急診科中的急救與搶救技能CATALOGUE目錄急救與搶救概述常見急危重癥識別與處理基本急救技能高級搶救技能急救與搶救團(tuán)隊協(xié)作與溝通急救與搶救質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)急救與搶救概述01急救是指在突發(fā)狀況下，對傷病者進(jìn)行緊急的初步救治，以維持其基本生命體征并防止病情進(jìn)一步惡化的醫(yī)療行為。急救定義搶救是指對危重病人進(jìn)行緊急、全面的醫(yī)療救治，以挽救其生命或改善其預(yù)后的一系列治療措施。搶救定義急救與搶救是醫(yī)療體系中的重要組成部分，對于挽救患者生命、減少傷殘、提高治愈率具有重要意義。重要性定義與重要性急診科中的患者往往病情危急，需要在短時間內(nèi)做出準(zhǔn)確的診斷和治療決策。時間緊迫性病情復(fù)雜性高風(fēng)險性急診科患者病情多樣且復(fù)雜，涉及多個系統(tǒng)和器官，需要醫(yī)護(hù)人員具備全面的醫(yī)學(xué)知識和技能。急診科中的急救與搶救工作具有高風(fēng)險性，醫(yī)護(hù)人員需要承擔(dān)較大的責(zé)任和壓力。030201急診科中急救與搶救的特殊性保持呼吸道通暢維持循環(huán)穩(wěn)定快速準(zhǔn)確評估及時有效治療急救與搶救的基本原則確?；颊吆粑劳〞呈羌本扰c搶救的首要任務(wù)，對于窒息或呼吸困難的患者應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。對患者病情進(jìn)行快速準(zhǔn)確的評估，確定急救與搶救的重點和方向。通過補液、輸血等措施維持患者的循環(huán)穩(wěn)定，保證重要臟器的血液灌注。根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的治療措施，如止血、包扎、固定等，以減輕患者痛苦并防止病情進(jìn)一步惡化。常見急危重癥識別與處理02患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等癥狀，血壓下降，心率增快。休克識別立即給予吸氧、建立靜脈通道、補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等抗休克治療。急救處理休克患者意識喪失，對刺激無反應(yīng)，呼吸、脈搏等生命體征不穩(wěn)定。保持呼吸道通暢，吸氧，建立靜脈通道，維持生命體征穩(wěn)定，盡快明確病因并進(jìn)行治療。昏迷急救處理昏迷識別呼吸困難識別患者呼吸急促、費力，伴有胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。急救處理立即給予吸氧、保持呼吸道通暢、應(yīng)用支氣管舒張劑等藥物，必要時進(jìn)行機械通氣治療。呼吸困難患者突然出現(xiàn)胸痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，伴有胸悶、心悸等癥狀。急性胸痛識別立即給予吸氧、建立靜脈通道、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等對癥治療，同時盡快明確病因并進(jìn)行治療。急救處理急性胸痛急性腹痛識別患者突然出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐等癥狀。急救處理立即給予吸氧、建立靜脈通道、應(yīng)用解痙藥物等對癥治療，同時盡快明確病因并進(jìn)行治療。對于疑似腹腔內(nèi)出血或空腔臟器破裂的患者，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。急性腹痛基本急救技能03胸外按壓將患者仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者雙手交疊，掌根置于胸骨下半段，用力向下按壓，使胸廓下陷至少5cm，然后放松，按壓與放松時間大致相等。判斷意識和呼吸輕拍患者雙肩，大聲詢問其狀況，觀察是否有意識喪失和呼吸停止。人工呼吸開放氣道后，捏住患者鼻孔，深吸一口氣，用口對口的方式將氣體吹入患者肺部，同時觀察患者胸廓是否有起伏。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）清除患者口鼻異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。開放氣道在特定情況下，如患者無法自主呼吸或需要長時間機械通氣時，進(jìn)行氣管插管以建立人工氣道。氣管插管緊急情況下，為迅速建立有效通氣，可進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺。環(huán)甲膜穿刺氣道管理止血與包扎止血方法根據(jù)出血部位和出血量，選擇合適的止血方法，如加壓包扎止血、指壓止血、止血帶止血等。包扎技巧選用適當(dāng)?shù)姆罅虾涂噹?，對傷口進(jìn)行包扎，注意松緊適度、保持清潔、避免感染。VS掌握常用急救藥物的作用、用法和劑量，如腎上腺素、阿托品、多巴胺等。藥物使用原則根據(jù)患者病情和藥物特性，遵循合理的用藥原則，如及時、適量、個體化等。常用急救藥物急救藥物使用高級搶救技能04

