心理咨詢協(xié)議書范本一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確心理咨詢師與咨詢對(duì)象之間的權(quán)利義務(wù)，約定雙方在心理咨詢過程中的責(zé)任和權(quán)益，保障咨詢的順利進(jìn)行。二、協(xié)議內(nèi)容1.咨詢師的責(zé)任和義務(wù)提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，尊重咨詢對(duì)象的隱私和保密權(quán)；制定個(gè)性化的咨詢計(jì)劃，針對(duì)咨詢對(duì)象的需求和目標(biāo)提供幫助；保持專業(yè)道德和公正原則，不對(duì)咨詢對(duì)象進(jìn)行任何形式的歧視或傷害；接受持續(xù)的專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升自身的咨詢技能和知識(shí)。2.咨詢對(duì)象的責(zé)任和義務(wù)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息，配合咨詢師進(jìn)行評(píng)估和制定咨詢計(jì)劃；遵守咨詢過程中的規(guī)定和約定，積極參與咨詢活動(dòng)；尊重咨詢師的專業(yè)意見和建議，保持合作和互信的態(tài)度；妥善保管咨詢過程中的信息和資料，確保保密的原則。3.咨詢過程和服務(wù)咨詢方式：面對(duì)面咨詢/方式咨詢/在線咨詢等，雙方商定；咨詢周期：預(yù)計(jì)咨詢時(shí)間為X周/月，具體根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整；咨詢費(fèi)用：雙方商定的咨詢費(fèi)用及支付方式；咨詢頻率：每周/每月X次咨詢，具體根據(jù)實(shí)際需求商定；咨詢內(nèi)容：根據(jù)咨詢對(duì)象的需求和目標(biāo)，進(jìn)行針對(duì)性咨詢；結(jié)束咨詢：當(dāng)雙方認(rèn)為咨詢目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到或無法繼續(xù)進(jìn)行時(shí)，可協(xié)商結(jié)束咨詢。4.隱私和保密咨詢對(duì)象的隱私和個(gè)人信息將被嚴(yán)格保密，未經(jīng)咨詢對(duì)象授權(quán)不得泄露給任何第三方；咨詢師在處理咨詢過程中的信息和資料時(shí)，采取合理的安全措施，確保信息不被非法獲取或使用；在情況下，咨詢師有權(quán)披露咨詢對(duì)象的信息：經(jīng)咨詢對(duì)象同意、法律要求或有合理的風(fēng)險(xiǎn)判斷等。三、協(xié)議解除1.雙方協(xié)商解除雙方一致同意解除協(xié)議，應(yīng)提前協(xié)商確定解除協(xié)議的時(shí)間和方式；解除協(xié)議后，咨詢師應(yīng)提供必要的咨詢總結(jié)和建議。2.違約解除在咨詢過程中，任何一方嚴(yán)重違背協(xié)議規(guī)定，損害了對(duì)方利益的，對(duì)方有權(quán)解除協(xié)議；解除協(xié)議后，應(yīng)由違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。四、其他事項(xiàng)1.協(xié)議變更協(xié)議的變更應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行確認(rèn)。2.爭議解決本協(xié)議的履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法訴訟解決。3.適用法律和管轄權(quán)本協(xié)議受國家相關(guān)法律法規(guī)的約束，并以簽署地法院的管轄為最終解釋和適用。五、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為X年。協(xié)議到期后，雙方如需繼續(xù)咨詢，可協(xié)商續(xù)簽或重新簽訂協(xié)議。心理咨詢師（簽名）：_____