0～3歲嬰幼兒家庭保健護理與常見疾病防治0～3歲嬰幼兒家庭教育與指導

一、0～3歲嬰幼兒家庭保健護理

嬰幼兒身體發(fā)育還不完善，容易受外界環(huán)境的影響，所以家長們要對嬰幼兒呵護備至，如果護理不當，會影響嬰兒的正常發(fā)育。0～3歲嬰幼兒家庭保健護理與常見疾病防治

新生兒是指從出生后到滿28天的嬰兒。新生兒各項組織器官的生理功能很不完善，抵抗力弱，適應能力差，家庭保健護理主要從以下三方面著手：保暖、預防感染及新生兒特殊生理狀態(tài)護理。

（一）新生兒家庭保健護理1．保暖新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不夠完善，需要使新生兒體溫保持在正常范圍內(nèi)才能避免疾病的發(fā)生。每日給新生兒量體溫2～3次，每次宜在固定時間段測量，如起床后、洗澡后或傍晚。正常體溫一般在36～37℃，體溫低于36.2℃時應適當保暖，高于37.2℃時應適當散熱。

（一）新生兒家庭保健護理2．預防感染包括臍帶、皮膚、口腔、頭部護理及環(huán)境衛(wèi)生。3.新生兒的特殊生理狀態(tài)

生理性黃疸：生后2~3天出現(xiàn)，4~6天達高峰，1~2周內(nèi)消退。若出現(xiàn)過早或超過2周仍然不消退，應到醫(yī)院診治。

生理性陰道出血、乳腺腫大：受母體內(nèi)雌激素水平的影響，部分女嬰于生后5~7天陰道有少量出血，1~2天自止。部分嬰兒生后3～5天乳腺腫大如黃豆至鴿蛋大小，于2～3周后消退，切忌擠乳房，以防繼發(fā)感染。

新生兒脫水熱：新生兒經(jīng)皮膚蒸發(fā)損失水分，如果進食乳水不足，容易發(fā)生脫水熱。一要保暖適度，以免新生兒出汗多，水分丟失多；二要按需哺乳，兩次喂奶間可加喂些溫開水，保證每日尿量在6次以上。

生理性體重下降：出生后2~5日體重較出生時會有所減輕，10日內(nèi)應恢復至出生時體重。體重下降一般不應超過出生時體重的9%。

（二）2～12個月嬰兒家庭保健護理

嬰兒在這一年齡段身體發(fā)育還不完善，容易受外界環(huán)境的影響，護理不當會影響嬰兒的正常發(fā)育。嬰兒日常護理包括：嬰兒撫觸、皮膚護理、臀部護理、口腔護理、頭部護理、臉部護理等。

（二）2～12個月嬰兒家庭保健護理1.嬰兒撫觸嬰兒撫觸指通過撫觸者雙手對被撫觸者的皮膚和部位進行有次序、有手法技巧的撫摸。嬰兒撫觸可促進嬰兒的健康發(fā)展、體重增長及免疫能力的提高。撫觸宜在新生兒精神好的時候進行，如沐浴之后、就餐之后。每次時間先從5分鐘開始，再逐漸延長到15～20分鐘，每日1～2次。家長應具備愉快的心情和關(guān)愛的笑容，剪短指甲、去掉死皮，取下戒指等飾品。有條件的話還可準備中速、輕柔而有節(jié)奏的音樂。如何進行嬰兒撫觸呢？撫觸手法

（二）2～12個月嬰兒家庭保健護理2.皮膚護理（1）皮膚特征嬰兒皮膚嬌嫩，抗損傷及抗病能力差，較易被細菌感染；皮膚脂質(zhì)少，抗干燥能力差。皮膚色素層薄，對外界溫度變化敏感；（2）護膚要點

1）清潔：清晨起床后，可用柔軟的毛巾或紗布浸溫水后擦臉，特別注意五官部位的清潔；進食后，要對嘴邊進行徹底清潔。不宜用粗糙的毛巾給嬰兒擦臉，更不要用堿性較強的香皂給嬰兒清潔。臨睡前用嬰兒專用的柔濕巾擦拭小屁股。

