股、膝部12一、股（大腿）股骨大腿肌3股骨

股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨體內(nèi)側(cè)髁大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線髕面外上髁髁間窩外側(cè)髁轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆前面觀后面觀上端—股骨頭股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆下端—內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁外上髁內(nèi)上髁4大腿肌

大腿肌可分為前外側(cè)群、后群和內(nèi)側(cè)群5縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌長收肌恥骨肌股中間?。ㄒ唬┣巴鈧?cè)群1．縫匠肌

作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。6半腱肌半膜肌縫匠肌長收肌恥骨肌短收肌大收肌長收肌股薄肌股二頭肌長頭股二頭肌短頭（二）內(nèi)側(cè)群

1．恥骨肌

2．長收肌

3．股簿肌

4．短收肌

5．大收肌作用：主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收.

9（三）后群

股二頭肌半腱肌半膜肌股二頭肌1．股二頭肌2．半腱肌3．半膜肌作用：后群3塊肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。101112膝關(guān)節(jié)組成輔助結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)畸形常見損傷診斷二、膝關(guān)節(jié)13（一）膝關(guān)節(jié)（kneejoint）組成：由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)。14髕骨即膝蓋骨，位于膝關(guān)節(jié)前方，股骨的下端前面，是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨的髕面相關(guān)節(jié)，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成?？稍隗w表摸到。15髕骨的作用髕骨具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免股四頭肌腱對(duì)股骨髁軟骨面摩擦的功能，有傳遞股四頭肌的力量，參與構(gòu)成伸膝裝置功能；有維持膝關(guān)節(jié)在半蹲位的穩(wěn)定性，防止膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、外展和伸屈活動(dòng)的功能，以及有車鏈作用，增加膝關(guān)節(jié)回轉(zhuǎn)能力的功能。16髕骨勞損亦稱“髕骨軟化”或“髕骨軟骨病”，是膝部常見運(yùn)動(dòng)損傷。由于膝關(guān)節(jié)經(jīng)常過分伸屈、超常范圍的內(nèi)外翻，髕骨下面的軟骨面與股骨的相應(yīng)面，長期碰撞擠軋致傷。初期開始活動(dòng)時(shí)局部酸痛，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)結(jié)束經(jīng)一段休息后又加重，沒有明確的固定疼痛部位。時(shí)久，則上下樓梯有明顯“膝軟”的感覺，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)積液腫脹。17髕骨日常小護(hù)理·1、運(yùn)動(dòng)前先活動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)前充分活動(dòng)關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個(gè)部分都受到刺激，滑液營養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤滑作用?！?、避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強(qiáng)度，增強(qiáng)力量和耐力的活動(dòng)要循序漸進(jìn)，逐漸加量。183、保持合適體重合適體重能降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力，肥胖則會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)，體重越大，疼痛越重；反之，體重越輕，疼痛越輕。4、補(bǔ)充軟骨營養(yǎng)多食含維生素、蛋白質(zhì)多的食物，如水果、青菜、肉類、海鮮等。5、注意保暖防寒嚴(yán)寒的季節(jié)，要給關(guān)節(jié)保暖，防止風(fēng)寒入侵。6、及時(shí)治療膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或不定位疼痛時(shí)，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時(shí)休息、及時(shí)治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。19（二）膝關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)軟骨（易挫傷）半月板（撕裂）20半月板描述纖維軟骨盤內(nèi)外各一，內(nèi)“C”外“O”上面觀“半月形”，切面“楔形”功能穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，緩沖吸收震蕩，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，傳遞應(yīng)力（存在于下肢，因其負(fù)重關(guān)節(jié)）21膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶22（三）膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈伸：0°~135°旋轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)非伸展?fàn)顟B(tài)時(shí)23膝關(guān)節(jié)屈曲主要?jiǎng)幼骷。汗啥^肌、半腱肌、半膜肌。輔助?。簢??？p匠肌、股薄肌、腓腸肌。運(yùn)動(dòng)范圍：0°～150°24膝關(guān)節(jié)伸展主要?jiǎng)幼骷。汗伤念^肌，股直肌，股中間肌，股內(nèi)側(cè)肌，股外側(cè)肌。運(yùn)動(dòng)范圍：150°～0°25視頻：膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展角度的測(cè)量26（四）膝關(guān)節(jié)畸形正常膝內(nèi)翻膝外翻“O”型“X”型腿27（五）膝關(guān)節(jié)損傷的診斷方法（一）側(cè)向活動(dòng)試驗(yàn)患者仰臥，患膝伸直，股四頭肌需放松，作膝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)翻或外翻活動(dòng)，正常無側(cè)方活動(dòng)，亦無疼痛。如韌帶完全撕裂，則出現(xiàn)側(cè)方活動(dòng)，如果韌帶部分撕裂，則出現(xiàn)疼痛。

