婦產科主治醫(yī)師（妊娠滋養(yǎng)細胞疾?。?試卷3（總分50,考試時間90分鐘）A1/A2型題關于滋養(yǎng)細胞疾病，正確的是下列哪項侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的發(fā)病率幾乎相等侵蝕性葡萄胎多數是在葡萄胎清除后6個月內發(fā)生侵蝕性葡萄胎極少數發(fā)生肺內轉移絨毛膜癌90%繼發(fā)于葡萄胎清宮后葡萄胎時的絨毛水腫及血管變化程度對今后有否惡變有著直接關系鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是下列哪項有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎子宮標本鏡下未見絨毛結構，僅能見到成團的滋養(yǎng)細胞者為絨毛癌侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移，而絨毛膜癌無肺內轉移兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產或流產后葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌絨毛膜癌的最主要轉移途徑是下列哪項直接侵犯 B.淋巴轉移C,血行轉移 D,種植E.彌漫性播散關于葡萄胎正確的說法是下列哪項卵巢黃素化囊腫的出現意味著惡變葡萄胎水泡來源于蛻膜細胞部分性葡萄胎染色體核型常為46XY，系由空卵受精完全性葡萄胎染色體核型常為46XX，均來源于精子歐美國家發(fā)病率最高良性葡萄胎術后隨訪目的是下列哪項指導避孕B.及早發(fā)現惡變及早發(fā)現妊娠 D.了解盆腔恢復情況E.指導進一步妊娠關于完全性葡萄胎的定義錯誤的是下列哪項整個子宮腔內充滿水泡狀組織 B.無胎兒及其附屬物C.滋養(yǎng)細胞增生 D.染色體核型常是三倍體E.絨毛水泡狀水腫有關妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，下述錯誤的描述是葡萄胎時HCG水平較相應月份正常妊娠的HCG水平高絨癌HCG水平比侵蝕性葡萄胎高

葡萄胎確診后應及早行清宮術肺轉移是絨毛膜癌最常見的部位侵蝕性葡萄胎病變在子宮，化療無效時可切除子宮與葡萄胎診斷不符的臨床表現是下列哪項陰道不規(guī)則出血B.輕微陣發(fā)性腹痛C.胸痛及咯血 D.高血壓蛋白尿E.閉經侵蝕性葡萄胎無組織學檢查者，其診斷標準錯誤的是下列哪項葡萄胎清宮4周以后，HCG仍持續(xù)在正常水平以上尿HCG定性試驗陰性后又轉為陽性血HCG已降至正常水平一段時間后又出現升高葡萄胎清宮術后一年內應根據病史及臨床表現結合輔助診斷方法進行判斷38歲，停經3個月，突然劇烈下腹痛2小時，腹腔內出血伴休克，即開腹探查，見子宮左角破口有水泡狀物，出血活躍，鏡下見子宮肌壁深層及漿膜下有增生活躍的滋養(yǎng)層細胞，并見絨毛結構。正確的診斷是下列哪項A.宮角妊娠B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌E.合體細胞子宮內膜炎42歲，G2P2，末產5年前，陰道不規(guī)則出血半年，伴輕微咳嗽2個月。婦科檢查：子宮正常大小，質較軟，右附伴可及拳頭大小囊性腫物，活動無壓痛，尿HCG陽性。胸片可見棉球狀陰影。最可能的診斷是下列哪項A.肺結核及子宮內膜結核 B.不全流產C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌E.右卵巢顆粒細胞瘤50歲，葡萄胎吸宮術后，吸出組織物為細小針尖樣水泡組織，術后7天行子宮全切術，手術的理由是下列哪項A.無生育要求B.無條件隨訪C.估計宮腔內有殘留水泡狀組織物 D.40歲以上惡變率明顯升高E.40歲以上者發(fā)生侵蝕性葡萄胎的機會為5%?20%24歲己婚婦女，停經13周后出現不規(guī)則陰道流血，量不多，時斷時續(xù)。停經10周時惡心嘔吐明顯。檢查子宮底平臍。B超見子宮腔內呈典型落雪狀圖像。該患最佳處理方案是下列哪項A.給予止吐劑，治療頻繁嘔吐B.給予宮縮抑制劑，以減少陰道流血C.行負壓吸宮術，清除子宮內容物 D.行藥物性流產E.利凡諾羊膜腔內注射引產26歲己婚婦女，G0P0，診斷為葡萄胎。下列哪些處置是不恰當的應取近子宮壁的刮出物送病理檢查子宮過大者，應行第二次刮宮一經診斷應盡快清宮葡萄胎排出后，均應進行預防性化療40歲以上的婦女，水泡較小，滋養(yǎng)層細胞增生明顯，可考慮切除子宮女性，28歲，停經2個月，伴陰道流血2天。婦科檢查：子宮如4個月妊娠大小，兩側卵巢增大，約5cm直徑。最可能的診斷是下列哪項

A.子宮肌瘤 B.葡萄胎C.先兆流產 D,雙胎妊娠E.羊水過多女性，30歲，婚后2年未孕，現停經2個半月，陰道少量流血1周，伴腹脹。婦科檢查:子宮增大如4個月妊娠大小，兩側附件陰性。為明確診斷，首選下列哪項輔助檢查A.行診斷性刮宮術 B.尿妊娠試驗C,B型超聲檢查 D,盆腔X線攝片E,宮腔鏡檢查A3/A4型題24歲婦女，3個月前曾行引產，術后不久即出現不規(guī)則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血，來院就診。婦科檢查：子宮稍增大、質軟，雙側附件區(qū)未見異常。X線胸片見雙側肺野外帶多個小結節(jié)狀陰影，其中幾個略大，似棉球樣，血中HCG為1700kU/L。最可能的診斷是下列哪項A.侵蝕性葡萄胎肺轉移 B.絨癌肺轉移C.繼發(fā)肺結核 D.繼發(fā)大葉性肺炎E,功能失調性子宮出血為確診，首選的檢查是下列哪項A.B型超聲波檢查 B.CT檢查C,診斷性刮宮 D.痰查結核桿菌E.肺組織病變處穿刺活檢治療宜選擇下列哪項A,抗結核規(guī)則治療 B,抗生素靜注C,口服止血藥 D.化療E.手術療法3.B1型題A.FSHB.LH-RHC.LHD.hCGE.PRL葡萄胎時血中水平增加的是TOC\o"1-5"\h\zA. B.C. D.E.卵巢功能早衰性閉經時血中水平增加的是A. B.C. D.E.4.X型題出現下列哪些情況應考慮葡萄胎惡變黃素囊腫持續(xù)存在葡萄胎清除后8周，妊娠試驗仍為陽性

妊娠試驗陰性后又轉為陽性，甚或又迅速升高B超顯示宮壁局灶性或彌漫性強光點或光團與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶妊娠12周以后尿稀釋試驗1：256有關GHCG轉陰時間下列哪些是正確的葡萄胎清宮后84?100天，HCG值降到正常人工流產后平均30天，HCG值降到正常自然流產清宮術后平均29天，HCG值降到正常足月分娩后平均12天HCG值降到正常異位妊娠