2）保濕：除讓嬰兒多喝水外，每天都要用濕熱的毛巾輕輕敷在嬰兒嘴唇上，使嘴唇充分吸收水分，然后涂抹嬰兒潤唇油或香油。臉部清潔完畢后，應及時涂抹嬰兒潤膚霜/露；洗澡后應及時將嬰兒全身擦干，然后輕輕涂潤膚霜。

（二）2～12個月嬰兒家庭保健護理

3）防曬：夏季外出應避免過度暴露在陽光下，尤其是強烈的陽光下。必須外出時，暴露的皮膚可用高品質(zhì)的嬰兒防曬品，做好遮陽防護措施。（3）護膚禁忌

1）忌偏食。部分營養(yǎng)素的攝入充足與否對皮膚的健康有重要影響，挑食、偏食的嬰兒容易導致營養(yǎng)素攝入不足，進而引起皮膚病，因此應注意飲食均衡。

2）忌洗澡水溫過熱。嬰兒洗澡時的水溫不宜過高，應調(diào)試至37～40攝氏度，一般是先放冷水，再放熱水，以便溫度的調(diào)試。

3）忌衣著不當。嬰兒的衣著應適當?shù)膶捤?、透氣，如果衣服、鞋子過緊既會限制嬰兒的活動，又不利于血液循環(huán)。

（二）2～12個月嬰兒家庭保健護理3.臀部護理嬰兒的屁股天生嬌嫩，角質(zhì)層薄，防御功能又比成人低，因此要保持嬰兒臀部清潔。家長要選擇質(zhì)地柔軟的尿布，并勤換尿布，選用純正溫和、不含堿性及酒精成分的護膚產(chǎn)品，并采取有效方式清洗嬰兒臀部，具體步驟如下：

扶起嬰兒，將他的下半身浸入水盆中。家長先在自己手上，將嬰兒香皂打出泡沫，一手托住嬰兒，一手用打好的肥皂泡沫清洗其肛門、腹股溝和皮膚皺褶處。取一塊干凈的毛巾，用溫水沾濕，清洗嬰兒臀部。再取一塊干凈的毛巾，將嬰兒的臀部、腹股溝及皮膚皺褶處擦干在嬰兒臀部涂上一層薄薄的嬰兒油。

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（二）2～12個月嬰兒家庭保健護理4．口腔護理無論母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，家長都要及時清洗嬰兒口腔，不用橡皮奶頭頂寶寶的口腔黏膜，把握好奶粉溫度，嚴格保持奶頭、奶具的衛(wèi)生。在護理口腔時，家長事前要做好消毒，然后用棉簽蘸上溫開水或淡鹽水，順次擦洗嬰兒口腔內(nèi)的兩頰部、齒齦外、齒齦內(nèi)及舌部，擦洗完后需再擦干。

（二）2～12個月嬰兒家庭保健護理

嬰兒每周洗頭一到兩次比較適宜眼睛是容易感染細菌的地方，在清潔臉部時，可以先進行眼睛的清潔，一天清潔一次即可嬰兒的耳朵和鼻子也需要定期清潔5．頭部和臉部各部位護理

（三）1～3歲幼兒家庭保健護理

1~3歲幼兒應該每2~3月進行身高、體重、頭圍、胸圍的測量，是判斷其生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的重要指標。身長：臥位測量體重：坐位（1～2歲）或立位（3歲）測量體格測量指標等都應在相應年齡的標準范圍內(nèi)，其中以身長和體重最為重要。體重是反映近期營養(yǎng)狀況的一項指標，而身長則是反映長期營養(yǎng)狀況的一項指標。其評價可采用WHO的Z評分1．體格測量

