中醫(yī)保健推拿歷代相關(guān)文獻(xiàn)述略摘要:介紹了多種中醫(yī)保健推拿方法，充分肯定了推拿按摩的養(yǎng)生保建作用。關(guān)鍵詞：中醫(yī)保??；推拿；按摩中醫(yī)十分重視“治未病”，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就強(qiáng)調(diào)：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”。中醫(yī)“治未病”的方法較多，其中保健推拿是中醫(yī)“治未病”的重要手段之一。所謂保健推拿，用現(xiàn)代語言來描述，就是指針對健康人或處于亞健康狀態(tài)的人而施行的一種推拿方法。我國歷代醫(yī)家在傳統(tǒng)推拿（按摩）方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為我們留下了許多寶貴的文獻(xiàn)資料，現(xiàn)將這些文獻(xiàn)資料簡述如下。1充分肯定了推拿按摩的養(yǎng)生保健作用可以說，人類最早、最原始的推拿按摩是一種本能活動(dòng)，多用于緩解疼痛，例如對身體某一具體疼痛部位的按揉，因此，它屬于最原始的、最樸素的帶有治療性質(zhì)的治療方法。從文獻(xiàn)記載來看，早期的推拿按摩多用于養(yǎng)生保健，且其方法多為自我按摩，并常常結(jié)合導(dǎo)引，為歷代醫(yī)家所推崇，正如《保生心鑒?太清二十四氣聚散圖序》所闡述：“是以仙道不取藥石而貴導(dǎo)引，導(dǎo)引之上行其無病，導(dǎo)引之中行其未病，導(dǎo)引之下行其已病，何謂也？二十四邪方襲肌膚，方滯經(jīng)絡(luò)，按摩以行之，注閉以改之，吐納以平之，使不至于浸其榮衛(wèi)，而蝕其臟腑也。修身養(yǎng)命者，于是乎取之”。歷代醫(yī)籍對推拿按摩的養(yǎng)生保健作用均給予了充分的肯定和高度評價(jià)。與《內(nèi)經(jīng)》同時(shí)問世的《黃帝歧伯按摩》就是一本記載養(yǎng)生保健按摩的推拿學(xué)巨著；張仲景所著的《金匱要略》中將膏摩療法列為一項(xiàng)重要的預(yù)防保健方法；葛洪的《肘后備急方》、孫思邈的《千金方》中都記載了許多自我保健按摩的方法，如天竺國按摩法、老子按摩法等；巢元方《諸病源候論》尤其重視摩腹養(yǎng)生術(shù)；《太平廣記》引《譚賓錄》，稱大醫(yī)家孫思邈有“推步導(dǎo)養(yǎng)之術(shù)”，故“年九十余而視聽不衰”，其中的“推步導(dǎo)養(yǎng)之術(shù)”就包括有老子按摩法。上述文獻(xiàn)資料充分肯定了推拿按摩的養(yǎng)生保健作用。具體來說，其養(yǎng)生保健作用主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。1.1行氣血，通壅滯，預(yù)防疾病發(fā)生人身氣血貴暢通而忌壅滯，如此方可保持健康，如《遵生八箋》說：“人身流暢，氣之所通，氣流則形和，氣塞則形病故延年卻病，以按摩導(dǎo)引為先?！薄肚f子》記載：“導(dǎo)者，導(dǎo)氣血以暢通；引者，引肢體以屈伸也”，說明導(dǎo)引可以行氣血?！独逭茨σg(shù)》中說：“運(yùn)則行之，可以和氣血，可以活經(jīng)絡(luò)，而臟腑無閉塞之虞矣?！