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馬健輝濰坊市人民醫(yī)院麻醉科B超在肺水腫中的診斷應(yīng)用2案例回憶濰坊市人民醫(yī)院麻醉科
3濰坊市人民醫(yī)院麻醉科4濰坊市人民醫(yī)院麻醉科5濰坊市人民醫(yī)院麻醉科6濰坊市人民醫(yī)院麻醉科7濰坊市人民醫(yī)院麻醉科8濰坊市人民醫(yī)院麻醉科9濰坊市人民醫(yī)院麻醉科10濰坊市人民醫(yī)院麻醉科1112給予地塞米松10mg，速尿10mg。吸氧送入EICU。13ribsPleurallineAline濰坊市人民醫(yī)院麻醉科15完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫(yī)院麻醉科16B線A線B線濰坊市人民醫(yī)院麻醉科17B-line也稱為彗尾征。從胸膜線開始出現(xiàn)一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。B-line的產(chǎn)生意味著可以100%排除氣胸濰坊市人民醫(yī)院麻醉科18Volpicelli.EurJEmergMed,2021.濰坊市人民醫(yī)院麻醉科19B線的出現(xiàn)通常是因?yàn)榉伍g質(zhì)內(nèi)病變最常見于心源性肺水腫其次見于間質(zhì)性肺炎濰坊市人民醫(yī)院麻醉科20B-line一個(gè)b超掃查屏幕內(nèi)出現(xiàn)3個(gè)及以上bline或高頻探頭6個(gè)b-line以上稱為陽(yáng)性B-line的減少與患者病癥緩解成正比，與BNP的減少成正相關(guān)。是實(shí)時(shí)隨訪肺水的有效手段。濰坊市人民醫(yī)院麻醉科21哮喘的鑒別心源性哮喘支氣管哮喘28%的正常人出現(xiàn)B-line。在心源性肺水腫患者中出現(xiàn)是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2021濰坊市人民醫(yī)院麻醉科22B-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛細(xì)血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測(cè)的B-line呈正相關(guān)。并且可作為預(yù)后的指標(biāo)B線來間接判斷容量與心臟負(fù)荷情況，B-line能夠應(yīng)用在休克患者的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及液體復(fù)蘇濰坊市人民醫(yī)院麻醉科23大量的液體復(fù)蘇后患者循環(huán)改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化那么提示患者為低容量，可能仍需要補(bǔ)液在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。此時(shí)應(yīng)該停止補(bǔ)液。這樣做的意義在于通過適當(dāng)
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