超聲引導(dǎo)下注射無(wú)水酒精治療腎囊腫主講：龍巖市第二醫(yī)院盧彩成編輯課件摘要目的觀察超聲引導(dǎo)下注射無(wú)水酒精治療腎囊腫效果。方法：將18例腎囊腫患者在B超引導(dǎo)下用9號(hào)或11號(hào)套管針進(jìn)行至囊腫的中下1/3處拔出針芯，抽空囊液，注入無(wú)水酒精30—40ml全部抽出，反復(fù)2—3次。結(jié)果：本方法治療腎囊腫總有效率達(dá)88.9%，結(jié)論：本方法治療腎囊腫具有操作簡(jiǎn)單，平安，痛苦小，療效肯定。編輯課件關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)無(wú)水酒精腎囊腫我們?cè)诔曇龑?dǎo)下，將無(wú)水乙醇注入單純性腎囊腫患者18例，療效較好報(bào)道如下：編輯課件１、臨床資料一般情況：18例中男10例，女8例年齡25—71歲，平均38.6歲。18個(gè)腎囊腫均由超聲或CT檢查確診：囊腫４cm×４cm×５cm～８cm×８cm×９cm。所有的患者在穿刺前檢查血常規(guī)和出凝血時(shí)間正常，血壓正常，普魯卡因皮試陰性。編輯課件治療方法

根據(jù)囊腫部位采用適宜的體位，〔仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位〕。先用普通探頭采用十字交叉發(fā)確定穿刺部位，在用穿刺探頭固定穿刺針經(jīng)靠體表最近處為穿刺點(diǎn)，消毒皮膚、鋪巾、操作者戴無(wú)菌手套把消毒好穿刺探頭裝好引導(dǎo)，確定穿刺部位的深度和角度，局麻后，在Ｂ超引導(dǎo)下用國(guó)產(chǎn)9號(hào)或11號(hào)套管針，從穿刺點(diǎn)快速進(jìn)針至腎囊腫的中下1/3處，拔出針芯，盡量抽空囊腔內(nèi)液體，然后注入30—40ml無(wú)水乙醇，全部抽出，見到帶有淡紅色的混濁液體，再重復(fù)數(shù)次：至沖洗清晰為止拔針。三個(gè)月復(fù)查。假設(shè)囊腫直徑＞治療前1/2或直徑大于4—5cm再穿刺一次，假設(shè)2次穿刺治療囊腫大小無(wú)變化者，那么放棄治療。編輯課件２、結(jié)果療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：囊腫消失；顯效：假設(shè)囊腫的直徑較治療前縮小1/2以上；有效：假設(shè)囊腫的直徑較治療前縮小1/2不到者。無(wú)效：治療前后變化者。療效：18個(gè)腎囊腫有8個(gè)消失，4個(gè)顯效，4個(gè)有效，2個(gè)無(wú)效。治愈率為44.4%〔8/18〕；總有效率88.9%(16/18)。不良反響和并發(fā)癥：2例患者在穿刺完畢后出現(xiàn)低血壓，虛脫：1例患者出現(xiàn)感染，2例患者一過(guò)性鏡下血尿。遠(yuǎn)期療效：2個(gè)腎囊腫經(jīng)2次治療無(wú)明顯縮小，放棄治療。對(duì)治療有效者，隨防半年自兩年未見復(fù)發(fā)。編輯課件3、討論

無(wú)水乙醇的治療作用：腎臟單純性囊腫，按傳統(tǒng)的治療方法，一般多采取手術(shù)切除，因施行手術(shù)組織損傷大，費(fèi)用高，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。筆者應(yīng)超聲引導(dǎo)下定位穿刺，囊腔內(nèi)注射無(wú)水乙醇取得了良好療效，且不損傷腎正常組織，其治療原理是通過(guò)無(wú)水乙醇使腎囊壁細(xì)胞蛋白凝固、變性，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，腎囊壁產(chǎn)生持續(xù)脫水及粘合作用，最終使囊腔干癟，粘連閉合，6個(gè)月至2年隨防無(wú)復(fù)發(fā)，亦未見周圍組織的異常反響，取得與手術(shù)近似的療效。編輯課件無(wú)水乙醇具有滅菌效果好，毒副作用小，方法簡(jiǎn)便，實(shí)用廉價(jià)等特點(diǎn)。為提高腎囊腫治愈率，建議做好以下幾點(diǎn)：⑴此方法僅適用于單純性囊性物，囊液實(shí)驗(yàn)室檢查，除含血液有形成份無(wú)其它異形細(xì)胞；⑵要擇囊腫體表最近處為穿刺點(diǎn)，可有效提高超聲清晰度，增加一針穿刺成功率；

編輯課件⑶腔沖洗應(yīng)徹底，即無(wú)水乙醇沖洗自囊液較清晰為止。無(wú)水乙醇在囊內(nèi)保存間累計(jì)不得小于15分鐘；⑷由于體位關(guān)系，注入囊腔內(nèi)的無(wú)水乙醇未能與壁完全接觸，需借改變體位或等方法進(jìn)行彌補(bǔ)，每天還應(yīng)增加俯臥位的時(shí)間，其目的是使囊無(wú)水乙醇能與囊腔前壁廣泛接觸；⑸年齡大、體質(zhì)弱、腫直徑8≥cm者，行穿刺術(shù)后應(yīng)檢查血壓，如果血壓較刺前降低20%，給以生理鹽水500ml，靜