藥物引起過敏性休克的應急預案過敏反應應急預案1、護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。2、正確實施藥物過敏試驗，過敏實驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3、該藥實驗結(jié)果陽性患者對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏實驗陽性標志，并告知患者及其家屬。4、經(jīng)藥物過敏實驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應重做過敏實驗，方可再次用藥。5、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏實驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7、藥物過敏實驗陰性，第一次注射后觀察20~30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。過敏反應防護過程：詢問過敏史→做過敏實驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20~30min.過敏性休克應急預案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)師。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀未緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸一直時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要是配合施行器氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要是建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑維持血壓、解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。過敏性休克急救程序:立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。自殺的應急預案及程序應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及分管醫(yī)生。2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。3、告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。4、詳細接交班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。5、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。7、保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。8、通知醫(yī)務部或總值班、保衛(wèi)科，聽從安排處理。9、做好家屬的安慰工作。自殺的應急程序：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報告護士長及分管醫(yī)生→沒收危險物品→家屬24h監(jiān)護→詳細接交班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護現(xiàn)場→通知醫(yī)務部或總值班→保衛(wèi)科--做好家屬安慰工作。停水和突然泛水的應急預案及程序停水應急預案1、接到停水通知后，告知患者停水時間，做好停水準備。2、做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和引用。3、突然停水時，白天與多經(jīng)部聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。停水應急程序：接停水通知→做好停水準備→儲備水源突然停水→與多經(jīng)部或總值班聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋泛水的應急預案及程序泛水應急預案1、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。2、不能自行解決者，立即通知多經(jīng)部或總值班。3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。4、告誡老年者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時防止醒目標志，防止跌倒。泛水應急程序：查找泛水原因→積極采取措施→通知多經(jīng)部或總值班→協(xié)助維修人員→保持環(huán)境清潔→告誡患者→防止跌倒停電和突然斷電的應急預案及程序停電應急預案1、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。2、突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點蠟燭照明燈。3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。停電應急程序：接到停電通知→備好應急燈→準備動力電器的應急方案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案應急預案1、值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。2、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取不久措施，以保證患者使用呼吸機的安全。3、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，是蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)土法情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4、呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴格觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。5、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。6、立即與有關部門聯(lián)系：多經(jīng)部、醫(yī)務部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。7、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。8、護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。9、遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。10、護理人員將停電經(jīng)過及患者證明體征準確記錄于護理記錄單中。使用呼吸機過程中突遇斷電的應急程序：突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應用呼吸機→準確記錄消防緊急疏散患者應急預案應急預案1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知相關科室，消除隱患。2、住院患者不允許私用電器。3、當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4、當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕棉紗布罩住口鼻，防止窒息。7、在保證人員安全撤離的田間下，應盡快撤除現(xiàn)場易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。8、發(fā)現(xiàn)某一病房發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。9、室內(nèi)如無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。10、關閉臨近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）11、發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。消防緊急疏散患者應急程序：做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準確方位輸液、輸血反應的應急預案發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序應急程序1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要是填寫輸血反應報告卡，上報醫(yī)務部。