改善前柏拉圖改善重點(diǎn)1分工不明確2站位不合理3口頭醫(yī)囑執(zhí)行力低4技術(shù)操作不熟練5急救意識弱原因分析對策擬定序號問題原因分析說明對策方案提案人評價(jià)責(zé)任人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)型圈能力得分采納1口頭醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范1.沒有統(tǒng)一規(guī)范的《口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄表》；2.臨床記錄格式混亂，信息缺失嚴(yán)重1、設(shè)計(jì)《口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄表》臨床使用；2、培訓(xùn)《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度和流程》，定期抽查。XX474351141√32沒有搶救配合培訓(xùn)考核制度及方案1.沒有搶救配合培訓(xùn)考核制度及方案；2.培訓(xùn)模式臨床實(shí)用性不強(qiáng)。1.組建搶救配合培訓(xùn)考核小組；2.制定《護(hù)理人員搶救配合培訓(xùn)考核方案》。515349153√13職責(zé)不明確、分工不合理、流程不清晰、指揮低效或無指揮1.沒有針對團(tuán)隊(duì)急救配合制訂《搶救配合人員職責(zé)分工定位搶救流程》；2沒有針對團(tuán)隊(duì)配合能力的培訓(xùn)。1.制定《搶救配合人員職責(zé)分工定位搶救流程》；2.組織培訓(xùn)。514749147√24護(hù)士缺少臨床搶救經(jīng)驗(yàn)、急救意識弱1.護(hù)士年輕化、護(hù)齡短、學(xué)歷低、職稱低；2.臨床搶救危重患者經(jīng)歷少。1.定期進(jìn)行情景模擬演練。2.開展急救相關(guān)知識培訓(xùn)。3.通過行政查房等多種形式進(jìn)行搶救配合心得交流。453941125√45培訓(xùn)場景缺乏真實(shí)性、無醫(yī)護(hù)配合培訓(xùn)1.沒有針對團(tuán)隊(duì)急救配合開展培訓(xùn)；2.醫(yī)生對培訓(xùn)積極性不高。1.不固定培訓(xùn)地點(diǎn)，以臨床科室為主要培訓(xùn)場所，培訓(xùn)人實(shí)地培訓(xùn)；2、以臨床科室還原真實(shí)搶救情景，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)組織醫(yī)護(hù)搶救競賽；3、結(jié)合臨床組織應(yīng)急預(yù)案演練433337113√46儀器操作，搶救技能不熟練在急救配合搶救中急救技能的錯(cuò)誤頻次與單項(xiàng)技能考核差異大，培訓(xùn)儀器、模型數(shù)量有限。1.培訓(xùn)人實(shí)地指導(dǎo)進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)；2.改變培訓(xùn)模式，在團(tuán)隊(duì)配合中考核急救技能熟練程度。453333111√5注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式:優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共11人。對策實(shí)施與檢討（一）改善前無搶救配合培訓(xùn)考核制度及方案。對策內(nèi)容：1.組建搶救配合培訓(xùn)考核小組。2.制定《護(hù)理人員搶救配合培訓(xùn)考核方案》對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：時(shí)間：XX年01月07日地點(diǎn)：健康管理中心會議室對策處置：通過搶救配合培訓(xùn)小組群策群力，收集臨床醫(yī)生建議，不斷修改完善，于XX年01月14日《搶救配合培訓(xùn)計(jì)劃及考核機(jī)制》進(jìn)入實(shí)施。效果確認(rèn)：1.根據(jù)XX年《危急患者急救技能培訓(xùn)競賽成績》篩選前5名團(tuán)隊(duì)最高分科室護(hù)士長技能培訓(xùn)老師組成搶救配合培訓(xùn)考核小組，制定《搶救配合培訓(xùn)計(jì)劃及考核機(jī)制》。沒有搶救配合培訓(xùn)考核制度及方案制定《護(hù)理人員搶救配合培訓(xùn)考核方案》對策實(shí)施與檢討（二）改善前：無《搶救配合人員職責(zé)分工定位搶救流程》，臨床護(hù)理工作人員搶救職責(zé)不明確，分工不合理、流程不清晰。對策：1.制定《搶救配合人員職責(zé)分工定位搶救流程》；2.