小兒呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎癥，呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，胸膜疾病，呼吸道異物，先天畸形及肺部腫瘤等。其中急性呼吸道感染最為常見(jiàn)，約占兒科門診的 60%以上，北方地區(qū)則比率更高。由于嬰幼兒免疫功能尚不完全成熟，在住院患兒中，肺炎為最多見(jiàn)，且仍是第一位的死亡原因。因此衛(wèi)生部把它列為小兒四病 (肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血)防治方案中的首位。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱上感，俗稱 “感冒”，是小兒最常見(jiàn)的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。［診斷程序］步驟一是不是急性上呼吸道感染？鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適、發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等?？砂槭秤徽?、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。體檢可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大。有時(shí)可見(jiàn)下頜和頸淋巴結(jié)腫大及不同形態(tài)的皮疹。步驟二能不能不是急性上呼吸道感染？流行性感冒：明顯的流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重，病程較長(zhǎng)。急性傳染病早期： 結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料等綜合分析，并觀察病情演變。急性闌尾炎： 腹痛常先于發(fā)熱，以右下腹為主，呈持續(xù)性，有固定壓痛點(diǎn)、反跳痛及腹肌緊張、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性等體征。步驟三確診的重要依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查并排除上述疾病后可確診。步驟四病因診斷病毒感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。細(xì)菌感染白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染 2?3周后ASO滴度可增高。其他病原體感染肺炎支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助于確診肺炎支原體感染。［治療程序］一般治療防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、保持良好的周圍環(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素 C等?？垢腥局委熆共《舅幬锶蚝塑?病毒唑， virazole)，10?15mg/(kg?d)，口服或靜脈點(diǎn)滴，或 2mg含服，每 2小時(shí)一次，每日6次， 3?5日為一療程。亦可試用潘生丁，5mg/(kg?d)，分2?3次口服，3日為一療程。抗生素青霉素類、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。若證實(shí)為鏈球菌感染，或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應(yīng)為10-T4日。對(duì)癥治療高熱可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。［臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)］1-若證實(shí)為鏈球菌感染，或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應(yīng)為 10--14日。預(yù)防主要靠加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力； 提倡母乳喂養(yǎng)；防治佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所。急性感染性喉炎急性感染性喉炎是指喉部粘膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)，嬰幼兒多見(jiàn)。［診斷程序］步驟一是不是急性感染性喉炎？急性起病，發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。重者可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。白天癥狀輕，入睡后加重。步驟二能不能不是急性感染性喉炎？白喉：咽喉白膜及細(xì)菌檢查有助診斷。急性會(huì)厭炎： 咽喉痛、流涎、咽部唾液潴留。喉痙攣：夜間驟發(fā)或加重，可伴或不伴發(fā)熱，有重復(fù)發(fā)作歷史。喉或氣管異物：有明確的異物吸入史。步驟三確診的重要依據(jù)根據(jù)急起犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等癥狀，查體見(jiàn)咽部充血，間接喉鏡檢查可見(jiàn)喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫，排除上述疾病可確診。步驟四臨床評(píng)估一喉梗阻分度I度：患者僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無(wú)改變；II度：安靜時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快；III度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬(wàn)狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍；W度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，由于無(wú)力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽(tīng)診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱。［治療程序］保持呼吸道通暢1%?3%麻黃素和糖皮質(zhì)激素超聲霧化吸人，促進(jìn)粘膜水腫消退?？刂聘腥眷o脈輸入足量抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴(yán)重者予以兩種以上抗生素。糖皮質(zhì)激素口服潑尼松，靜點(diǎn)地塞米松或氫化可的松。對(duì)癥治療缺氧者予以吸氧；煩躁不安者可用異丙嗪；痰多者可止咳祛痰，必要時(shí)直接喉鏡吸痰。氣管切開(kāi)經(jīng)上述處理仍有嚴(yán)重缺氧征象或有III度以上喉梗阻者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。［臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)］喉梗阻嚴(yán)重者若不及時(shí)搶救，可窒息死亡，因此應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療。2-不宜使用氯丙嗪。急性支氣管炎急性支氣管炎是由于各種致病原引起的支氣管粘膜炎癥。常繼發(fā)于上呼吸道感染，是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病，嬰幼兒多見(jiàn)。［診斷程序］步驟一是不是急性支氣管炎？有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，之后以咳嗽為主，可伴發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等。步驟二能不能不是急性支氣管炎？肺炎早期：呼吸頻率明顯增快，聽(tīng)到較深啰音或捻發(fā)音，咳嗽后無(wú)明顯減少。胸部 x線檢查可鑒別。腫瘤壓迫：胸部x線檢查或CT檢查可鑒別步驟三確診的重要依據(jù)根據(jù)呼吸道癥狀、體征，胸部 x線檢查無(wú)明顯異常或僅見(jiàn)肺紋理增粗可確診。步驟四病因診斷病毒感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。細(xì)菌感染白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染 2?3周后ASO滴度可增高。其他病原體感染肺炎支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助于確診肺炎支原體感染。［治療程序］一般治療經(jīng)常變換體位，多飲水，使呼吸道分泌物易于咳出?？刂聘腥緫岩捎屑?xì)菌感染者則可用青霉素類；如系支原體感染，則予以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對(duì)癥治療化痰止咳：如復(fù)方甘草合劑、急支糖漿或沐舒坦等，痰液粘稠者可用 1°%氯化銨，高滲鹽水霧化吸人。止喘：霧化吸人全樂(lè)寧、氨茶堿口服或靜脈給藥。喘息嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松 3?5天?？惯^(guò)敏：富馬酸酮替芬、馬來(lái)酸氯苯毗胺（撲爾敏 ）和鹽酸異丙嗪（非那根）等可緩解支氣管炎癥性分泌和支氣管痙攣。［臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)］嬰幼兒期伴有喘息的支氣管炎，如伴有濕疹或其他過(guò)敏史者，少數(shù)可發(fā)展為 哮喘。治療時(shí)應(yīng)使痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑。由于病原體多為病毒，一般不采用抗生素。毛細(xì)支氣管炎毛細(xì)支氣血管炎是由多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，多見(jiàn)于 1~6個(gè)月小兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類型的 肺炎，有人稱之為喘憋性肺炎。［診斷程序］步驟一是不是毛細(xì)支氣血管炎？2歲以下小兒，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)。喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)。呼氣性呼吸困難，呼氣相延長(zhǎng)伴喘鳴。伴或不伴發(fā)熱。步驟二能不能不是毛細(xì)支氣血管炎？?jī)和瓔雰旱牡谝淮胃腥拘源l(fā)作，即為毛細(xì)支氣管炎，但若三次以上，則應(yīng)考慮為嬰幼兒哮喘的可能。原發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核接觸史、結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合 X線改變可以鑒別。其他疾病結(jié)合病史和體征及必要的檢查與充血性心力衰竭、哮喘性支氣管炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥和異物吸入等鑒別。步驟三確診的重要依據(jù)本病發(fā)生在小嬰兒，具有典型的喘憋及喘鳴音，體檢發(fā)現(xiàn)呼吸淺快，伴鼻翼扇動(dòng)和三凹征；心率加快。肺部聞及哮鳴音或/及中、細(xì)濕啰音，叩診呈鼓音。有的可觸及肝臟和脾臟。重癥時(shí)Pa°2降低，PaC°2升高，Sa°2降低而致呼吸衰竭。X線胸部檢查可見(jiàn)不同程度肺氣腫或肺不張，也可以見(jiàn)到支氣管周圍炎及肺紋理增粗，并排除上述疾病可確診。步驟四病因診斷病毒感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。細(xì)菌感染白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。