5、懷疑容血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢。6、患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。輸液、輸血反應的應急程序：立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并作好記錄→必要時填寫輸血放應報告卡→上報醫(yī)務部→嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送檢發(fā)生輸液反應時的應急預案應急預案1、立即停止輸液并保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、立即報告藥劑科、醫(yī)務部。6、保留輸液器和藥液分別送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。發(fā)生輸液反應時的應急程序：立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程及時上報→保留輸液器和藥液→送檢化療藥物出現(xiàn)外滲的應急預案應急預案1、應立即停止化療藥物的輸注，并報告經(jīng)治醫(yī)師和護士長。2、護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。、3、護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時應遵醫(yī)囑補足損失量。4、出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即做皮下封閉。護士長或值班醫(yī)師指導護士立即應用利多卡因給患者做皮下封閉。5、對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉兩次，兩次時間間隔以6~8h為宜，第二天1~2次，以后酌情處理。同時要將過程記錄于護理記錄中。6、對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下封閉3~4次，第二、第三天個2次，時間間隔以6~8h為宜，以后酌情處理。護士應嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，作好護理記錄。7、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍2~3cm，濕敷時間應保持24h以上。8、局部也可重要外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用皮膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應保持在24h以上。9、外敷時，注意把握吃患者衣物、床單的清潔、干燥。10、患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。11、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。12、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。13、滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。14、護士在整個化療藥物外滲處理過程中，要關心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作?；熕幬锍霈F(xiàn)外滲的應急程序：立即停止應用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過程→嚴密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷或重要外敷→禁用熱敷、破潰、感染時應報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理住院患者發(fā)生躁動時的應急預案應急預案1、護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。2、密切觀察病人病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道暢通。3、被監(jiān)護的患者，要有專人看護，給予床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。4、對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。5、病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，,采取措施控制病情。6、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復程度。7、對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。9、如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加用床擋，按時巡視患者，以免躁動患者發(fā)生墜床。10、護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。住院患者發(fā)生躁動時的應急程序：及時通知醫(yī)生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護→實施保護性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強生活護理→保持環(huán)境安靜患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案應急預案1、檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。2、當患者突然摔倒時，護士立即到患者身旁，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因年或病因。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者的方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要是遵醫(yī)囑行x光片檢查及其他治療。4、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。6、對于皮膚出現(xiàn)淤斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。7、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。8、準確、及時書寫護理記錄，認真交班。9、向患者了解當時摔傷的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應急程序：患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教育住院患者發(fā)生墜床的應急預案應急預案1、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。5、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。6、一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要急救措施。8、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。9、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。住院患者發(fā)生墜床的應急程序：做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視、嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案應急預案1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫球蛋白，按1個月、3個月、6個月接乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在14h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月接種復查，同時口服賀普丁（拉米呋定）每日一片，并通知醫(yī)務部進行登記、上報、追訪等。