PAGE1/2工傷勞動(dòng)裁決不服起訴狀〔標(biāo)準(zhǔn)合同模板〕甲方：××公司或××個(gè)人乙方：××公司或××個(gè)人簽訂日期：簽訂地點(diǎn)：工傷勞動(dòng)裁決不服起訴狀原告：_________________住所地：_________________法定代表人：_________________被告：_________________住所地：_________________法定代表人：_________________訴訟請(qǐng)求：_________________一、依法撤銷被告作出的__________認(rèn)定084820120_______________號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》;二、依法判令被告承當(dāng)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)與理由：_________________原告與第三人因工傷認(rèn)定糾紛事宜，不服被告于2012年12月28日作出的084820120_______________號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》(以下簡(jiǎn)稱"認(rèn)定書")，于2013年2月26日向__________市人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議。__________市人民政府受理后，于2013年4月1日作出_____復(fù)決字【2013】__________號(hào)行政復(fù)議決定書，維持了被告所做出的認(rèn)定書。原告認(rèn)為被告作出認(rèn)定書的事實(shí)采信有偏差，法律適用有誤，第三人所遭受的交通事故不能被認(rèn)定為工傷，具體理由如下：_________________一、本案的事實(shí)采信存在以下錯(cuò)誤：_________________1、有關(guān)第三人住所地的《證明》，不能作為證據(jù)使用。且即便能做證據(jù)使用也不能證實(shí)第三人在交通事故發(fā)生時(shí)的住所地為__________辦事處__________新村6幢504室__________市公安局__________派出所對(duì)第三人住所地的《證明》，系該機(jī)關(guān)事后的說明，不是其原有已形成的材料，在證據(jù)種類上不屬于《行政訴訟法》第五章中上所規(guī)定的七類證據(jù)中的任何一類。該《證明》只是該機(jī)關(guān)對(duì)第三人曾經(jīng)的居住情況進(jìn)行的簡(jiǎn)單表達(dá)，無承辦人員署名，無任何書面證據(jù)材料能夠佐證。依照《行政訴訟法》關(guān)于證據(jù)的規(guī)定，法律上所認(rèn)可的證據(jù)僅有7種。而本案被告所采信的《證明》顯然不屬于書證(因書證是對(duì)案件事實(shí)的原始記載，而不可能是事后的說明)，亦不屬于物證，更不屬于證人證言(證人證言的主體僅能是自然人)，當(dāng)事人陳述，鑒定結(jié)論及勘驗(yàn)筆錄和現(xiàn)場(chǎng)筆錄等證據(jù)。因該《證明》不屬于法律上所能認(rèn)可的證據(jù)的種類，故不能作為證據(jù)使用，進(jìn)而不能采信該《證明》所載明的事實(shí)。即便該《證明》能作為證據(jù)使用，也不能證明第三人在事故發(fā)生時(shí)的居住地是__________新村。該《證明》載明"2010年4月份，(陳__________)夫妻倆隨兒子陳__________居住在__________辦事處__________新村6幢504室"，原告認(rèn)為，該《證明》僅說明第三人于2010年4月份在__________新村居住，至于2010年4月份之后第三人是否在該房屋居住，__________派出所并未說明，亦無其他證據(jù)能證實(shí)。而本案的發(fā)生是在2012年1月5日(并非2010年4月份)，事故發(fā)生時(shí)第三人是否在__________新村居住，無任何證據(jù)能夠證明。認(rèn)定書將第三人現(xiàn)居住地為__________新村缺乏事實(shí)依據(jù)。2、《仲裁裁決書》不能證實(shí)雙方在事發(fā)時(shí)仍然存在勞動(dòng)關(guān)系《仲裁裁決書》(【2012】宣勞仲裁字30號(hào))，僅確認(rèn)了原告與第三人曾經(jīng)存在勞動(dòng)關(guān)系，并未認(rèn)定原告與第三人在案件發(fā)生時(shí)仍存在勞動(dòng)關(guān)系(而第三人的仲裁請(qǐng)求是要求確認(rèn)第三人與原告截至提起仲裁之日存在勞動(dòng)關(guān)系)。原告認(rèn)為，被告據(jù)該裁決書認(rèn)定雙方在事發(fā)時(shí)仍存在勞動(dòng)關(guān)系的依據(jù)缺乏。3、有關(guān)被告所做的調(diào)查筆錄，恰恰證明了第三人是去辦理私事才發(fā)生的交通事故被告到原告單位所做的調(diào)查筆錄，兩位證人與原告及第三人均有利害關(guān)系，且證人均未證實(shí)第三人在事發(fā)當(dāng)日在原告處工作。且證人郭大明陳述第三人家住在五星，一般到兒子飯店里去。原告認(rèn)為，第三人到兒子飯店去是為辦理私事，不是回家。第三人在去兒子飯店的路上所發(fā)生的交通事故不應(yīng)被認(rèn)定為在回家途中所發(fā)生的交通事故。4、沒有證據(jù)證明到五星鄉(xiāng)或__________辦事處__________新村必須經(jīng)過案發(fā)地。二、本案的法律適用有誤《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定，在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通，客輪渡，火車事故傷害的，可以認(rèn)定為工傷。依照該條規(guī)定，事故的發(fā)生應(yīng)當(dāng)是在上下班的必經(jīng)途中。而本案中，無任何證據(jù)證明第三人是在從申請(qǐng)人處下班，更沒有證據(jù)證明第三人是在下班的必經(jīng)途中發(fā)生事故。被告據(jù)該款規(guī)定作出認(rèn)定書，顯屬法律適用錯(cuò)誤。綜上，原告認(rèn)為被告做出的084820120_______________號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》事實(shí)