眼科其他疾病知識及相關(guān)護理1編輯ppt概述結(jié)膜炎、胬肉和干眼癥眼瞼和淚器病角膜炎葡萄膜炎玻璃體和視網(wǎng)膜病斜弱視屈光不正2編輯ppt結(jié)膜炎3編輯ppt4編輯ppt分類一、傳染性結(jié)膜炎1.急性結(jié)膜炎2.慢性結(jié)膜炎二、非傳染性結(jié)膜炎1.變態(tài)反響〔過敏性結(jié)膜炎〕2.理化因素?fù)p傷5編輯ppt病癥和體征病癥：異物感灼熱感，癢，流淚，疼痛，畏光體征：結(jié)膜充血結(jié)膜水腫眼分泌物增多乳頭增生及濾泡形成結(jié)膜下出血假膜6編輯ppt治療和護理輔助檢查：結(jié)膜囊凃片治療要點：局部藥物治療為主，必要時輔助全身治療1.眼藥水和眼藥膏滴眼2.沖洗結(jié)膜囊，必要時眉弓注射3.必要時全身治療4.告知本卷須知，做好心理護理7編輯ppt8編輯ppt9編輯ppt10編輯ppt翼狀胬肉翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，俗稱“魚肉〞一般認(rèn)為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)開展，呈三角形。多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)。11編輯ppt12編輯ppt翼狀胬肉的治療和護理進展期需要藥物治療靜止期可以進行手術(shù)，手術(shù)方法翼狀胬肉切除術(shù)加羊膜移植術(shù)，但有一定的復(fù)發(fā)率預(yù)防：應(yīng)注意防止眼睛受風(fēng)沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激術(shù)后護理：注意用眼衛(wèi)生，注意休息，按時滴術(shù)后的眼藥水，忌辛辣刺激食物，心理護理〔疼痛〕，按時復(fù)診13編輯ppt干眼癥干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽恿W(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和〔或〕眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜枯燥癥。常見之病癥包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太干，根本淚液缺乏，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴(yán)重者眼睛會紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久那么可造成角結(jié)膜病變，并會影響視力。14編輯ppt15編輯ppt16編輯ppt治療和護理點抗干眼的眼藥水，不加防腐劑的讓眼睛保濕是最好的預(yù)防方法。要注意用眼習(xí)慣，定時休息，連續(xù)在電腦熒屏前的時間不宜過長，每隔1小時就要休息5－10分鐘，盡量在空隙時遠(yuǎn)眺讓眼睛放松。眼睛是向內(nèi)、向下看的，所以在休息時，盡量讓眼睛向左上方和右上方看。人在休息時，也要活動頸部和肩部肌肉，因為頸部肌肉僵直紊亂會影響視力。學(xué)生還要注意膳食結(jié)構(gòu)，多補充維生素A、C、D，多吃胡蘿卜、水果、海產(chǎn)品等。

17編輯ppt18編輯ppt眼瞼病眼瞼病是發(fā)生于眼瞼部位的疾病，為全身疾病的一局部或為局部疾病，發(fā)病部位在皮膚、瞼腺、睫毛、肌肉等，包括眼瞼的炎癥、外傷、腫瘤，以及眼瞼的內(nèi)、外翻，上瞼下垂，眼瞼先天性畸形等。19編輯ppt麥粒腫俗稱挑針眼或瞼邊癤，是一種常見的眼瞼腺體的化膿性炎癥。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是因為瞼板腺排出受阻，致使腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而形成的一種炎性肉芽腫。20編輯ppt21編輯ppt治療和護理熱敷局部抗炎藥水和全身抗炎注意用眼衛(wèi)生忌辛辣食物按時復(fù)查22編輯ppt瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻是指眼瞼，尤其是眼瞼緣部向眼球方向卷曲的一種眼瞼位置異常。瞼內(nèi)翻常伴有倒睫，但倒睫不一定有瞼內(nèi)翻。上瞼下垂指上瞼的提上瞼肌和平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼局部或全部下垂。23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt治療和護理拔倒睫，電解睫毛，手術(shù)抗炎治療不要用手揉眼睛同上26編輯ppt淚器病淚器包括淚道和淚腺兩局部，淚腺有分泌功能，淚道包括淚小點、淚小管、淚囊及鼻淚管，司排出功能。