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急程序：立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫球蛋白→并通知醫(yī)務部進行登記、上報、追訪緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案應急預案1、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病理時，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時、準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3、備齊所有有關患者的病歷資料。4、迅速與科領導、醫(yī)務部（晚間及節(jié)假日與與院總值班）聯(lián)系。緊急封存患者病歷及反應標本的應急程序：患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務部或總值班聯(lián)系關于封存患者病歷的應急預案應急預案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷的申請。2、科室向醫(yī)務部（夜間向總值班）報告3、醫(yī)務部或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件。并收取工本費。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查訪記錄、會診意見、病程記錄等。5、封存的病歷有醫(yī)務處保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務部。6、如為搶救患者，病歷應在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。封存患者病歷的應急程序：提出申請→向醫(yī)務處或總值班報告→雙方共同在場時封存復印件→醫(yī)務處保管→搶救病歷6h補齊關于封存反應標本的應急預案應急預案1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時。科室應向醫(yī)務部（夜間向總值班）報告。同時有護士長報告護理部。3、科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下、對現(xiàn)場實物進行封存。4、封存標本需在封口處加蓋圖章，同時注明封存日期和時間。5、封存標本有醫(yī)務部保管，晚間及節(jié)假日有院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務部。6、需要進行檢驗的標本，應當由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。7、雙方無法共同指定檢驗機構時由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8、對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9、疑似輸血引起的不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務部匯報，同時通知醫(yī)院檢驗科，由院方和提供該血液的采供血機構聯(lián)系。封存反應標本的應急程序：發(fā)生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告，雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務部保管→標本需進行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場→疑似輸血反應，封存保留血液→與供血機構聯(lián)系住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案應急預案1、發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。2、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg皮下注射、非根那50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射或氫化可地松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并檢測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。3、迅速準備好各種搶救用品及藥品（如器官切開包、吼鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑，血管活性藥物等）。當呼受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備器官插管或配合行器官切開術。4、患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。1、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：（1）整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。（2）向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。（3）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。2、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的遠原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急程序：立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道暢通→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案應急預案1、急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的準備。2、護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。3、患者一旦出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，應立即進行就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急程序：就地搶救→呼叫救護人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案應急預案1、立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、必要時將備用氧氣裝置推至床旁，給予吸氧。3、應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4、通知器械維修組進行維修。吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急程序：備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒觀察病情→通知維修吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案應急預案1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋和安慰工作。2、如注射器吸收效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。3、密切觀察患者呼吸道分泌情況，必要時再次吸引。4、立即通知維修組進行維修。吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急程序：分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案應急預案1、住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。2、首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務人員參與搶救。3、若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心律。若未轉(zhuǎn)復為竇性心律可反復進行除顫。4、若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸，加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。5、及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。6、及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。7、搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。