（三）1～3歲幼兒家庭保健護理生長發(fā)育的評價：1～12歲兒童體重計算公式：8＋2×年齡（千克）1～12歲兒童身長計算公式：80＋5×年齡（厘米）1歲寶寶的頭圍一般會達到46厘米，2歲時48厘米，2～3歲時增長1～2厘米。1歲以后胸圍超過頭圍，1歲9個月到青春期時，胸圍大小的平均值可根據(jù)以下公式計算：頭圍＋年齡－1（厘米）。1．體格測量

（三）1～3歲幼兒家庭保健護理睡眠時間：幼兒睡眠時間隨年齡的增長而減少。早期幼兒每晚可睡12小時，白天午睡2小時。睡眠習慣養(yǎng)成后盡量不要任意變動。注意事項：（1）幼兒睡前常需有人陪伴，或帶一個喜歡的玩具上床，以使他們有安全感。（2）就寢前不要給寶寶閱讀緊張的故事書或做劇烈的游戲。（3）如果幼兒夜間醒來，家長不要急著開燈，可以和幼兒說話安撫。（4）家長應盡量幫助幼兒學會獨自入睡。2．睡眠護理

（三）1～3歲幼兒家庭保健護理

（軟布）（軟毛牙刷）3歲左右在父母監(jiān)督下自己刷牙，刷牙時間為飯后1小時3．口腔護理

注意事項少吃易致齲齒的食物勿在睡前喝牛奶或果汁，對牙齒傷害極大定期到相關(guān)機構(gòu)進行口腔檢查

（三）1～3歲幼兒家庭保健護理美國兒科學會建議，如廁訓練應在2歲以后開始從生理上來講，18～24個月時的幼兒已能夠自主控制肛門和尿道括約肌，且認知的發(fā)展也使他們足以理解排泄應在何時何地。4．如廁訓練

從心理上來說，幼兒也愿意學習控制大小便以取悅父母。這些生理和心理特點為大小便訓練做好了準備。

（三）1～3歲幼兒家庭保健護理如何進行如廁訓練呢？氛圍的營造：訓練時氛圍的營造對于訓練的成功很重要，家長可把便盆放在廁所，并告訴他這是做什么用的。模擬示范：家長如廁時也可叫幼兒一起，并示范正確的如廁步驟，特別要注意后續(xù)的擦拭、沖水和洗手過程。最開始訓練時也可以鼓勵幼兒每天在便盆上坐一小會兒，以便慢慢養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。幼兒心情愉快：在幼兒大小便時，最好讓其保持輕松愉快的心態(tài)，家長可多采用贊賞和鼓勵的方法，不要過分責備。訓練時長：一般來說，大小便要花上3～12個月。注意事項：已經(jīng)形成排泄習慣的幼兒在環(huán)境突然變化時會出現(xiàn)退化反應行為，當小兒情緒安定后，排泄習慣會恢復，家長不要太過焦慮。4．如廁訓練

（三）1～3歲幼兒家庭保健護理隨著幼兒年齡的增加，其活動范圍增大，手接觸外界的事物也越來越多，難免會帶細菌，若細菌隨手進入體內(nèi)就可能導致幼兒疾病。因此家長應幫助幼兒形成勤洗手的習慣，尤其是培養(yǎng)他們在飯前便后以及接觸錢幣玩具等較臟的東西后洗手的習慣。5．洗手訓練

洗手習慣培養(yǎng)家長應告知幼兒為什么要洗手家長應耐心、細致地教會幼兒如何洗手家長要經(jīng)常監(jiān)督和提醒幼兒勤洗手，勤剪指甲，不要遷就幼兒不愿意洗手的態(tài)度

二、0～3歲嬰幼兒常見疾病防治嬰幼兒疾病應做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。一些疾病的早期發(fā)生階段，身體會有所變化家長要留意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有了疾病苗頭，要及早就醫(yī)。嬰幼兒常見疾病及防治辦法需引起家長的密切關(guān)注。