淚器疾病主要在淚道系統(tǒng)，其主要病變?yōu)闇I溢，由淚道狹窄或阻塞引起，通過沖洗淚道可鑒別病變的部位，可試行探針探通、穿線或插管治療。慢性淚囊炎也較常見，由于鼻淚管阻塞引起，除淚溢外，有膿性或粘液性分泌物，可行鼻腔淚囊吻合術(shù)或淚囊摘出27編輯ppt28編輯ppt角膜炎角膜炎根據(jù)病因不同分為感染性、免疫性、外傷性及全身病性角膜炎；根據(jù)開展過程分為非潰瘍性及潰瘍性角膜炎。多表現(xiàn)為疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激病癥及睫狀充血、角膜混濁浸潤或潰瘍的形態(tài)特征的一類角膜炎癥。29編輯ppt30編輯ppt31編輯ppt32編輯ppt治療控制感染散瞳：凡有鞏膜刺激病癥，如瞳孔縮孝對光反響遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎，均應(yīng)散瞳。消除誘因：對瞼內(nèi)翻，倒睫、慢性淚囊炎、結(jié)膜炎處理和治療皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用只限于變態(tài)反響性角膜炎或角膜潰瘍愈合后，角膜基質(zhì)仍有浸潤及水腫時應(yīng)用。

包扎用無菌紗布將患眼遮蓋，可防止光線刺激，減少眼瞼對角膜外表的磨擦，保護潰瘍創(chuàng)面，并可減輕疼痛，促進潰瘍愈合和預(yù)防繼發(fā)感染?？梢詭Ы悄た噹хR33編輯ppt護理1、健康宣教利用查房及各種與患者接觸的時間，向患者講解角膜炎的相關(guān)知識，如：角膜病重在預(yù)防，已發(fā)生者應(yīng)及早找出病因，采取有效的措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。這也是角膜炎的護理措施。2、心理護理由于角膜炎病程較長，且多反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致視力下降，使患者失去對疾病治療的信心，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望的心理。對此應(yīng)耐心地與患者進行交流，幫助、開導(dǎo)并鼓勵患者，使其消除焦慮，以良好的心態(tài)配合治療護理。這種角膜炎的護理比較常見。3、飲食的護理指導(dǎo)患者多食營養(yǎng)豐富、易消化、含維生素A豐富的食物，如動物的肝臟、胡蘿卜、蛋類等，多吃蔬菜、水果以改善角膜營養(yǎng)，提高組織修復(fù)力，促進炎癥吸收，從而促使角膜愈合。這也屬于角膜炎的護理方法。34編輯ppt葡萄膜炎葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥；虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán)，故二者經(jīng)常同時發(fā)炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡(luò)膜也同時發(fā)炎，那么稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病，種類繁多，病因相當(dāng)復(fù)雜，治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內(nèi)的重視。由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機制尚不完全清楚，故其預(yù)防無從著手，治療效果也很不理想。因此，尋求合理而有效的治療藥物，已成為眼科領(lǐng)域里一個亟待解決的問題。35編輯ppt36編輯ppt37編輯ppt病癥和體征1、眼痛、畏光、流淚、視力下降。2、睫狀充血或混合充血。3、房水混濁、角膜后有沉著物，甚那么前房纖維滲出或前房積膿。4、虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔后粘連。5、伴見全身病變表現(xiàn)。6、視力嚴(yán)重下降，視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度。如發(fā)生在黃斑部，嚴(yán)重影響視力。7、閃光感，為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激病癥。8、視力變形，為水腫或滲出導(dǎo)致視網(wǎng)膜、視細(xì)胞排列紊亂所致。9、眼底檢查：可見多處滲出灶，網(wǎng)膜水腫及眼底出血；晚期病人可見眼底色素沉著，晚霞狀眼底，瘢痕，增殖性改變，以及網(wǎng)膜下新生血管。