8、患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的基礎護理，保持皮膚和口腔的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急程序：立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案應急預案1、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。2、對特殊器械應常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。3、各類搶救藥品、儀器固定房間放置，性能良好，嚴格交接，以備應急使用。4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。6、按通知根據(jù)病員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。7、護士準備好一切器械包、敷料和一次性用物，送至手術間。8、巡回護士力求備好吸引器、輸液用品，中心吸氧裝置等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。9、器械護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。10、根據(jù)情況隨時與醫(yī)務部聯(lián)系，作好一切記錄。11、同時安排人員負責專門取血、送標本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。12、各班分工負責，忙而不亂，發(fā)現(xiàn)情況及時報告協(xié)調(diào)。手術室突發(fā)意外傷害事件應急程序：平時做好準備→熟悉搶救技術→按病情合理安排→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄及時報告手術中突然停電的應急預案應急預案1、在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。2、如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時通知電工班、總務科等相關科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置的一起，可行手工操作。4、停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5、將各用電儀器關閉，以免突然來點時損壞儀器。6、來電后，打開手術所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準確地記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關科室。8、每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。9、儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。手術中突然停電的應急程序：查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報→蓄電池充電備用護理應急預案及處理程序（護理部于2018年3月修訂）護理應急預案管理制度醫(yī)院突發(fā)事件相關人員聯(lián)系電話跌倒、墜床應急預案壓瘡發(fā)生應急預案藥物過敏性休克應急預案輸液反應應急預案輸血反應應急預案輸液過程中發(fā)生肺水腫應急預案輸液過程中發(fā)生空氣栓塞應急預案藥物外滲應急預案呼吸、心跳驟停應急預案甲狀腺危象應急預案導管脫落應急預案氣管切開患者意外脫管應急預案氣管插管導管脫落應急預案吸氧過程中突然斷流應急預案預防導管脫落應急預案預防藥物過敏反應應急預案痰窒息患者應急預案患者發(fā)生誤吸應急預案患者發(fā)生躁動患者發(fā)生誤吸應急預案患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生跌倒、墜床患者發(fā)生誤吸應急預案護理應急預案及處理程序患者外出或外出不歸患者發(fā)生誤吸應急預案患者突然發(fā)生猝死患者發(fā)生誤吸應急預案患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死患者發(fā)生誤吸應急預案患者有自殺傾向患者發(fā)生誤吸應急預案患者自殺后患者發(fā)生誤吸應急預案采血中患者暈厥患者發(fā)生誤吸應急預案醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷患者發(fā)生誤吸應急預案處理醫(yī)療投訴及糾紛患者發(fā)生誤吸應急預案緊急封存病歷患者發(fā)生誤吸應急預案停水患者發(fā)生誤吸應急預案泛水患者發(fā)生誤吸應急預案停電患者發(fā)生誤吸應急預案失竊患者發(fā)生誤吸應急預案遭遇暴徒患者發(fā)生誤吸應急預案火災患者發(fā)生誤吸應急預案患者發(fā)生躁動患者發(fā)生誤吸應急預案傳染病救治患者發(fā)生誤吸應急預案患者發(fā)生躁動患者發(fā)生誤吸應急預案手術室應急預案（另存）重點環(huán)節(jié)應急預案（另存）護理應急預案演練記錄患者跌倒/墜床應急預案與處理程序（一）應急預案１、立即就地查看病人，了解病人病情。２、報告醫(yī)生協(xié)同處理，使病人的傷害降到最低限度。３、檢查患者意識、瞳孔、生命體征是否正常，是否有外傷（擦傷、肢體骨折等），如無特殊將患者抬上病床。４、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者送至搶救室，對患者進行檢查，必要時行B超、X光片檢查及其他治療。５、病人出現(xiàn)意識、瞳孔、生命體征變化時，立即予以輸氧、輸液、心肺復蘇等處理。６、做好病人和家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。７、詳細交接班，密切注意病人病情及心理變化。８、將事情發(fā)生的經(jīng)過及時、如實報告科主任或護士長并由當事醫(yī)師做好分析和搶救記錄。科主任或護士長應立即了解病人病情，做好相應處理，防止事態(tài)擴大，并及時向職能部門報告。（二）處理程序病人發(fā)生跌倒意外后→立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷,必要時建立靜脈通道及進行緊急搶救→如病情允許將患者移至搶救室或患者床上→進一步檢查、治療及病情觀察→及時正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑→認真記錄患者跌倒經(jīng)過和搶救過程→向病人家屬告之事情發(fā)生及處理經(jīng)過→24小時內(nèi)書面報告護理部→一周內(nèi)組織科室討論、處理意見，并做好記錄。患者發(fā)生壓瘡時的應急預案處理程序（一）應急預案1、定時檢查患者皮膚，進行皮膚護理。2、消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、避免局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。4、對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。5、對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于或等于18分者，科室填寫《壓瘡風險評估表》，報護理部壓瘡預警。6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護士應立即報告醫(yī)生、護士長，進行病情初步判斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。7、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《壓瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指導監(jiān)督。8、護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。（二）處理程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指導監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。藥物引起過敏性休克的應急預案及處理程序（一）應急預案患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。處理程序立即停止使用過敏藥物讓患者平臥并報告醫(yī)生遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素改善缺氧癥狀：輸氧、必要時氣管插管或氣管切開建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇密切觀察病情變化及時記錄搶救過程?