血清 C反應(yīng)蛋白增高。其他病原體感染肺炎支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助于確診肺炎支原體感染。［治療程序］氧療重癥患兒可根據(jù)病情采用鼻前庭導(dǎo)管給氧、面罩或氧帳等?？刂拼镏匕Y患兒可用沙丁胺醇(喘樂(lè)寧)霧化吸人。嚴(yán)重的喘憋發(fā)作或其他治療不能控制者可用糖皮質(zhì)激素， 琥珀酸氫化可的松5—10mg/(kg?d)或甲基潑尼松龍1?2mg/(kg?d)，數(shù)小時(shí)內(nèi)靜脈滴入，也可噴射物化吸入型糖皮質(zhì)激素?？捎冒辈鑹A口服、靜脈滴注或保留灌腸。抗病原體藥物治療 病毒感染所致，可用利巴韋林靜脈滴注或霧化吸入；可試用以一干擾素肌注。支原體感染者可用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，有細(xì)菌感染者應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股?。生物制品治療靜脈注射免疫球蛋白 (1VIG)400rng/(kg?d)，連續(xù)3-5天。亦可靜脈注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSV—IVIG)其他治療 保持呼吸道通暢，保證液體攝人量、 糾正酸中毒， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理呼吸衰竭及其他生命體征危象。［臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)］毛細(xì)支氣血管炎可發(fā)展為哮喘，其危險(xiǎn)因素包括過(guò)敏體質(zhì)、哮喘家族史、抗 RSV-IgE升高、先天性小氣道、被動(dòng)吸煙等。血?dú)夥治隹闪私饣純喝毖鹾?C02潴留程度，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。支氣管肺炎支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎， 2歲以內(nèi)兒童多發(fā)。一年四季均可發(fā)病，北方多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。室內(nèi)居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、致病微生物較多，易發(fā)生肺炎。此外有營(yíng)養(yǎng)不良、維生素 D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等并存癥及低出生體重兒、免疫缺陷者均易發(fā)生本病。［診斷程序］步驟一是不是支氣管肺炎？發(fā)熱、咳嗽、氣促、精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐。呼吸增快，鼻翼扇動(dòng)和三凹征。口周、鼻唇溝和指趾端發(fā)紺。步驟二能不能不是支氣管肺炎？急性支氣管炎全身狀況好，肺部可聞及干濕啰音，多不固定，隨咳嗽而改變。 X線示肺紋理增多、排列紊亂。支氣管異物有異物吸人史，突然出現(xiàn)嗆咳，可有肺不張和肺氣腫，可資鑒別。支氣管哮喘患兒具有過(guò)敏體質(zhì)，肺功能激發(fā)和舒張?jiān)囼?yàn)有助于鑒別。肺結(jié)核結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性， X線示肺部有結(jié)核病灶可資鑒別。步驟三確診的重要依據(jù)發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促的癥狀，肺部聽(tīng)到中、細(xì)啰音或 X線有肺炎的改變可診斷為肺炎。步驟四病因診斷病毒感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。病毒抗原檢測(cè)可快速發(fā)現(xiàn)特異性病毒抗原。 亦可檢測(cè)血清中IgM特異性病毒抗體?？刹捎煤怂岱肿与s交技術(shù)或聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)進(jìn)行早期病毒診斷。細(xì)菌感染白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，并有核左移現(xiàn)象，胞漿可見(jiàn)中毒顆粒。血清 C反應(yīng)蛋白增高。氣管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、膿液和血標(biāo)本作細(xì)菌涂片、 培養(yǎng)和鑒定，有助于鑒定致病菌。 軍團(tuán)菌的診斷首選試管凝集試驗(yàn)。鱟珠溶解物試驗(yàn)可檢測(cè)革蘭陰性菌內(nèi)毒素。其他病原體感染肺炎支原體（MP）:①冷凝集試驗(yàn)＞1:64可作為過(guò)篩試驗(yàn)。②特異性診斷： 包括MP分離培養(yǎng)或特異性 IgM和IgG抗體測(cè)定。補(bǔ)體結(jié)合抗體檢測(cè)是診斷MP的常規(guī)方法，基因探針及PCR技術(shù)檢測(cè)MP的特異性而敏感性強(qiáng)， 但應(yīng)避免發(fā)生污染。衣原體：衣原體分為沙眼衣原體 （CT）、肺炎衣原體 （CP）和鸚鵡熱衣原體。細(xì)胞培養(yǎng)用于診斷 CT和CP。直接免疫熒光或姬姆薩染色法可檢查 CT。亦可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射免疫電泳法檢測(cè)雙份血清特異性抗體或抗原、核酸探針及PCR技術(shù)檢測(cè)抗原。步驟五病情輕重臨床評(píng)估輕癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外無(wú)其他系統(tǒng)功能障礙重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能障礙循環(huán)系統(tǒng)心力衰竭診斷要點(diǎn)： a.心率突然超過(guò)180次/min；b.呼吸突然加快，超過(guò)60次/min； c.