醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))建設(shè)實(shí)施方案生共同體建設(shè)的通知》和省《關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃(試行)的通知》、《XX市建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體(醫(yī)療集團(tuán))指導(dǎo)意一、指導(dǎo)思想以構(gòu)建縣域(緊密型)醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))為核心，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、加快分級診療制度建設(shè)、方便群眾就醫(yī)、降低醫(yī)療成本、提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能水平為重點(diǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)(一)主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。按照《XX縣域醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))建設(shè)規(guī)劃》的要求，規(guī)范有序組建醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))。劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資(三)資源下沉，提升能力。醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))以總醫(yī)院為龍級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合起來，為縣域內(nèi)居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同通過醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))建設(shè)，縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例提高到65%,縣域內(nèi)就診率提高到90%,上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長率達(dá)到10%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加，全縣(一)組織架構(gòu)及管理體制原有人員編制人事關(guān)系、原資產(chǎn)及債權(quán)債務(wù)關(guān)系維持不變。醫(yī)療集團(tuán)按照縣醫(yī)共體管理委員會批準(zhǔn)后的章程開展工作。2.完善外部治理體系。成立醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))管理委員會(以下簡稱醫(yī)管委)由縣主審計、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門主要負(fù)責(zé)人任成員，統(tǒng)籌醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))的建設(shè)規(guī)劃、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。日常工室主要負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)管委的決策、協(xié)調(diào)部門工作、處理日常事務(wù)。3.構(gòu)建內(nèi)部管理體制。(2)成立理事會。理事會是醫(yī)療集團(tuán)決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定發(fā)展規(guī)劃、協(xié)作關(guān)系、服務(wù)模式、運(yùn)行質(zhì)量、利益共享機(jī)制和重大人事、責(zé)監(jiān)督集團(tuán)運(yùn)行情況、財務(wù)情況、理事及管理層人員履職情況等，定期向理事會通報違反相關(guān)章程行為及行為人，向縣醫(yī)管委報告集團(tuán)總體運(yùn)行情況。成員由縣有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志及醫(yī)療集團(tuán)職工代表(4)建立法人治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人地代表人。分院負(fù)責(zé)人由縣醫(yī)管委會同總醫(yī)院研究確定，按照干部管(5)健全內(nèi)部管理體系。在總醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療集團(tuán)委辦公室、管理中心、醫(yī)療質(zhì)量控制中心、公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心、衛(wèi)生信息管理中心、后勤保障服務(wù)中心?？傖t(yī)院健全完善統(tǒng)的醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部管理體系，落實(shí)縣、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))三級衛(wèi)生管理一體化。(二)完善運(yùn)行模式1.實(shí)行“六個統(tǒng)”下沉和基層人員培訓(xùn)培養(yǎng)計劃；根據(jù)醫(yī)療集團(tuán)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，研究分析并向醫(yī)管委提出醫(yī)療集團(tuán)成員單位人力資源統(tǒng)籌調(diào)配使用的意見，建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)藥師管理、(2)統(tǒng)財務(wù)管理。設(shè)立財務(wù)管理中心，實(shí)行“統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立核算、集中管理”模式，保持財政投入渠道、補(bǔ)助政策不變。對總醫(yī)院和分院的財務(wù)收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、(3)統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制中心，指導(dǎo)實(shí)施統(tǒng)的臨床和業(yè)務(wù)管理技術(shù)規(guī)范，做到規(guī)章制度統(tǒng)、技術(shù)規(guī)范統(tǒng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)統(tǒng)、工作考核統(tǒng)。集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同遵守統(tǒng)的診療和操作規(guī)范。原則上總醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員在晉升副高級和中級專業(yè)技術(shù)資格前，必須有在分院累計工作1年以上的經(jīng)歷。(4)統(tǒng)公共衛(wèi)生管理。設(shè)立公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理和基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行管理和指導(dǎo)。把做深、做細(xì)、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，組織合適的人員參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，在首診式簽約、重點(diǎn)人群簽約、升醫(yī)院信息化水平，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部行政辦公、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生共建共享。建設(shè)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程臨床檢驗(yàn)(病理)、遠(yuǎn)程心電診斷中心，實(shí)現(xiàn)“基層檢驗(yàn)、上級診斷”,檢驗(yàn)檢查互聯(lián)互(6)統(tǒng)后勤保障服務(wù)。設(shè)立后勤保障中心，負(fù)責(zé)集團(tuán)范圍內(nèi)集中消毒供應(yīng)、后勤物資、藥品、耗材、設(shè)備的集中保障供應(yīng)，努力2.完善雙向轉(zhuǎn)診?？茖W(xué)劃分集團(tuán)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，制定項(xiàng)目范圍、服務(wù)清單和管理辦法。