；颊甙l(fā)生輸液反應時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤換所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、記錄患者的生命體征、一般情況、搶救過程。5、發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢。（二）處理程序發(fā)生輸液反應停止輸液、更換液體和輸液器具報告醫(yī)生遵醫(yī)囑處理、搶救觀察病情，詳細記錄報告醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理、藥劑科醫(yī)患雙方在場封存標本。患者發(fā)生輸血反應時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、報告醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢查。3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫輸血反應報告單，上報檢驗科。6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。（二）處理程序立即停止輸血報告醫(yī)生更換輸液管，換輸生理鹽水，保留血袋遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察，詳細記錄報告醫(yī)務科、護理部、檢驗科填寫輸血反應報告卡懷疑溶血反應，抽取患者血樣醫(yī)患雙方在場封存標本。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案及處理程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、立即通知醫(yī)生進行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%--30%酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴張血管和強心藥物。6、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效的減少回心血量。7、及時記錄患者搶救過程。8、病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。（二）處理程序發(fā)生肺水腫報告醫(yī)生停止輸液或減慢輸液速度高流量給氧、濕化瓶內(nèi)20%—30%乙醇置患者端坐位、雙下肢下垂配合醫(yī)生搶救，遵醫(yī)囑用藥密切觀察病情，詳細記錄。患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案及處理程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生和病房護士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。（二）處理程序空氣栓塞報告醫(yī)生停止空氣輸入更換輸液器或排除輸液器殘余空氣遵醫(yī)囑給氧及用藥左側(cè)臥位和頭低腳高位密切觀察患者病情，詳細記錄?；颊甙l(fā)生化療藥物外滲時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、用0.4%的普魯卡因局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。4、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。5、避免患處受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴重的用50%硫酸鎂與喜療妥交替使用。6、加強交班、密切觀察局部變化。（二）處理程序發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲、外漏報告主管醫(yī)生，護士長停止輸注回抽漏于皮下的藥液靜脈注射地塞米松5mg后拔出針頭，24小時內(nèi)局部冷敷或50%硫酸鎂濕敷交替2%利多卡因5ml+生理鹽水5ml+地塞米松5mg，局部封閉外涂50%硫酸鎂等密切觀察局部變化做好記錄。呼吸、心跳驟停應急預案及處理程序（一）應急預案首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸，3、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷5秒以上10秒以下）。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）7、打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11、整理病人，進一步生命支持。（二）處理程序建立有效的人工循環(huán)→保持呼吸順暢→口對口人工呼吸拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。一人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。二人心肺復蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次?！咀⒁馐马棥?、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復蘇的成敗（30:2）。4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷?！拘姆螐吞K有效的體征和終止搶救的指征】1、觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。2、若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。3、復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。4、當有下列情況可考慮終止復蘇：①心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇；②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復蘇；【提高搶救成功率的主要因素】1、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）。2、胸骨下陷深度至少5cm。3、按壓后保證胸骨完全回彈。4、胸外按壓時最大限度地減少中斷。5、避免過度通氣。甲狀腺危象應急預案及處理程序【定義】甲狀象危象是在原有甲亢的基礎上突然發(fā)生致命的加劇、病死率極高。危象的發(fā)生是由于久患甲亢而未及時治療控制，又外加手術，放射碘治療后，妊娠嚴重的應激等誘因所致?！九R床表現(xiàn)】1、體溫：常驟發(fā)高熱，體溫３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮紅。

2、心動過速：心率加快，達１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纖顫，以至心力衰竭，肺水腫。3、煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷。

4、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至黃疸。

少數(shù)淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表現(xiàn)，表現(xiàn)為低熱、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡?！玖鞒獭堪l(fā)現(xiàn)患者高熱，心動過速，面色潮紅，煩躁↓

↓報告醫(yī)生及護士長并通知家屬心電監(jiān)護心電、吸氧↓

積極尋求原因（或術后或放射性碘治療后等），遵醫(yī)囑進行相應處理↓密切觀察病情,積極物理降溫

認真做好特護記錄↓適當照顧

安撫、解釋↓

加強巡視及交班↓制定有效的預防措施【目的】糾正嚴重的甲狀腺毒癥和誘發(fā)疾病，防止功能衰竭。

【規(guī)范要求】住院患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術等而發(fā)生病情變化后，護理人員要根據(jù)患者具體情況進行搶救處理。當患者體溫升高至39C時，應立即通知醫(yī)生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每15-30分鐘測T、P、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次，必要時心電監(jiān)護。其他醫(yī)護人員應迅速應備好各種急救藥品，如丙硫氧嘧啶，復方碘溶液，呼吸急促時給予氧氣吸入?；颊叱霈F(xiàn)體重變化，如體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等應警惕虛脫，休克、嗜睡、譫妄和昏迷時應及時備好液體，準備抗休克治療。病情好轉(zhuǎn)，神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者做好：