薄陡裰聟矔分幸矎?qiáng)調(diào)：“按摩者，開關(guān)利氣之道，自外而達(dá)內(nèi)者也。故醫(yī)行之，以佐宣通。而攝生者，貴之以泄壅滯。”唐代孫思邈十分重視導(dǎo)引及體育鍛煉，他在《千金要方?養(yǎng)性》中說：“非但老人須知服食，將息、節(jié)度，極須知調(diào)節(jié)按摩，搖動(dòng)肢節(jié)，導(dǎo)引行氣，行氣之道，禮拜一日勿往，不得安于其處以致壅滯，故流水不腐，戶樞不朽，義在斯也矣。”《千金要方?養(yǎng)性》同時(shí)還指出：“每日必須調(diào)氣補(bǔ)瀉，按摩導(dǎo)引為佳，勿以康健，便為常然，常須安不忘危，預(yù)防諸病也?！薄妒?jì)總錄》對按摩與導(dǎo)引的行氣血、通壅滯功能進(jìn)行了闡述：“人之五臟六腑，百骸九竅，皆一氣所通，氣流則形和，氣戾則病，導(dǎo)引之法，所以行血?dú)猓P(guān)節(jié)，辟除外邪，使不能入也，，并提出了按摩具有“斡旋氣機(jī)，周流榮衛(wèi)，宣搖百關(guān)，疏通凝滯，的作用，可達(dá)到“氣運(yùn)而神和，內(nèi)外調(diào)暢，升降無礙，耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者復(fù)治”的目的。1.2扶正氣，祛病邪，防止疾病傳變《素問?調(diào)經(jīng)論》中指出：“神不足者，視其虛絡(luò)，按而致之，以通其經(jīng)絡(luò)，神氣乃來”，說明按摩能通經(jīng)絡(luò)，扶助正氣。《圣濟(jì)總錄?養(yǎng)生法》說：“凡小有不安，必按摩捋捺令百節(jié)通利，邪氣得泄”，指出按摩可以祛除病邪，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。張仲景在《金匱要略?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》說：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！闭f明了張仲景對導(dǎo)引與膏摩法在防止疾病傳變方面的重視。2介紹了養(yǎng)生保健推拿的具體方法2.1具體方法的描述（1） 王延相《攝生要義》的“大度關(guān)法”王延相《攝生要義》設(shè)有，按摩篇”，除了論述自我養(yǎng)生按摩外，還記載了一套全身保健按摩程序——“大度關(guān)”法，曰：“凡人小有不快，即須按摩按捺，令百節(jié)通利，泄其邪氣。凡人無問有事無事，須日要一度，令人自首至足，但系關(guān)節(jié)處，用手按捺，各數(shù)十次，謂之大度關(guān)。先百會(huì)，次頭四周，次兩眉外，次目眥，次鼻準(zhǔn)，次兩耳孔及耳后，皆按之；次風(fēng)池，次項(xiàng)左右，皆揉之；次兩肩甲，次臂骨縫，次肘骨縫，次腕，次手十指，皆捻之；次脊背，或按之，或捶震之；次腰及腎堂，皆搓之；次胸乳，次腹，皆揉之無數(shù)；次髀骨，捶之；次兩膝，次小腿，次足踝，次十指，次足心，皆兩手捻之；若常能行此，則風(fēng)氣時(shí)去，不住腠理，是謂泄氣?！边@是有關(guān)保健推拿的不可多得的文獻(xiàn)。（2） 膏摩法《金匱要略》書中首次提到了“膏摩”一詞，并將其與針灸、導(dǎo)引等法并列，用于預(yù)防保健?！