建立向上轉(zhuǎn)診“綠色通道”,上級醫(yī)院為醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等“一站式”服務(wù)；在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部搭建統(tǒng)的預(yù)約診療服務(wù)平臺，總醫(yī)院提供不低于30%的專家號源由醫(yī)療集團(tuán)成員單位優(yōu)先預(yù)約使用。暢通向下轉(zhuǎn)診“便捷通道”,總醫(yī)院要將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，及時轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)；實(shí)行管床醫(yī)生責(zé)任“包干制”,充分運(yùn)用定期聯(lián)合查房、信息化實(shí)時查詢等手段，為患者就醫(yī)康復(fù)提供連續(xù)性服3.促進(jìn)?？乒步?。在總院設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室“孵化中心”,重點(diǎn)圍繞康復(fù)、呼吸、心血管、內(nèi)分泌、兒科、消化、腔、眼科等領(lǐng)域，指導(dǎo)基層開展特色科室建設(shè)。到2021年基層分院和下轄村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)達(dá)到省定規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作?？傇憾ㄆ诎才艑W(xué)科帶頭人或主治醫(yī)師以上職稱的專家深入基層，進(jìn)行臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、疑難危性的工作制度和考核機(jī)制；同時面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期開展人分院及成員單位開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論；實(shí)行醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)信息直聯(lián)互通、居民電子健康檔案及電子病歷的連續(xù)記錄和共享，推進(jìn)預(yù)約診療、協(xié)同診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管5.強(qiáng)化公衛(wèi)職責(zé)。推進(jìn)縣、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))公共衛(wèi)生化嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。抓好家庭(三)職責(zé)分工1.醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院：負(fù)責(zé)與醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))內(nèi)的成員單位建立分工協(xié)作機(jī)制，組織成員單位共同制定雙向轉(zhuǎn)診、重點(diǎn)?？茖Ψ龀?、人員帶教與培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診等工作細(xì)則。承擔(dān)疑難復(fù)雜危重下一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)組織醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))日常工作2.醫(yī)療集團(tuán)分院：承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的常見病、多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療，完成醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))理事會規(guī)定的其他工作。五、實(shí)施步驟(一)準(zhǔn)備啟動階段(XXXX年4月)組建醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))理事會、監(jiān)事會，明確各自職責(zé)功能。制定完善醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))章程，召開醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))成立大(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)單位要提高思想認(rèn)識，將醫(yī)共體 (醫(yī)療集團(tuán))健康發(fā)展。(三)健全考核評估。由醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))管理委員會制定醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))績效考核辦法和評價細(xì)則，對醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)、醫(yī)保資金使用、居民健康改善等。考核結(jié)果與下一年度資金投入、人事任免、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先以及人員薪酬分配掛鉤。(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和群眾正確認(rèn)識醫(yī)共體(醫(yī)療集團(tuán))建設(shè)的重要意義。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，逐步規(guī)范“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療秩序，一、指導(dǎo)思想以保障健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，切實(shí)推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改。堅持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)步密切醫(yī)共體利益共享、責(zé)任共擔(dān)和高效運(yùn)二、工作目標(biāo)層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，重構(gòu)與分級診療制度相適應(yīng)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善行政、人事、財務(wù)、設(shè)備、藥品、醫(yī)療、信息等管理長效機(jī)制；深化薪酬制效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約生資源配置和使用效能整體提高。縣域內(nèi)就診率逐步提高到90%左雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，正確處理好與市場、醫(yī)院的關(guān)系。充理力度，落實(shí)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥綜合管理。突出管辦分開、政事分醫(yī)藥聯(lián)動改，逐步理順財政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事(三)堅持分級診療。以健康為中心，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，(一)調(diào)整組織架構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源布局1.組建緊密型縣域醫(yī)共體。組建“XX縣醫(yī)院緊密型醫(yī)共體”和“XX縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體”?？h醫(yī)院緊密型醫(yī)共體由縣醫(yī)院牽生院及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室組成?？h中醫(yī)醫(yī)院緊密內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室組成。將縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源下沉至縣域醫(yī)共體，縣內(nèi)社會力量舉辦的醫(yī)療2.建立健全縣域醫(yī)共體管理模式。成立XX縣緊密型縣域醫(yī)共副院長及下屬單位的院長、副院長、中心主任由院長提名，經(jīng)理事3.規(guī)范縣域醫(yī)共體內(nèi)設(shè)部門設(shè)置。醫(yī)共體下設(shè)人力資源發(fā)展、財務(wù)核算、審計、醫(yī)療保險結(jié)算、醫(yī)療