（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因（）A、高血壓病B、心肌缺血C、慢性阻塞性肺疾病D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全2.暴發(fā)性起病，存在上呼吸道感染癥狀，顱內(nèi)壓增高及腦實質(zhì)損害明顯（）A、病毒感染B、細(xì)菌感染C、真菌感染D、結(jié)核E、螺旋體感染3.下列哪些屬高血壓危象的常見誘因？（）A、精神創(chuàng)傷B、饑餓C、情緒激動D、寒冷刺激E、過度疲勞4.通過抑制血管平滑肌細(xì)胞跨膜鈣離子內(nèi)流，減輕腦血管痙攣，改善微循環(huán)（）A、鈣離子拮抗藥B、自由基清除藥C、低溫D、高壓氧E、電針5.呼吸支持給予的潮氣量在有氧氣供應(yīng)時為（）A、4~6ml/kgB、6~8ml/kgC、8~10ml/kgD、10~15ml/kg6.血小板要（）輸注，一般在（）分鐘內(nèi)輸注完畢。A、立即；10B、立即；20C、30分鐘；10D、30分鐘；207.危重病人的心理沖突不包括下列哪項？（）A、恐懼、不安B、緊張、焦慮、抑郁C、孤獨、依賴D、繁多的治療與檢測8.導(dǎo)致腦源性猝死的原因（）A、張力性氣胸B、心室顫動C、腦出血D、暴發(fā)性重癥胰腺炎E、高血鉀9.呼吸機使用的適應(yīng)癥（）A、嚴(yán)重肺大泡B、嚴(yán)重肺炎C、COPDD、急性心肌梗塞E、重度顱腦損傷10.急性心肌梗死病人磷酸肌酸激酶（CPK）及同工酶（CK~MB）在（）小時開始升高，24小時達(dá)最高峰。A、3~6B、6~8C、8~10D、10~1211.患者，女性，30歲。原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時來院。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO285%～90%。如患者出現(xiàn)痰中帶血，其原因最可能是（）A、肺小動脈擴(kuò)張后出血B、肺毛細(xì)血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支氣管靜脈破裂12.對心肌損害診斷最具特異性的是（）A、谷草轉(zhuǎn)氨酶B、谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、乳酸脫氫酶D、肌酸肌酶E、以上都不是13.比較BP與CVP變化的臨床意義正確的有（）A、BP↓CVP↑示有效血容量不足B、BP↑CVP↑示外周阻力增加或循環(huán)負(fù)荷過重C、BP正常CVP↑示容量負(fù)荷過重或右心衰D、BP↑CVP正常示有心包填塞或嚴(yán)重心功能不全E、BP↑CVP進(jìn)行性↑示有效血容量不足或心排血量減少14.一般認(rèn)為在口服劑型中藥物吸收的大致順序為（）A、水溶液>混懸液>散劑>膠囊劑>片劑B、水溶液>混懸液>膠囊劑>散劑>片劑C、水溶液>散劑>混懸液>膠囊劑>片劑D、混懸液>水溶液>散劑>膠囊劑>片劑E、水溶液>混懸液>片劑>散劑>膠囊劑15.男性，34歲，因"腹痛、高熱1天"入院。查體：體溫39.5℃、呼吸32/分鐘、心率115/分鐘、血壓70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音消失。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞24×109/L、中性粒細(xì)胞0.91。胸腹部X線片示：膈下游離氣體。該病人存在的病理生理狀態(tài)，最恰當(dāng)?shù)拿枋觯ǎ〢、膿毒癥B、重癥膿毒癥C、膿毒性休克D、SIRSE、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)F、循環(huán)衰竭16.患者，男性，51歲，出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重，發(fā)紺更加明顯。查體：體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，心肺體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟(jì)運動等均正常，病理反射（-）。以下對該患者的處理措施正確的是（）A、給予吸氧B、給予高滲葡萄糖C、給予大量維生素CD、可給予1%亞甲藍(lán)10ml加入25%葡萄糖液40ml中，快速靜脈注射E、當(dāng)?shù)?