妒?jì)總錄》肯定了膏摩的補(bǔ)虛作用，如《圣濟(jì)總錄》卷八十九記載了摩腰補(bǔ)腎法：“治五勞七傷，腰膝疼痛，鬢發(fā)早白，面色萎黃，水臟久冷，疝氣下墜，耳聾眼暗，痔漏腸風(fēng)。凡百疾病，悉能療除。兼治女人子臟久冷，......”《千金要方》也肯定了膏摩的預(yù)防保健作用，如《千金要方》卷五記載：“小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟風(fēng)寒?！泵鞔顣r(shí)珍在《本草綱目》中肯定了膏摩的作用，云：“馬膏甘平柔緩，摩急、潤痹、通血脈?！鼻宕齑蟠弧短m臺軌范》則記述了膏摩的盛況：“有人專用丹溪摩腰膏方治形體之病，老人虛人極驗(yàn)，其術(shù)甚行?！逼渲袑⒏嗄τ糜诶先颂撊耍w現(xiàn)了膏摩具有抗衰老和健身強(qiáng)體的保健作用。（3） 摩腹法摩腹法也是歷代醫(yī)家所極力倡導(dǎo)的養(yǎng)生方法。養(yǎng)生大師孫思邈提出飯后散步、食后按摩等飯后保健方法，提出“食畢摩腹，能除百病”（見《翼方?退居》），“每食訖，以手摩面及腹，令津液通流。食畢，當(dāng)行步躊躇，計(jì)使中數(shù)里來，行畢，使人以粉摩腹上數(shù)百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無百病”（見《千金要方?養(yǎng)性》）。其它醫(yī)籍中也多有記載，如王熹的《外臺秘要》記載：“用兩手相摩令熱，以摩腹令氣下?！奔匆阅Ω棺鳛轲B(yǎng)生保健之法。吳尚先的《理渝駢文》說：“飯后摩腹，助脾運(yùn)，免積滯?！薄堆幽昃呸D(zhuǎn)法》說：“摩腹之法，以動(dòng)化靜，以靜化動(dòng)，合乎陰陽，順乎五行，發(fā)其生機(jī)，神其變化，故能通和上下，分理陰陽，去舊生新，充實(shí)五臟，驅(qū)外感之諸邪，消內(nèi)生之百癥。補(bǔ)不足，瀉有余，消長之道，妙應(yīng)無窮，何須借藥燒丹，自有卻病延年之實(shí)效耳。”（4） 導(dǎo)引唐代釋慧琳的《一切經(jīng)音義》對按摩與導(dǎo)引作了明確的定義和區(qū)別：“凡人自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩，名為導(dǎo)引。若使別人握搦身體，或摩或捏，即名按摩也?！笨梢?，導(dǎo)引主要指肢體運(yùn)動(dòng)與自我按摩的結(jié)合，操作時(shí)往往還配合適當(dāng)?shù)恼{(diào)息方法，主動(dòng)按摩也歸入了導(dǎo)引范圍。而被動(dòng)性的手法操作則稱為按摩?！兑龝肥且徊繉?dǎo)引術(shù)專著。導(dǎo)引，據(jù)唐代《一切經(jīng)音義》的解釋，包括“自摩自捏，伸縮手足”，用于“除勞去煩”?！兑龝分械幕緝?nèi)容確實(shí)如此，主要是肢體運(yùn)動(dòng)與自我按摩。唐代孫思邈創(chuàng)編了不少行之有效的導(dǎo)引養(yǎng)生術(shù)，如“臥起、平氣正坐，手叉掩項(xiàng)，目南視，上使手項(xiàng)與爭，為之過三，，“屈動(dòng)身體四極，反張側(cè)掣，宜搖百關(guān)，為之各三”（《枕中方?導(dǎo)引》）。他認(rèn)為常做這種運(yùn)動(dòng)，能“使人精和，血脈流通，風(fēng)氣不入，行之不病”（《枕中方?行氣》）。孫思邈還在《千金要方?