組織培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：XX、時(shí)間：XX年01月16-17日地點(diǎn)：醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳制作“一醫(yī)一護(hù)、一醫(yī)兩護(hù)”和“一醫(yī)三護(hù)”醫(yī)護(hù)配合搶救危重病人流程，對培訓(xùn)人員進(jìn)行示范和模擬現(xiàn)場的培訓(xùn)練習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決，提高培訓(xùn)質(zhì)量。對策處置：1.各科室根據(jù)《搶救配合人員定位職責(zé)分工搶救流程》進(jìn)行科內(nèi)實(shí)地訓(xùn)練，以鞏固對流程的掌握。2.XX年01月20日對《搶救配合人員定位職責(zé)分工搶救流程》進(jìn)行二次修訂。效果確認(rèn)：組織臨床醫(yī)護(hù)參加《XX年心肺復(fù)蘇指南更新》理論培訓(xùn)，突出更新要點(diǎn)，在流程學(xué)習(xí)中加入團(tuán)隊(duì)配合內(nèi)容。針對XX年配合搶救培訓(xùn)中存在問題，結(jié)合《團(tuán)隊(duì)配合搶救危重患者流程》進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，明確分工職責(zé)，清晰流程。培訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行理論知識考試。無《搶救配合人員職責(zé)分工定位搶救流程》《搶救配合人員職責(zé)分工定位搶救流程》的制定與培訓(xùn)對策實(shí)施與檢討（三）改善前：《口頭醫(yī)囑執(zhí)行登記本》內(nèi)容信息缺失，格式混亂。對策內(nèi)容：制定規(guī)范《口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄本》。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：時(shí)間：XX年02月01日地點(diǎn)：全院對策處置：搶救記錄規(guī)范、病人身份信息、搶救信息、觀察內(nèi)容、急救配合措施完整，提高了急救護(hù)理質(zhì)量，與醫(yī)生核對醫(yī)囑和書寫搶救記錄時(shí)間明顯縮短。效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：全院各科室啟用新的口頭醫(yī)囑執(zhí)行登記本。《口頭醫(yī)囑執(zhí)行登記本》內(nèi)容信息缺失，格式混亂對策：規(guī)范《口頭醫(yī)囑執(zhí)行登記本》對策實(shí)施與檢討（四）改善前：護(hù)士年輕化、經(jīng)驗(yàn)少，僅有25%的護(hù)士有臨床搶救經(jīng)驗(yàn)。對策內(nèi)容：1.制定XX年《危重患者搶救配合情景模擬演練方案》和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；2.各科室定期情景模擬演練、相關(guān)知識培訓(xùn)及搶救心得交流。3.邀請醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及臨床醫(yī)生參與，完整體現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX、XX、日期：XX年03月14日-03月22日地點(diǎn)：各科室病房對策處置：1.分析總結(jié)本次演練結(jié)果。2.XX年4月5-8日安排各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房，通過回放視頻，針對演練存在的問題自查與整改提高培訓(xùn)效果。3.引入競爭機(jī)制開展應(yīng)急演練競賽，總體提升全員參與積極性及培訓(xùn)效果。4.護(hù)理部將情景模擬演練納入2017年專項(xiàng)檢查項(xiàng)目。效果確認(rèn)：1.根據(jù)各專科危重患者病情發(fā)展特點(diǎn)，書寫了23份情景模擬演練腳本。2.全院23個(gè)科室應(yīng)用小組交互式學(xué)習(xí)培訓(xùn)方式進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)預(yù)演及院內(nèi)正式演練，132名醫(yī)護(hù)人員參與演練。3.根據(jù)《危重患者搶救配合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對演練進(jìn)行評分護(hù)士缺乏臨床搶救經(jīng)驗(yàn)，缺乏急救意識。醫(yī)護(hù)一體化搶救配合情景模擬演練對策實(shí)施與檢討（五）改善前：單項(xiàng)急救技能在搶救配合中合格率低。對策：1.制作單項(xiàng)技能、儀器操作視頻下發(fā)科室自學(xué)；2.5.12活動進(jìn)行請崗位技術(shù)能手演示對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：、XX、X