38編輯ppt治療立即擴瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生睫狀肌麻痹劑糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療非甾體消炎藥糖皮質(zhì)激素滴眼液中醫(yī)治療39編輯ppt護理和本卷須知、如發(fā)現(xiàn)眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎，應(yīng)到有關(guān)?？谱髟敿?xì)檢查，以明確診斷。2、一旦診斷為葡萄膜炎，應(yīng)積極進行治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，防止繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生;激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但有副作用，不管全身或局部用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不宜濫用。3、葡萄膜炎患者，應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺有復(fù)發(fā)病癥，應(yīng)及早診治。4、積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，對預(yù)防葡萄膜炎也有重要意義。40編輯ppt41編輯ppt玻璃體和視網(wǎng)膜疾病42編輯ppt玻璃體混濁正常的玻璃體是一種特殊的黏液性膠樣組織，呈透明的凝膠狀態(tài)，本身無血管及神經(jīng)組織，其新城代謝緩慢，它的營養(yǎng)和代謝是通過鄰近組織的擴散來完成的。玻璃體混濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體。它不是一種獨立的眼病，而是眼科臨床常見體征之一。43編輯ppt玻璃體混濁病癥：眼前黑影飄動，黑影隨著眼球運動而飄動。檢查：散瞳查眼底，B超檢查用藥：沃麗汀，氨碘肽44編輯ppt視網(wǎng)膜疾病視網(wǎng)膜疾病是一種眼部疾病。視網(wǎng)膜疾病常見的有以下5種：①血管和血管系統(tǒng)病變。如視網(wǎng)膜血管阻塞，動脈硬化性、高血壓性、血液病性以及糖尿病性眼底病變等。②視網(wǎng)膜炎癥。與脈絡(luò)膜炎和視神經(jīng)炎相互影響密切相關(guān)。③視網(wǎng)膜脫離。指視網(wǎng)膜神經(jīng)層與色素上皮層的別離。④視網(wǎng)膜變性及營養(yǎng)不良。具有遺傳因素。⑤視網(wǎng)膜腫瘤。其中以視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤為多見。45編輯ppt46編輯ppt47編輯ppt檢查和治療檢查：散瞳查眼底，B超，F(xiàn)FA，OCT治療：吃口服藥激光治療球內(nèi)注射藥物—朗沐或雷珠單抗48編輯ppt49編輯ppt健康指導(dǎo)控制原發(fā)病指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，復(fù)查防止劇烈活動，注意休息心理護理50編輯ppt斜弱視是指兩眼不能同時注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢悺Ｇ罢咭匝畚黄蝻D側(cè)，眼球無運動障礙，無復(fù)視為主要臨床特征;麻痹性斜視那么有眼球運動受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身病癥。斜視病因復(fù)雜，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對病因及手術(shù)治療，對病因不明者，尚無理想方法。

弱視是眼部無明顯器質(zhì)性病變，或者有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于0.9者均為弱視，可以發(fā)生于一眼或兩眼。弱視中最重要的為斜視性弱視，半數(shù)以上的弱視與斜視有關(guān)，從病癥上來看，斜視為眼位異常，弱視是視力異常。51編輯ppt52編輯ppt53編輯ppt檢查散瞳---快散和慢散同視機VEP---視覺誘發(fā)電位54編輯ppt55編輯ppt56編輯ppt57編輯ppt治療斜視—手術(shù)治療弱視---弱視訓(xùn)練〔3-6歲〕58編輯ppt屈光不正屈光不正是指眼在不使用調(diào)節(jié)時，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或前方成像。它包括遠(yuǎn)視、近視及散光。59編輯ppt造成原因造成屈光不正的原因很多，其中遺傳因素是很重