小兒佝僂病就是人們常說的“軟骨病”，是嬰幼兒常見的一種慢性營養(yǎng)缺乏病，是由于缺少維生素D導致的全身鈣、磷代謝失常。

（一）常見營養(yǎng)性疾病

1．佝僂病

初期患兒：癥狀以精神神經(jīng)癥狀為主，包括低鈣驚厥、睡眠不好、精神萎靡、哭鬧不止、易出汗等現(xiàn)象嚴重患兒：除初期癥狀外，還會出現(xiàn)骨骼改變（肋串珠、“雞胸”或“漏斗胸”、“O”型或“X”型腿）和運動機能發(fā)育遲緩（學步晚，兩腿無力、容易跌跤），同時患兒還可能出現(xiàn)牙齒萌出較遲，已發(fā)生齲齒等。佝僂病預防：應從孕婦妊娠后期（7～9個月）開始，新生兒應提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始曬太陽，可于生產(chǎn)后1～2周開始，每天確保攝入維生素D400IU（10微克），人工喂養(yǎng)者可選用強化維生素D的嬰兒配方奶粉（每100毫升平均含維生素D60IU）喂哺。盡量保證每日戶外活動一小時以上。佝僂病治療：治療原則：關(guān)鍵在早，重點在小，綜合治療治療目的：控制活動期，防止畸形和復發(fā)。治療措施：充分利用日光紫外線和選用維生素豐富的食品，但最主要的治療措施還是使用維生素D制劑。

（一）常見營養(yǎng)性疾病

1．佝僂病

嬰幼兒肥胖癥是指嬰幼兒體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身高計算的平均標準體重的20%，患兒往往食欲極好，喜食油膩、甜食，懶于活動，皮下脂肪豐厚。（一）常見營養(yǎng)性疾病

2．肥胖癥

肥胖癥預防：避免孕期營養(yǎng)過度和體重增加過多鼓勵純母乳喂養(yǎng)至6個月；早期培養(yǎng)良好的進食習慣、建立規(guī)律的生活制度，避免過度喂養(yǎng)和過度保護不宜吃過多的淀粉類食品、油炸食品和甜食，多吃蔬菜水果。注意飲食均衡，不能暴飲暴食加強戶外活動，每天進行至少30分鐘中等強度的體育運動或體力活動肥胖癥治療：

最主要的是飲食控制，其次是運動鍛煉，過胖的孩子需用藥物治療（一）常見營養(yǎng)性疾病

2.肥胖癥

貧血是嬰幼兒時期常見的臨床表現(xiàn)，也是影響嬰幼兒生長發(fā)育，誘發(fā)感染性疾病的主要因素之一。造成小兒貧血的原因很多，最常見的是因造血紅蛋白所需要的鐵缺乏引起的缺鐵性貧血。貧血表現(xiàn)為臉色蒼白、食欲不佳，無精打采或煩躁不安。如果不及時治療，病情進一步加重，還會出現(xiàn)呼吸道和消化道反復感染，表現(xiàn)為經(jīng)常生病。（一）常見營養(yǎng)性疾病

3．貧血

貧血預防：6月齡以前的嬰兒應盡量母乳喂養(yǎng)，不能母乳喂養(yǎng)就選用強化鐵配方奶喂養(yǎng)6月齡以后加用強化鐵的飲食，如強化鐵米粉等，多吃富含鐵的食物貧血治療：補充鐵劑（硫酸亞鐵、富血鐵、10%枸椽酸鐵銨合劑、貝貝血寶、綠索補鐵口服液等）同時服用維生素C,以促進鐵的吸收

（一）常見營養(yǎng)性疾病

3.貧血

齲齒是以牙體被蛀蝕，逐漸毀壞而成齲洞為主要表現(xiàn)的牙病。它是細菌性疾病，因此可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。（二）常見五官疾病

1．齲齒

（二）常見五官疾病

齲齒預防：最實際有效的辦法是刷牙和漱口，盡可能做到每次飯后都要漱口，早晚各刷牙一次減少或控制飲食中糖的含量增強牙齒的抗齲性，主要是通過氟化法增加牙齒中的氟素齲齒治療：需通過專業(yè)手段進行。