卷二十七?調(diào)氣法》中提到：“面向午，展兩手於腳膝上，徐徐按捺肢節(jié)，口吐濁氣，鼻引清氣良久，徐徐乃以手左托右托上托下托前托后托，瞋目張口，叩齒摩眼押頭拔耳，挽發(fā)放腰，咳嗽發(fā)，陽振動(dòng)也。雙作只作，反手為之，然后掣足仰振，數(shù)八十九十而止，仰下徐徐定心，作禪觀之法，閉目沉思，想見空中太和元?dú)?.....”即詳細(xì)描述了導(dǎo)引調(diào)氣的具體方法。（5） 踩蹺孫思邈在《千金要方》中指出：“無問有事無事，常需日別踏脊背四肢一度。頭項(xiàng)苦令熱踏，即風(fēng)氣時(shí)行不能著人，此達(dá)要妙，不可具論?！痹撐牡囊馑际钦f:不論有無疾病，常須每天讓人踏踩脊背四肢一遍。頭項(xiàng)不舒服，讓人反復(fù)踏踩，這樣時(shí)行風(fēng)邪就不能傷人，其中的大奧妙，難以盡述。值得一提的是，孫思邈在此所說的“踏脊背”，一直流傳至今，實(shí)質(zhì)上就是我們當(dāng)今所采用的“踩背按摩法”?！妒?jì)總錄?養(yǎng)生法》也指出：“凡小有不安，必按摩捋捺令百節(jié)通利，邪氣得泄。常人無問有事無事，常須日別踏脊背，......”指的也是脊背部的推拿方法。（6） 按摩涌泉、腎俞和足三里等重要保健穴位在保健推拿中，歷代醫(yī)家大多十分重視按摩涌泉穴。如《金丹秘訣》說：“每臨臥時(shí)，一手握赤足，一手摩涌泉，多至千數(shù)，少亦百余，生精固陰，久而彌益。”詩人蘇東坡也說：“每日五更起坐，兩足相對，熱摩涌泉無數(shù)，以汗出為度。”《八段雜錦歌》記載：“摩熱腳心能健步?！薄娥B(yǎng)老奉親書》中提出了老年人經(jīng)常擦涌泉穴，可使晚年步履輕便，精神飽滿。腎俞穴乃腎氣輸注之處，為人體強(qiáng)壯保健要穴，經(jīng)常按摩腎俞穴，可以起到強(qiáng)身健體及延年益壽的作用。如《養(yǎng)生須知》認(rèn)為“生精固陽補(bǔ)腎”則“終日無腰痛之患”。宋元時(shí)期書法家楊凝式寫了保健按摩的口訣：“行住坐臥處，手摩脅與肚，心腹通快時(shí)，兩手腹下踞，踞之撤膀腰，背拳摩腎部，才覺力倦來，即使家人助，行之不厭煩，晝夜無窮數(shù)，歲久積功成，漸入健康路。”這里除了指出摩腹的重要性外，還說明了“摩腎”的重要作用，并強(qiáng)調(diào)持之以恒方能奏效。足三里穴是足陽明胃經(jīng)的原穴，在五俞穴中屬土，為土經(jīng)之土穴，中醫(yī)認(rèn)為，土爰稼穡，土生萬物，因此足三里是人體重要的保健要穴，故人們常說：“若要安，三里常不干?！币馑际钦f，要想身體安康而少生病，可以常常按揉足三里穴。《韓氏醫(yī)通》記載有“木拐按節(jié)法”，并有以“外鹿髓丸”摩腰、擦腎俞；令人擦足心、足三里、腎俞以養(yǎng)病，其中也提到了足三里穴。（7） 捏脊捏脊是目前公認(rèn)的用于小兒保健最重要的方法，成人保健推拿中亦有用之。其實(shí)，早在葛洪的《肘后備急方》就已經(jīng)提出：“使病人伏臥，......捏取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之。”文中的捏脊骨皮即現(xiàn)代所說的捏脊，只不過文中的捏脊療法是用于治療成人腹痛。（8） 其它方法聶尚恒的《醫(yī)學(xué)匯涵》記述了治遺精泄瀉的自我保健按摩方法：“以手兜外腎，一手摩擦臍輪，左右輪換，久久擦之。