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原發(fā)性閉角型青光眼臨床路徑解析〔2021版〕陳奕輝COMPANYLOGO第一診斷為原發(fā)性閉角型青光眼〔H40.2〕原發(fā)性急性閉角型青光眼〔H40.201〕原發(fā)性慢性閉角型青光眼〔H40.202〕〔一〕適用對象第一診斷為原發(fā)性閉角型青光眼〔H40.2〕原發(fā)性房角關閉所導致的急性或慢性眼壓升高,伴有或不伴有青光眼性視盤改變和視野損害。根據(jù)臨床表現(xiàn)可將PACG分為急性和慢性兩種類型?!捕吃\斷依據(jù)原發(fā)性急性閉角型青光眼〔H40.201〕〔二〕診斷依據(jù)原發(fā)性慢性閉角型青光眼〔H40.202〕〔二〕診斷依據(jù)原發(fā)性慢性閉角型青光眼分為早期、進展期和晚期。完全失明的患眼為絕對期。激發(fā)試驗:閉角型青光眼激發(fā)試驗以房角關閉及眼壓升高兩項指標為判斷標準,從而決定是否對閉角型青光眼的高危眼進行及時處理。激發(fā)試驗陽性可作為診斷依據(jù),激發(fā)試驗陰性不能排除PACG?!捕吃\斷依據(jù)〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇〔三〕治療方案選擇1.第一診斷必須符合原發(fā)性閉角型青光眼〔H40.2〕/原發(fā)性急性閉角型青光眼〔H40.201〕/原發(fā)性慢性閉角型青光眼〔H40.202〕。2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在門診隨診或住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑?!菜摹尺M入路徑標準1.必要的檢查工程眼部常規(guī)檢查:視力、眼壓、前房、晶體、視盤情況,前房角鏡檢查。2.根據(jù)病情選擇A超和B超、UBM、視野。矯正視力,角膜厚度、角膜內(nèi)皮、A超生物測量、眼前段、眼底彩照、OCT〔五〕檢查工程1.按照?抗菌藥物臨床應用指導原那么〔2021年版〕?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕43號〕執(zhí)行,根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥物。2.選用抗菌藥物滴眼液,預防性用藥時間可1~3天?!擦愁A防性抗菌藥物選擇與使用時機
反思我院一病例:
兇險的并發(fā)癥:眶蜂窩組織炎:敗血癥、顱內(nèi)感染,危及生命注意知情告知病情的兇險,注意體溫、血象變化,必要時及時轉(zhuǎn)診
兇險的并發(fā)癥:視網(wǎng)膜動脈阻塞:視網(wǎng)膜缺血90min出現(xiàn)不可逆損害
醫(yī)療工作如履薄冰
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