（1）清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。

（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理服務。

（3）按<<醫(yī)療事故處理條例>>規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。待患者病情安全平穩(wěn)后，向患者詳細了解誘發(fā)因素，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題。導管脫落的的應急預案及處理程序（一）應急預案如發(fā)生導管脫落，應立即妥善處理，并立即通知醫(yī)生。導管脫落處如有滲血、滲液現(xiàn)象，應用無菌紗布按壓傷口。滲血、滲液較多時要注意監(jiān)測患者的生命體征。準備用物重新置管或者配合醫(yī)生重新置管。及時更換污染的床單、被服。做好各項記錄。處理程序發(fā)生導管脫落及時妥善處理（必要時備用物并配合醫(yī)生重新置管）安撫患者情緒，及時觀察生命體征更換污染的被褥、床單、衣服。氣管切開使用呼吸機患者意外脫管的應急預案及處理程序（一）應急預案立即通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進行處理。氣管切開超過1周竇道形成時，更換氣管套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。如切開時間在1周以內(nèi)，由專業(yè)醫(yī)生進行氣管插管，連接呼吸機。迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心臟驟停時立即給予心臟按壓。嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。詳細記錄搶救過程。處理程序立即通知醫(yī)生配合醫(yī)生進行氣管插管，更換套管備搶救物品和藥品置床旁心跳驟停時，立即心臟按壓遵醫(yī)囑查動脈血氣分析觀察生命體征，病情變化時及時報告醫(yī)生做好搶救記錄。氣管插管導管滑脫管應急預案與處理程序（一）應急預案1、發(fā)生氣管插管導管滑脫時，保持患者呼吸道通暢，簡易呼吸器加壓給氧，同時通知醫(yī)生。2、觀察患者面色，生命體征，適時吸痰。3、氣管插管箱、搶救車推至病人床旁，準備好病人體位。4、配合醫(yī)生重新氣管插管。5、據(jù)病情準備呼吸機輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。6、氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。7、密切觀察患者病情變化。8、有效約束患者。9、做好護理記錄。10、填寫導管滑脫不良事件登登記表，上報護理部。11、分析原因，提出整改措施。（二）處理程序1、清理呼吸道再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。2、做好護理記錄。3、氧氣吸入。4、再次清理呼吸道、配合醫(yī)生重新更換氣管套管、或環(huán)甲膜穿刺通知醫(yī)生，分析原因，提出整改措施搶救車推至床旁，實施搶救。5、準備呼吸機，據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。6、密切觀察患者病情變化。7、有效約束患者。8、填寫不良事件報告表上報護理部。吸氧過程中突然斷流的應急預案及處理程序（一）應急預案立即打開備用氧氣袋，連接吸氧管，為患者吸氧。必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。密切觀察患者缺氧癥狀有無改善和病情變化。通知設備維修組進行維修。向患者及家屬做好解釋及安慰工作。處理程序打開備用氧袋或氧氣筒調(diào)節(jié)流量、繼續(xù)吸氧通知設備維修組做好解釋及安慰工作。預防導管脫落應急預案及處理程序（一）應急預案各類導管均要有明顯標志。妥善固定，協(xié)助患者翻身時應先松開管道的固定結(jié)，然后再翻身，防止因翻身時過度牽拉導管而致脫出。按時巡視及觀察導管情況，及時發(fā)現(xiàn)導管的異常情況。做好導管護理的宣教工作，讓患者及家屬了解管道引流的目的，注意保護導管，防止脫落。處理程序各類導管有明顯的標識妥善固定按時巡視健康宣教。預防藥物過敏反應應急預案及處理程序（一）應急預案給患者使用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥物的配置、注入方法及劑量、試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作。為了防止過敏反應的發(fā)生，做藥物過敏試驗時及試驗結(jié)果陰性患者用藥時，治療盤內(nèi)備藥物過敏急救盒（盒內(nèi)用物為地塞米松1支，鹽酸腎上腺素1支，5ml注射器1支，1ml注射器1支、棉簽等）。該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥，并報告醫(yī)生，同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾、體溫單上注明過敏藥物名稱，在床頭醒目處掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。藥物過敏試驗陰性者方可用藥。避免在患者空腹時用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，用藥過程中要經(jīng)常詢問患者有無不適癥狀，第一次用藥后應觀察20～30分鐘，注意觀察患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類藥物，溶解后在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。經(jīng)藥物過敏試驗后，凡接受該藥物治療的患者，如停用該藥3天以上，或用藥期間更換藥物批號，應重做過敏試驗，藥物過敏試驗陰性，方可再次用藥。處理程序詢問過敏史有過敏史者無過敏史者做過敏試驗陽性患者禁用該藥，在病歷牌封面床頭做好過敏陽性標志，陰性者接受該藥物治療，且藥物現(xiàn)配現(xiàn)用嚴格三查八對，攜帶藥物過敏急救盒告知患者及家屬首次用藥后觀察20—30分鐘。痰窒息患者的應急預案及處理程序（一）應急預案立即取平臥位，呼叫科室值班醫(yī)生。立即吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護。嚴密觀察患者生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度。協(xié)助醫(yī)生給予處理，備好搶救藥品。必要時行氣管插管及氣管切開術。患者病情平穩(wěn)后，安慰患者及家屬，做好心理護理。準確記錄病情及搶救過程。處理程序立即取平臥位，呼叫科室值班醫(yī)生吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護嚴密觀察生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度協(xié)助醫(yī)生給予處理，備好搶救藥品及物品安慰患者及家屬，做好心理護理準備記錄病情及搶救過程?；颊甙l(fā)生誤吸時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及和儀器。5、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。6、做好護理記錄。（二）處理程序患者發(fā)生誤吸后報告醫(yī)生采取正確體位，保持呼吸道通暢準備搶救物品嚴密監(jiān)測生命體征，配合搶救必要時，行氣管插管或支氣管鏡吸引做好護理記錄?；颊甙l(fā)生躁動時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并約束患者，防止意外，并通知醫(yī)生。2、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。3、通知家屬，向家屬交代病情。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。（二）處理程序躁動報告醫(yī)生密切觀察病情專人看護，加床護欄，必要時約束保持呼吸道通暢觀察昏迷病人意識狀態(tài)加強護理與家屬溝通?；颊咿D(zhuǎn)運途中發(fā)生跌倒及墜床的應急預案及處理程序（一）應急預案1、患者不慎發(fā)生跌倒或墜床，立即通知病人所在科室的醫(yī)生。2、守候在病人旁邊，同時通知本科室護士長。3、為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。