不惟可以止精愈瀉，且可以緩中寒、補(bǔ)下元、退虛潮?！贝思础岸低饽I”的養(yǎng)生方法。陶弘景在《養(yǎng)性延命錄?導(dǎo)引按摩篇第五》輯錄了梁以前廣為流傳的自我養(yǎng)生保健的方法，諸如叩齒、攪海咽津、熨目、干浴面、櫛發(fā)等功法，多受后世推崇。如書中所記載的“晨夕以梳梳頭滿一千梳，大去頭風(fēng)，令人發(fā)不白，，此即梳頭養(yǎng)生法；“......，次摩指少陽令熱，以熨目，滿二七止，令人目明。每旦初起，以兩手叉兩耳，極上下熱捋之，二七止，令人耳不聾'，此即熨目、捋耳養(yǎng)生法；“摩手令熱，以摩面，從上至下，去邪氣，令人面上有光彩'，此即摩面養(yǎng)生法?！秳?dòng)功按摩秘訣》第二部分包括自我按摩、肢體動(dòng)功和調(diào)息。其中的自我保健按摩法包括有擊天鼓、摩太陽、掐太陽、揉耳、擦腳心、摩昆侖、摩臍輪、摩鼻兩旁、摩腰膊、摩精門、摩腿、擦胸、捶臀、扳腳、指按尾閶等。《諸病源候論》一書記載了大量自我按摩法，具體方法有捋頭、櫛頭、摩面目、摩目、拭目、熨目、抑目左右、捻鼻、挽耳、叩齒、振臂、振臀、撩膝、搦趾、搖足、轉(zhuǎn)腳、挽足、摩腹、摩臍上下并氣海、振腹、按脅、按腰脊、倒懸、摩捋形體、干浴等。2.2列出了具體的推拿按摩手法《厘正按摩要術(shù)》中記載了“運(yùn)則行之，可以和氣血，可以活經(jīng)絡(luò)，而臟腑無閉塞之虞矣”，指出運(yùn)法可以和氣血、通經(jīng)絡(luò)；《圣濟(jì)總錄》卷八十九記載的摩腰補(bǔ)腎法，指出了摩法的補(bǔ)虛作用。魏晉南北朝時(shí)期，我國傳統(tǒng)的道家養(yǎng)生之風(fēng)十分盛行，自我養(yǎng)生按摩法也進(jìn)入了全盛時(shí)期。這一時(shí)期葛洪《抱樸子?遐覽》所存道經(jīng)目錄記載的《按摩經(jīng)》一卷，很可能就是自我養(yǎng)生按摩的專著。此時(shí)的自我按摩操作方法，已從一招一式向套路集成化發(fā)展，其中比較有代表性的當(dāng)屬道林的《太清道林?jǐn)z生論》，其中涉及了大量的自我按摩手法，如紐、捩、按、筑、頓、捶、掣、捺、捻、折、拔、摸、振、搖、掘、打、伸等。陶弘景《養(yǎng)性延命錄?導(dǎo)引按摩篇》詳細(xì)論述了自我養(yǎng)生保健按摩法（書中稱為“自按摩”），具體的手法有：搖、指按、摩、捋、揩摩、振動(dòng)、推、筑、掣、挽、梳等。《諸病源候論》一書記載了大量的推拿法，主要是自我按摩法。這些手法結(jié)合肢體導(dǎo)引，既可對癥施治，又能養(yǎng)生防病，涉及的手法有摩、指摩、掌摩、捋、拭、捻、按、撩、搖、爪、捺、振、頓、摟、搦等。3提出了推拿按摩的注意事項(xiàng)關(guān)于推拿的注意事項(xiàng)，明?張介賓的論述十分精辟，后人多引用之，他在《類經(jīng)?官能》中說：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行血?dú)舛挥兴鶄?，故惟緩?jié)柔筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知。今見按摩之流，不知利害，專用剛強(qiáng)手法，極力困人，開人關(guān)節(jié)，走人元?dú)?，莫此為甚。病者亦以謂法所當(dāng)然，即有不堪，勉強(qiáng)忍受，多見強(qiáng)者