28（二）浮髕試驗(yàn)患者取平臥位，下肢伸直放松，醫(yī)師一手虎口卡于患膝髕骨上極，并加壓壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于髕骨底面，另一手示指垂直按壓髕骨并迅速抬起，一壓一放，反復(fù)數(shù)次。若此時(shí)髕骨與關(guān)節(jié)面有碰觸感，松手時(shí)髕骨浮起，即為浮髕試驗(yàn)陽性，提示有中等量以上關(guān)節(jié)積液。29（三）抽屜試驗(yàn)患者仰臥，屈膝90度，醫(yī)者雙手握小腿上端并將其向前和向后反復(fù)拉推，正常時(shí)無活動(dòng)。如向前滑動(dòng)，提示前交叉韌帶損傷，若向后滑動(dòng)，提示后交叉韌帶損傷。30（四）膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)患者仰臥，醫(yī)者一手扶膝，另一手握踝，將膝關(guān)節(jié)作被動(dòng)屈伸活動(dòng)，同時(shí)內(nèi)收外旋。引出響聲或疼痛者為陽性，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷，若膝關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋，引出響聲或痛者為陽性，提示外側(cè)半月板損傷。31（五）研磨試驗(yàn)用于鑒別側(cè)副韌帶與半月板的損傷，患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，患膝屈曲90度，醫(yī)者將大腿固定，用雙手握住患足，擠壓膝關(guān)節(jié)，并旋轉(zhuǎn)小腿。引出疼痛者為陽性，提示半月板損傷，若小腿提起，膝關(guān)節(jié)間隙加寬，并旋轉(zhuǎn)小腿，如引出疼痛者，則為側(cè)副韌帶拉傷。

32（六）直腿抬高試驗(yàn)及其加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥，兩腿伸直，在保持膝關(guān)節(jié)伸直的情況下，分別作直腿抬高動(dòng)作，測(cè)抬高時(shí)無痛的范圍，若角度在60度以下即出現(xiàn)疼痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽性。再將下肢降低5—10度至疼痛消失，并突然將足背屈，坐骨神經(jīng)痛再出現(xiàn)為陽性，則提示坐骨神經(jīng)根受壓。33附：膝關(guān)節(jié)保健運(yùn)動(dòng)1、揉膝：取坐位，小腿屈伸均可，將兩手搓熱，分別放在兩膝關(guān)節(jié)處，用手按揉，左、右各30次，以膝部感覺微熱為佳。然后用兩手的大拇指或食指按揉陽陵泉(位于小腿腓骨小頭前下方約l寸處)，左、右各按揉10～15次。2、抱膝貼胸：直立位或仰臥位，全身放松。抬起右腿，屈膝，然后雙手抱膝，用力使膝關(guān)節(jié)最大限度地貼近胸部，稍停，松開雙手，右腿恢復(fù)成原來狀態(tài)。接著再抬左腿，動(dòng)作與右腿相同，各做10～15次。3、扭膝旋轉(zhuǎn)：兩腿并攏，屈膝半蹲，兩手扶膝，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)膝部，可以先從左至右轉(zhuǎn)動(dòng)，再從右至左轉(zhuǎn)動(dòng)，各自轉(zhuǎn)動(dòng)或交替轉(zhuǎn)動(dòng)10～15次。注意動(dòng)作要輕而緩慢，不可過快、過猛。344、屈膝下蹲：兩腿開立，與肩同寬，雙手扶膝，緩緩下蹲。下蹲時(shí)，臀部要盡量貼緊小腿，稍停片刻，冉緩緩起立，如此做5～10次，可以鍛煉腿部肌肉，增加腿部力量。5、踏車：仰臥床上，兩臂向上伸半圈，如握車把狀，再將兩腿上抬至一定高度，輪流屈伸，模仿踏自行車的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，連做30秒后，稍停片刻，再繼續(xù)操作，可做3～5次。注意動(dòng)作要輕快，不要使猛力，屈伸的幅度可由小到大，量力而行。35三、止血點(diǎn)股動(dòng)脈摸脈點(diǎn)和止血部位在腹股溝中點(diǎn)稍下方可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)。把股動(dòng)脈壓向恥骨上支，用于下肢止血。腘動(dòng)脈止血部位在腘窩中加墊，屈膝包扎，可壓迫腘動(dòng)脈，用于小腿和足的止血。3637四、經(jīng)絡(luò)腧穴3839足三里按摩足三里有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。足三里穴位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。40五、肌肉拉伸41肌肉拉伸的作用1、能夠充分的拉伸你的肌肉，有助于肌肉大面積的增加。2、充分的拉