4、如病情允許，協(xié)助醫(yī)護人員將病人移至最近科室觀察。5、認真記錄跌倒或墜床的過程。（二）處理程序發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床立即通知所在科室醫(yī)生，守候在患者身邊通知護士長如病情允許將患者移至最近科室搶救室或患者床上匯報情況，協(xié)助醫(yī)生處理認真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過。患者外出或外出不歸時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者外出應馬上通知病室主管醫(yī)生或值班醫(yī)生及護士長。2、通知醫(yī)務部和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班。3、查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生或值班醫(yī)生及護士按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應登記并上交領導妥善保存。7、認真記錄患者外出過程。（二）處理程序患者外出報告主管醫(yī)生、科主任、護士長通知醫(yī)務科、護理部（夜間報告總值班）查找患者聯(lián)系電話，與家屬取得聯(lián)系（通知住院處協(xié)助查找）通知保衛(wèi)科尋找患者外出24小時后尋找未果時，清理患者用物，妥善保管并登記做好記錄?；颊咄蝗话l(fā)生猝死時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、護士長必要時通知上級領導。2、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務部匯報搶救情況及搶救結(jié)果。4、如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知將尸體接走。5、做好病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。（二）處理程序發(fā)現(xiàn)患者猝死立即搶救報告值班醫(yī)生、上級醫(yī)生（必要時報告科主任、護士長及總值班）通知家屬匯報搶救情況做好搶救記錄?；颊咿D(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死的應急預案及處理程序（一）應急預案患者在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死，迅速作出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫醫(yī)護人員、所在科室醫(yī)生，同時通知護士長。醫(yī)務人員到達后，及時將患者移至最近科室或者病床上搶救，搬運過程中不可間斷搶救。為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。認真記錄事情發(fā)生的過程。處理程序轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生猝死立即就地搶救，行胸外按壓呼叫醫(yī)務人員、所在科室醫(yī)生，心臟按壓、人工呼吸同時通知護士長及時將患者移至最近科室搶救室或患者床上中途不得中斷搶救匯報情況，協(xié)助醫(yī)生處理認真記錄事情經(jīng)過。患者有自殺傾向時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向上級領導匯報。2、通知主管醫(yī)生。3、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。4、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時，應通知值班的醫(yī)護理人員。5、詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。（二）處理程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向立即報告醫(yī)生、護士長、科主任（（必要時報告院辦）掌握患者心理狀態(tài)做好患者心理護理-通知家屬24小時陪伴-采取防范措施加強巡視-詳細交班?；颊咦詺⒑蟮膽鳖A案及處理程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要搶救物品及藥品與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場。2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即開始搶救工作。3、如搶救無效，應保護現(xiàn)場。4、通知醫(yī)務部、護理部或院內(nèi)總值班，服從領導安排處理。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領導及有關部門的調(diào)查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室常規(guī)工作的進行，及其他患者的治療工作。（二）處理程序巡視病房、發(fā)現(xiàn)患者自殺-報告醫(yī)生、攜帶必要的搶救物品及藥品一同赴現(xiàn)場判斷患者情況（測脈搏、心率、呼吸、血壓、意識、瞳孔等）配合醫(yī)生搶救、報告科主任、護士長、醫(yī)務科、護理部、院總值班協(xié)助醫(yī)生通知家屬如搶救無效、保護現(xiàn)場配合有關部門的調(diào)查工作做好記錄。采血中患者暈厥的應急預案及處理程序（一）應急預案護士采血過程中，隨時觀察候診區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥，立即囑患者平臥。判斷病情變化，密切觀察患者神志、脈搏、血壓等，必要時通知值班醫(yī)師。如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。如屬暈血、暈針，囑患者平臥休息。如屬其他病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行。通知導醫(yī)及家屬，向家屬交代病情，由導醫(yī)護送至相關科室進一步治療。必要時請值班大夫協(xié)助護送。處理程序患者發(fā)生暈厥立即平臥觀察病情變化通知值班醫(yī)師遵醫(yī)囑給予處理病情嚴重者，由導醫(yī)護送至相關科室。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序（一）應急預案1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時帛患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器剌傷后，應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。（二）處理程序立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序（一）應急預案1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。2、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，急取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。3、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后找有關責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。4、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。5、當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。6、患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦決定。（二）處理程序向主管部門報告→科室調(diào)處理→主管部門→向當事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理意見→院辦決定緊急封存患者病歷應急預案及處理程序（一）應急預案發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，及時準確完善患者病志、治療、搶救及護理記錄，如為搶救患者，病歷應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補齊，并妥善保管病歷。患者本人及其代理人，提出封存病歷申請時，需提交有效證件。及時向醫(yī)務科（夜間報告院總值班）報告。封存患者病歷時需醫(yī)務科與患者或親屬共同在場。封存的病歷須經(jīng)醫(yī)患雙方簽名后由醫(yī)務科保管。處