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十級工傷調(diào)解協(xié)議書范本(精選)一、協(xié)議背景二、甲方信息姓名：[甲方姓名]工號：[甲方工號]單位：[甲方工作單位]三、乙方信息單位名稱：[乙方單位名稱]單位地質：[乙方單位地質]四、事實經(jīng)過[工傷發(fā)生的日期和時間][工傷事故的地點和環(huán)境情況][工傷經(jīng)過的詳細描述]五、調(diào)解爭議內(nèi)容甲方享有的權益：工傷醫(yī)療費用：乙方負責支付甲方在工傷事故中因治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用；傷殘補助金：根據(jù)甲方因工傷導致的傷殘程度，乙方支付相應的一次性傷殘補助金；勞動能力減損津貼：乙方支付給甲方因工傷導致勞動能力減損的津貼；養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷保險待遇：乙方負責為甲方辦理相關保險并按規(guī)定支付各項待遇；護理費：乙方負責支付甲方因工傷致殘或死亡后給予甲方家屬的護理費用；喪葬費：乙方負責支付甲方因工傷致殘或死亡后給予甲方家屬的喪葬費用；社會保險和住房公積金：乙方負責甲方的社會保險和住房公積金問題。甲乙雙方責任：乙方應按照國家有關法律法規(guī)和政策規(guī)定，負責組織和落實工傷保險和相關救治措施；乙方應向甲方提供相關材料、手續(xù)，并協(xié)助甲方辦理各項工傷賠償和保險事宜。六、其他約定本協(xié)議自簽署之日起生效，并與甲方和乙方簽訂的其他相關協(xié)議具有同等效力；對本協(xié)議的解釋和爭議解決均適用法律；雙方同意在協(xié)議履行過程中保持聯(lián)系溝通，如有需要可以進行進一步協(xié)商調(diào)整。七、爭議解決方式雙方同意，對于因本協(xié)議履行所引起的爭議，如協(xié)商不能解決，可提起訴訟或仲裁。仲裁地點為受理仲裁機構所在地。甲方（簽字）：_______________________日期：___________________________乙方（簽字）：_______________________日期：___________________________（注意：本范本僅供參考，具體協(xié)議

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