)動障礙，如上瞼炎性腫脹或新生物26編輯ppt上瞼下垂治療先天性上瞼下垂：手術(shù)治療，防止弱視獲得性上瞼下垂：去除病因，無效時(shí)考慮手術(shù)27編輯ppt結(jié)膜病28編輯ppt結(jié)膜解剖29編輯ppt學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)膜炎總論幾種常見結(jié)膜炎:細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、沙眼30編輯ppt結(jié)膜炎病因

微生物性和非微生物性內(nèi)源性、外源性和局部蔓延分類

病因分類感染性、免疫性、化學(xué)性或刺激性、全身疾病相關(guān)性等

病程分類

超急性、急性/亞急性、慢性

31編輯ppt結(jié)膜炎診斷：主要依靠臨床表現(xiàn)病癥異物感灼熱感癢流淚分泌物畏光〔累及角膜〕

32編輯ppt結(jié)膜炎體征

充血

水腫33編輯ppt結(jié)膜充血的鑒別診斷34編輯ppt

結(jié)膜充血

睫狀充血充血原因結(jié)膜炎癥

角膜及虹膜睫狀體炎癥血管來源結(jié)膜后動脈

睫狀前動脈血管形態(tài)擴(kuò)張迂曲

密集毛刷狀充血外觀鮮紅色

暗或紫紅色充血部位近穹隆明顯血管活動度可推動NE實(shí)驗(yàn)血管收縮

角膜緣明顯不可移動血管不收縮結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別35編輯ppt結(jié)膜炎體征

濾泡形成

乳頭增生36編輯ppt結(jié)膜炎體征

分泌物增多

結(jié)膜下出血37編輯ppt結(jié)膜炎體征

假膜或膜形成

耳前淋巴結(jié)腫大38編輯ppt結(jié)膜炎治療原那么—去除病因、局部為主、必要時(shí)全身治療滴眼液及眼膏結(jié)膜囊沖洗全身治療39編輯ppt結(jié)膜炎預(yù)防

結(jié)膜炎主要通過接觸傳播

切斷傳播途徑措施：注意個(gè)人用眼衛(wèi)生對急性患者進(jìn)行隔離，對其物品進(jìn)行消毒醫(yī)護(hù)人員注意洗手消毒防止交叉?zhèn)鞑プ龊霉矆鏊男l(wèi)生管理工作

40編輯ppt淋球菌性結(jié)膜炎臨床特點(diǎn)：傳染性極強(qiáng)、破壞性極大的化膿性炎發(fā)病急，刺激病癥嚴(yán)重球結(jié)膜高度水腫大量黃色膿性分泌物可有假膜形成常伴耳前淋巴結(jié)腫大重者可全并角膜炎，甚至穿孔至眼內(nèi)炎或全身播散涂片見G-雙球菌治療：局部治療和全身用藥并重41編輯ppt急性細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床特點(diǎn)：起病急、刺激病癥重局部充血腫脹大量粘液或粘膿性分泌物涂片見中性粒細(xì)胞及細(xì)菌治療：沖洗結(jié)膜囊，抗生素眼水頻點(diǎn)，晚上眼膏42編輯ppt流行性角結(jié)膜炎臨床特點(diǎn):腺病毒引起，傳染性強(qiáng)48h出現(xiàn)大量濾泡并發(fā)淺層點(diǎn)狀角膜炎可形成假膜耳前淋巴結(jié)腫大壓痛涂片見單核細(xì)胞增多治療：局部用藥為主43編輯ppt流行性出血性結(jié)膜炎臨床特點(diǎn):腸道病毒引起，傳染性極強(qiáng)，爆發(fā)流行24h內(nèi)發(fā)病，病癥重瞼結(jié)膜濾泡增生顯著球結(jié)膜下出血一過性點(diǎn)狀角膜上皮剝脫治療：以局部為主44編輯ppt常見急性結(jié)膜炎的鑒別急性細(xì)菌性流行性角流行性出血結(jié)膜炎結(jié)膜炎性結(jié)膜炎病因細(xì)菌腺病毒腸道病毒潛伏期1-3天5-7天約1天分泌物粘/膿性水樣、漿液性水樣、漿液性乳頭濾泡〔+〕濾泡多濾泡多偽膜〔-〕〔+〕〔-〕角膜卡他性邊緣性淺層點(diǎn)狀角膜炎，淺層點(diǎn)狀角膜炎角膜浸潤上皮下圓點(diǎn)狀浸潤耳前淋巴〔-〕〔+〕〔+〕病程5-7天2-3周7-10天治療局部抗生素局部抗病毒局部抗病毒抗生素抗生素45編輯ppt沙眼病因沙眼衣原體A、B、C或Ba型感染臨床表現(xiàn)病癥急性期畏光、流淚、異物感、分泌物增多慢性期眼癢、異物感、枯燥和燒灼感晚期并發(fā)癥46編輯ppt

上穹窿結(jié)膜乳頭

垂簾狀的角膜血管翳

瞼結(jié)膜瘢痕

及濾泡增生

沙眼體征47編輯ppt沙眼

診斷標(biāo)準(zhǔn)〔至少符合二項(xiàng)〕上瞼結(jié)膜濾泡典型的瞼結(jié)膜瘢痕角膜緣濾泡或Herbert小凹角膜血管翳分期：Ⅰ活動期(濾泡+乳頭,上穹隆模糊,血管翳)Ⅱ退行期(瘢痕開始到大局部瘢痕,僅留少許活動)Ⅲ完全瘢痕期(上瞼結(jié)膜活動完全消失，代之以瘢痕)48編輯ppt沙眼并發(fā)癥瞼內(nèi)翻、倒睫上瞼下垂瞼球粘連干眼癥慢性淚囊炎角膜混濁49編輯ppt沙眼治療全身抗生素(紅霉菌、強(qiáng)力霉菌〕局部SDRFP，療程至少10-12w并發(fā)癥治療50編輯ppt

淚器病

51編輯ppt52編輯ppt學(xué)習(xí)內(nèi)容淚道阻塞或狹窄、淚道沖洗法淚囊炎：慢性淚囊炎、急性淚囊炎、新生兒淚囊炎53編輯ppt淚道阻塞或狹窄病因

眼瞼及淚小點(diǎn)位置異常淚小點(diǎn)異常淚小管至鼻淚管阻塞或狹窄其他：如鼻阻塞臨床表現(xiàn)

淚溢判斷淚道阻塞的部位：淚道沖洗術(shù)、染料試驗(yàn)、淚道探通術(shù)、X線碘油造影

54編輯ppt根據(jù)淚道沖洗液體流向判斷阻塞部位沖洗無阻力，液體順利進(jìn)入鼻、咽部，說明通暢。沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞。沖洗液自下淚小點(diǎn)注入，液體由上淚小點(diǎn)返回，為淚總管阻塞。沖洗有阻力，局部自淚小點(diǎn)返流，局部流入鼻、咽部，為鼻淚管狹窄。沖洗液自上淚小點(diǎn)返流，同時(shí)有粘液分泌物，為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。

55編輯ppt慢性淚囊炎病因淚道阻塞根底上繼發(fā)細(xì)菌感染，常見致病菌有肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大56編輯ppt