貧血-體部CT平掃診斷價值2023最新整理收集do

something一、概述貧血是臨床上最為常見的癥狀之一，臨床貧血的診斷主要通過檢測外周血血紅蛋白（Hb）水平來確定國內(nèi)外大量研究表明胸部CT平掃也可提示貧血的存在。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：

成年男性Hb＜120g/L，成年女性(非妊娠)Hb＜110g/L。

貧血程度測量標(biāo)準(zhǔn)：

Hb水平(90～120)g/L為輕度貧血，女性為(90～110)g/L；

(60～90)g/L為中度貧血；

(30～60)g/L為重度貧血，

低于30g/L為極重度貧血。貧血對人體健康產(chǎn)生多種危害，且貧血的嚴(yán)重程度對疾病的發(fā)展及預(yù)后產(chǎn)生密切影響，尤其是中、重度貧血患者，對于老年患者及兒童，如合并貧血則造成的危害更大，需積極治療。二、CT診斷貧血的意義對于不能耐受抽血(如嚴(yán)重凝血障礙)及急診先行胸腹部CT檢查的患者，影像科醫(yī)師對患者貧血程度做出正確診斷，便于臨床醫(yī)師及時獲知患者的貧血嚴(yán)重程度，對臨床診療策略提供幫助。三、CT診斷貧血基礎(chǔ)X線對物質(zhì)的衰減差異產(chǎn)生了不同的CT值，血液中的含鐵血紅蛋白是影響心室密度CT值衰減的主要原因。一般液體的密度均低于肌肉，憑肉眼便可分辨。但是血液內(nèi)由于存在血色素（含鐵血黃素）及其他物質(zhì)，所以密度高于水。心室的CT密度與血液中Hb的濃度呈密切的正相關(guān)，而室間隔由心肌纖維組織構(gòu)成，在排除心內(nèi)膜疾病的情況下，其密度較少發(fā)生改變。四、測量方法CT平掃診斷貧血的最佳定量方法是左心室和室間隔之間的差值。（樣本的血液Hb濃度主要影響血液的CT值，并不影響室間隔的CT值，因此，室間隔CT值可以作為評價血液Hb濃度比較穩(wěn)定的相對指標(biāo)。很多急診患者來院做CT檢查的部位常是腹部或腹盆部，所掃及心臟層面可以測量到室隔差值，而不能全部顯示主動脈等大血管層面。所以通過測量室隔差值診斷貧血程度具有可行性及實用性）室隔差值=室間隔CT值-左心室CT值注意：在選擇ROI時盡量選擇靠近室間隔的位置，減少乳頭肌的影響。五、貧血程度與室隔差值相關(guān)性在胸部CT平掃圖像上如果可以分辨出室間隔則提示有嚴(yán)重貧血的存在。貧血程度與室隔差值存在相關(guān)性，血液Hb濃度的減低程度越嚴(yán)重，室間隔征越明顯，室隔差值越大。相關(guān)研究結(jié)論國人室間隔與左心室密度差＞7HU時可診斷貧血---胸部CT平掃在診斷貧血中的價值[J]，臨床放射學(xué)雜志，2004，23:45-48．室隔差值＞5.5HU時診斷輕度貧血的敏感性較高；9.5～13.5HU時診斷中度貧血；＞13.5HU時診斷重度貧血具有較高的敏感性和特異性；---胸部CT平掃診斷貧血程度最佳閾值的初步研究[J]，臨床放射學(xué)雜志，2017,36（10）1429-1432↑重度貧血、中度貧血↑輕度貧血、正常人有學(xué)者報道在頭顱CT平掃中，竇匯和橫竇的CT衰減值與人體Hb水平呈正相關(guān)，CT值每降低10HU，血紅蛋白水平降低了16.3g/L(P＜0.001)。當(dāng)進行性別分組分析時，在男性中CT值每減低10HU血紅蛋白水平降低22.6g/L(P＜0.001)，在女性中血紅蛋白水平相應(yīng)降低8.96g/L(P＜0.05)。通過頭顱診斷貧血目前還在研究階段，也許是以后我們的研究方向，畢竟頭顱CT檢查是最常見及最方便的CT檢查。參考文獻胸部非增強CT評價貧血的準(zhǔn)確性[J]，中華放射學(xué)雜志，2006,40,1068-1070胸部CT平掃診斷貧血程度最佳閾值的初步研究[J]，臨床放射學(xué)雜志，2017,36（10）1429-1432胸部CT平掃在診斷貧血中的價值[J]，臨床放射學(xué)雜志，2004，23:45-48．LanH，NishiharaS，NishitaniH．Accuracyofcomputedtomographyatt