中耳炎屬嬰幼兒的常見病，發(fā)病率很高。多是由咽鼓管（連通中耳腔和鼻腔后壁）功能不良或阻塞引起的繼發(fā)性細菌感染造成的。如治療不及時，可引起聽力障礙，甚至造成語言發(fā)展遲緩和學習能力差。（二）常見五官疾病

2．中耳炎

（二）常見五官疾病

中耳炎預防：母乳喂養(yǎng)，因為母乳中的抗體能抵抗細菌和病毒的感染喂奶時應采取坐位或傾斜體位保持環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造無煙環(huán)境中耳炎治療：及時就醫(yī)，在醫(yī)師的指導下用藥和進行其他輔助治療

感冒也叫急性上呼吸道感染，是嬰幼兒最常見的疾病，以病毒引起為主，可占源發(fā)上呼吸道感染的90%以上。季節(jié)交替、氣候變化、冷熱不均、通風不良等都是感冒的誘因。表現(xiàn)為流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽。（三）常見呼吸道疾病

1．感冒

感冒預防：積極進行戶外活動和體育運動，增強免疫力日常生活中注意環(huán)境衛(wèi)生和自身衛(wèi)生，尤其是手的衛(wèi)生避免帶嬰幼兒去人流量大的地方，遠離感冒患者，以防止交叉感染流感流行時還可進行藥物預防或注射疫苗感冒治療：及時就診，服藥保證患兒的睡眠，適當減少戶外活動注意多喝水，飲食應營養(yǎng)豐富而易于消化，多吃富含維生素C的食物

飲食應以清淡爽口為宜，可以流質(zhì)食物為主，若食欲恢復，可逐步吃半流質(zhì)食物，但不要一次性太多保持空氣濕潤（三）常見呼吸道疾病

1.感冒

肺炎是一種常見的呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多，其中以病毒性肺炎最為常見。（三）常見呼吸道疾病

2．肺炎

肺炎預防：增強嬰幼兒的體質(zhì)，提高自身抵抗力為主防止病菌的侵入，盡量減少感染的機會預防容易引起肺炎的傳染病，如麻疹、百日咳、流行性感冒等肺炎治療：根據(jù)病因，選擇適宜的抗菌藥物控制感染注意安靜休息，補充水分膳食要營養(yǎng)

補充益生菌，保持體內(nèi)菌群平衡，緩解抗生素藥物的副作用

（三）常見呼吸道疾病

（四）常見消化道疾病

1．鵝口瘡

鵝口瘡是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，是白色念珠菌感

染所引起當嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。多由母親產(chǎn)道感染、哺乳奶頭不潔、喂養(yǎng)者手指的污染傳播或嬰幼兒餐具和用品被念珠菌污染所致。（四）常見消化道疾病

鵝口瘡預防：

保持餐具和食品的清潔是預防的關(guān)鍵。奶瓶、奶頭、碗勺等應專人專用，煮沸消毒，母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前應先洗手，清潔乳頭。防止病菌的侵入，盡量減少感染的機會鵝口瘡治療：家長如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒感染了鵝口瘡應及時就醫(yī)，在醫(yī)師的指導下用藥。腹瀉是2歲以下嬰幼兒的常見病。感染性腹瀉主要是指腸道內(nèi)感染，可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲等引起，非感染性腹瀉往往與飲食因素、過敏因素和氣候因素有關(guān)。

（四）常見消化道疾病

2．腹瀉

腹瀉預防：提倡母乳喂養(yǎng)，按月齡合理添加輔食注意飲食衛(wèi)生和手的衛(wèi)生，嬰幼兒食物應單獨制作，現(xiàn)吃現(xiàn)做，家長不可嚼飯喂寶寶在腹瀉病流行的季節(jié)，一定不要接觸患有腹瀉的寶寶

（四）常見消化道疾病

感染性腹瀉治療：應注意隔離，防止交叉感染按時喂水及口服補液鹽注重飲食調(diào)理，進食應遵循少吃多餐、由少到多、由稀到濃的原則

注意觀察入量及出量（大便、小便及嘔吐）情況，并及時準確