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白，微循環(huán)再充盈時(shí)間延長(zhǎng)； d.肝臟迅速增大；e.心音低鈍或有奔馬律，頸靜脈怒張。若出現(xiàn)這5項(xiàng)即可診有心力衰竭。f.尿少或無(wú)尿，眼瞼、顏面或下肢水腫。心肌炎診斷 a.面色蒼白（心悸）；b.心動(dòng)過(guò)速，心音低鈍，心律不齊； c.心電圖 ST段偏移， T波低平，雙向和倒置；d.心肌酶譜異常。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生腦水腫時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、 意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、球結(jié)膜水腫、瞳孔對(duì)光發(fā)射遲鈍或消失，呼吸節(jié)律不齊甚至呼吸停止。。消化系統(tǒng)患兒有食欲不振，嘔吐、腹瀉、腹脹。發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹，膈肌升高，呼吸困難加重，腸鳴音消失。甚至嘔吐咖啡樣物大便潛血陽(yáng)性或柏油樣便。抗利尿激素異常分泌綜合征（ SIADH）:表現(xiàn)為全身性浮腫，可凹陷性，血鈉＜130mmol/L，血滲透壓＜270mOsm/l尿鈉＞20mmol/L，尿滲透克分子濃度高于血滲透克分子濃度。血清抗利尿激素 （ADH）分泌增加。若ADH不升高，可能為稀釋性低鈉血癥。步驟六有無(wú)并發(fā)癥膿胸高熱不退；呼吸困難加重；患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限；語(yǔ)顫減弱；叩診呈濁音；聽(tīng)診呼吸音減弱，其上方有時(shí)可聽(tīng)到管性呼吸音。當(dāng)積膿較多時(shí)，患側(cè)肋間隙飽滿，縱隔和氣管向健側(cè)移位。 胸部X線（立位）示患側(cè)肋膈角變鈍，或呈反拋物線陰影。胸腔穿刺可抽出膿汁。膿氣胸突然出現(xiàn)呼吸困難加劇，劇烈咳嗽，煩躁不安，面色發(fā)紺。胸部叩診積液上方呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。若支氣管破裂處形成活瓣，氣體只進(jìn)不出，形成張力性氣胸。立位 X線檢查可見(jiàn)液氣面。肺大泡體積小者無(wú)癥狀，體積大者可引起呼吸困難。 X線可見(jiàn)薄壁空洞。［治療程序］一般治療及護(hù)理 室內(nèi)空氣要流通，溫度18?20p，濕度60%為宜。營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，重癥患兒可給予腸道外營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)常變換體位，注意隔離，防止交叉感染。注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂?？垢腥局委?.抗生素治療肺炎鏈球菌：青霉素敏感者首選青霉素或羥氨芐青霉素 （阿莫西林）；青霉素低度耐藥者仍可首選青霉素，但劑量要加大，青霉素過(guò)敏者選用紅霉素類。金黃色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉，耐藥者選用萬(wàn)古霉素或聯(lián)用利福平。流感嗜血桿菌：首選阿莫西林加克拉維酸 （或加舒巴坦）。大腸桿菌和肺炎桿菌：首選頭孢曲松或頭孢噻肟。綠膿桿菌首選替卡西林加克拉維酸。肺炎支原體和衣原體：首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素。用藥時(shí)間：一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后 5?7天，癥狀、體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少使用抗菌藥物 2?3周。葡萄球菌肺炎在體溫正常后 2?3周可停藥，一般總療程>6周?？共《局委熑蚝塑眨ú《具?）：可滴鼻、霧化吸人、肌注和靜脈點(diǎn)滴，肌注和靜點(diǎn)的劑量為 10?15mg/（kg?d）。以一干擾素以一干擾素肌注，5?7天為一療程，亦可霧化吸入。對(duì)癥治療氧療多用鼻前庭導(dǎo)管給氧，經(jīng)濕化的氧氣的流量為 0.5?1L/min，氧濃度不超過(guò)40%。新生兒或嬰幼兒可用面罩、氧帳、鼻塞給氧，面罩給氧流量為 2?4L/min，氧濃度為50%?60%。氣道管理及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢，改善通氣功能。霧化吸入以解除支氣管痙攣和水腫。分泌物堆積于下呼吸道， 經(jīng)濕化和霧化仍不能排除，使呼吸衰竭加重時(shí)，應(yīng)行氣管插管以利于清除痰液。嚴(yán)重病例宜短期使用機(jī)械通氣（人工呼吸機(jī)）。其他高熱患兒可用物理降溫，如 35%酒精擦浴，冷敷，冰袋放在腋窩、腹股溝及頭部；口服撲熱息痛或布洛芬等。煩躁不安者可給予氯丙嗪、異丙嗪各 0.5?1.0mg/（kg?次）肌注，或苯巴比妥5mg/kg一次肌注。腹脹的治療低鉀血癥者，應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。中毒性腸麻痹時(shí)，應(yīng)禁食和胃腸減壓，亦可使用酚妥拉明（Regitine）0.3—0.5mg/（kg?次）加5%葡萄糖20ml靜脈滴注。糖皮質(zhì)激素使用指征為：①嚴(yán)重憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒癥狀明顯；③合并感染中毒性休克；④出現(xiàn)腦水腫。上述情況可短期應(yīng)用激素。可用琥珀酸氫化可的松 5?10mg/（kg?d）或用地塞米松0.1?0.3mg/（kg?d）加入瓶中靜脈點(diǎn)滴。療程3?5天。并發(fā)癥及并存癥的治療肺炎合并心衰的治療：1休息哭鬧者予鎮(zhèn)靜。2輸氧3強(qiáng)心西地蘭（cedilanid）飽和量 2歲以下0.03~0.04mg/kg，2歲以上0.02~0.03mg/kg，首劑給飽和量的 1/2，余量分2次。每4~6小時(shí)給藥1次?？杉∽⒒蚣?0