門脈軌道征/門脈環(huán)征Periportaltracking/halo關(guān)鍵詞病例一.南大經(jīng)典分析這是一粒肝多發(fā)小圓型占位，需要考慮的有轉(zhuǎn)移，彌漫性肝癌，淋巴瘤，結(jié)核，隱球菌等。最重要三個(gè)特征，圖一是肝門腫大淋巴結(jié)。圖二是門脈周圍低密度，考慮為淋巴回流受阻或淋巴侵犯，可見于外傷，心腎疾病，肝硬化淋巴回流和淋巴系統(tǒng)疾病等，這點(diǎn)非常重要。圖三是結(jié)節(jié)內(nèi)血管影，類似于血管漂浮征。鑒別:轉(zhuǎn)移和彌漫性肝癌很少有肝門淋巴回流受阻或侵犯，且無原發(fā)灶。一般轉(zhuǎn)移多會血道轉(zhuǎn)移，而不會淋巴轉(zhuǎn)移。結(jié)核，真菌這些不考慮，因?yàn)槔夏昴行?，肝門淋巴結(jié)腫大。所以淋巴瘤是很典型，三點(diǎn)原因。第一多發(fā)結(jié)節(jié)，血管漂浮。第二門脈周圍淋巴受阻或侵犯，這點(diǎn)非常重要。第三，淋巴結(jié)腫大。最后骨髓傳到淋巴瘤，肝內(nèi)不考慮原發(fā)。（原發(fā)淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)其中一項(xiàng)包括骨髓找不到）疑問1.門脈周圍有膽管和淋巴管，怎么區(qū)別是膽管還是淋巴管？南邊：膽管是伴行的一條，淋巴是血管周圍都是，一圈，如果血管斷面，膽管是并行的圓點(diǎn)，淋巴回流受阻是血管周圍一個(gè)環(huán)；平行的最起碼是兩條平行，兩側(cè)都有如果是切到動脈是一個(gè)點(diǎn)，那淋巴管就是一個(gè)環(huán)。如果動脈是一天，那么淋巴管就是一個(gè)軌道淋巴瘤之淋巴管擴(kuò)張征象文獻(xiàn)門脈軌道征門靜脈及其屬枝周圍環(huán)形低密度：積液，積血或者擴(kuò)張淋巴管。Lowattenuation(couldrepresentfluid,lymph,orblood)見于：積血：肝臟裂傷的血液流出聚集（肝外傷）積液：充血性心臟衰竭和繼發(fā)性肝充血，腎炎。。淋巴液：肝炎、肝硬化、肝門腫塊（淋巴結(jié)）阻塞淋巴引流肝移植：淋巴引流的破壞骨髓移植：Microvenous閉塞性疾病應(yīng)該加一個(gè)淋巴瘤？一般轉(zhuǎn)移多會血道轉(zhuǎn)移，而不會淋巴轉(zhuǎn)移。除了惡性導(dǎo)致肝門淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致淋巴回流受阻，其他比較少見FeaturesofPeriportalHaloLowattenuation(couldrepresentfluid,lymph,orblood)DifferentialDiagnosisLivertrauma(bloodtracksinperiportalspace)Edema(CHF,burn,volumeresuscitation)HepatitisLymphaticobstruction(obstructingportallymphnodesormalignancy)Itmaybethemostprominentsignofmalignancy!Lookcarefullyforlymphnodesintheportalregion肝門部淋巴結(jié)Ourpatientisayoungmanwithtoxichepatitis.Periportalhaloisduetohishepatitis病毒性肝炎HBV肝吸蟲外傷縮窄性心包炎和終末期腎病與門靜脈周圍水腫

急性腎盂腎