電除顫與復(fù)律電除顫原理利用高能電脈沖通過心臟，使心肌細(xì)胞在瞬間同時除極，中斷折返通路，消除異位心律，恢復(fù)竇性心律。適應(yīng)癥與禁忌癥適用于室顫、室速等惡性心律失常患者，禁忌癥包括洋地黃中毒、低鉀血癥等。操作步驟包括準(zhǔn)備除顫儀、涂抹導(dǎo)電糊、選擇能量、充電、放電等步驟。通過機械裝置建立人工氣道，代替或輔助患者自主呼吸，維持氣體交換。機械通氣原理適用于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等患者，禁忌癥包括嚴(yán)重的氣胸、縱隔氣腫等。適應(yīng)癥與禁忌癥包括選擇呼吸機模式、設(shè)置參數(shù)、建立人工氣道、連接呼吸機管路、觀察患者反應(yīng)等步驟。操作步驟機械通氣適應(yīng)癥與禁忌癥適用于中毒、腎衰竭、自身免疫性疾病等患者，禁忌癥包括嚴(yán)重的心力衰竭、低血壓等。操作步驟包括建立血管通路、連接血液凈化裝置、設(shè)置參數(shù)、觀察患者反應(yīng)等步驟。血液凈化原理通過體外循環(huán)方式，利用血液凈化裝置清除血液中的有害物質(zhì)，達(dá)到治療目的。血液凈化技術(shù)手術(shù)配合原則迅速、準(zhǔn)確、有效地配合手術(shù)醫(yī)生完成急救手術(shù)，挽救患者生命。手術(shù)配合流程包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后處理三個環(huán)節(jié)，其中術(shù)前準(zhǔn)備包括了解患者病情、準(zhǔn)備手術(shù)器械和藥品等；術(shù)中配合包括協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作、監(jiān)測患者生命體征等；術(shù)后處理包括清理手術(shù)現(xiàn)場、記錄手術(shù)過程等。手術(shù)配合注意事項嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染；熟練掌握各種手術(shù)器械的使用方法和保養(yǎng)知識，確保手術(shù)順利進(jìn)行；密切觀察患者生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。急救手術(shù)配合急救與搶救團(tuán)隊協(xié)作與溝通05團(tuán)隊組成及職責(zé)劃分護(hù)士藥劑師負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情和提供護(hù)理。負(fù)責(zé)藥品的配備、核對和用藥指導(dǎo)。醫(yī)生急救員檢驗師負(fù)責(zé)診斷、制定治療方案和下達(dá)醫(yī)囑。負(fù)責(zé)現(xiàn)場初步急救、轉(zhuǎn)運患者和協(xié)助醫(yī)生護(hù)士工作。負(fù)責(zé)化驗標(biāo)本的采集、檢驗和結(jié)果報告。有效溝通技巧使用專業(yè)術(shù)語，準(zhǔn)確傳達(dá)信息，避免模糊不清的表達(dá)。認(rèn)真傾聽對方意見，及時回應(yīng)并給予反饋，確保信息暢通。保持冷靜，避免情緒化溝通，確保團(tuán)隊氛圍和諧。運用肢體語言、面部表情等方式，增強溝通效果。清晰簡潔的指令傾聽與回應(yīng)情緒管理非語言溝通定期培訓(xùn)模擬演練信任與尊重有效協(xié)作團(tuán)隊協(xié)作能力提升01020304組織急救與搶救技能培訓(xùn)，提高團(tuán)隊成員的專業(yè)素養(yǎng)。定期進(jìn)行急救與搶救模擬演練，提高團(tuán)隊的應(yīng)急反應(yīng)能力。建立信任與尊重的團(tuán)隊文化，鼓勵成員積極發(fā)表意見和建議。強化團(tuán)隊協(xié)作意識，明確各自職責(zé)，形成高效的工作流程。急救與搶救質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)0603完善質(zhì)量管理制度建立健全的急救與搶救質(zhì)量管理制度，包括質(zhì)量檢查、評估、反饋、改進(jìn)等方面，確保各項工作有章可循、有據(jù)可查。01制定急救與搶救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)急診科工作特點和要求，制定科學(xué)合理的急救與搶救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確各項工作的具體要求和操作流程。02建立質(zhì)量管理組織成立專門的質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)急救與搶救質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、評估和改進(jìn)工作。質(zhì)量管理體系建設(shè)不良事件分析對報告的不良事件進(jìn)行深入分析，找出根本原因和影響因素，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。反饋與改進(jìn)將分析結(jié)果及時反饋給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，督促其改進(jìn)工作，提高急救與搶救質(zhì)量。建立不良事件報告機制鼓勵醫(yī)護(hù)人員積極報告急救與搶救過程中發(fā)生的不良事件，包括操作失誤、設(shè)備故障、用藥錯誤等。不良事件報告與分析制度根據(jù)急救與搶救質(zhì)量評估結(jié)果和不良事件分析報告，制定針對性的持續(xù)改進(jìn)計劃