次劑量亞甲藍(lán)療效不明顯時，應(yīng)繼續(xù)反復(fù)應(yīng)用F、堿化尿液G、應(yīng)用適量糖皮質(zhì)激素H、可給予2%亞甲藍(lán)10ml肌內(nèi)注射17.心臟瓣膜的功能是（）A、推動血液流動B、增強心肌收縮力C、防止心縮時血液倒流D、有利于沖動傳導(dǎo)E、固定以及位置18.患者，男性，72歲。因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便。最可能的病因是（）A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性糜爛性胃炎19.女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現(xiàn)象，近1周黑矇發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是（）A、同步直流電復(fù)律B、阿托品C、腎上腺皮質(zhì)激素D、異丙腎上腺素E、起搏器治療20.患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300～500ml。體檢：體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲備差。下列物質(zhì)中是一氧化氮的合成底物，對免疫炎癥反應(yīng)具有"雙刃劍"效應(yīng)的物質(zhì)是（）A、精氨酸B、短鏈脂肪酸C、ω-3多不飽和脂肪酸D、谷氨酰胺E、中鏈脂肪酸第二卷一.參考題庫(共20題)1.長期臥床宜引起的并發(fā)癥是（）A、氣管炎B、肺膿腫C、墜積性肺炎D、肺氣腫2.患者男性，72歲，因發(fā)熱4天入院。入院查血壓120/70mmHg。以下哪項提示組織低灌注與缺氧（）A、血氧飽和度98%B、氧分壓100mmHgC、動脈血pH為7.2D、血乳酸≥4.0mmol/LE、代謝性酸中毒3.男性，23歲。因"戶外訓(xùn)練后出現(xiàn)高熱、暈厥1小時"入院。入院查體：皮膚干燥，彈性下降，心率120/分鐘，查血鈉155mmol/L，初步診斷為中暑。根據(jù)目前資料，患者存在哪種類型水電解質(zhì)紊亂（）A、低鉀血癥B、高滲性失水C、等滲性失水D、低滲性失水E、水中毒4.在血糖管理中，監(jiān)測血糖采血途徑準(zhǔn)確的是（）。A、末梢血液B、靜脈血液C、動脈血液D、動靜脈混合血液5.患者，男性，51歲，出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重，發(fā)紺更加明顯。查體：體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，心肺體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟(jì)運動等均正常，病理反射（-）。患者入院后癥狀繼續(xù)加重，昏迷、顏面呈灰藍(lán)色，口唇、指甲青紫，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、尿呈醬油色等癥狀；實驗室檢查血高鐵血紅蛋白含量為60%，赫恩滋小體為53%，尿中對氨基酚陽性。紅細(xì)胞3.9×10／L，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，血小板280×109/L，尿糖（-）尿蛋白（+++）尿白細(xì)胞（+）尿紅細(xì)胞（++），尿素氮660mmol/24小時、尿肌酐36mmol/24小時，肝功能：ALT448U/L，AST231U/L，TBIL50.4μmol/L。根據(jù)以上描述，該患者最可能診斷為（）A、急性苯胺中毒B、急性氯酸鉀中毒C、急性苯丙砜中毒D、急性亞硝酸鹽中毒E、急性次硝酸鉍中毒F、急性伯氨喹中毒G、急性非那西丁中毒6.患者，男性，27歲。既往有精神病病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細(xì)胞22×109／L。該患者早期液體復(fù)蘇，6小時內(nèi)應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)，錯誤的是（）A、中心靜脈壓8～12mmHgB、平均動脈壓≥65mmHgC、混合靜脈血氧飽和度≥70%D、機械通氣時中心靜脈壓達(dá)到15mmHg以上E、尿量≥0.5ml／（kg·h）F、中心靜脈血氧飽和度≥65%7.急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項不適宜（）A、嗎啡B、呋塞米C、多巴酚丁胺D、硝普鈉靜脈滴注E、快速洋地黃化8.患者，男性，33歲。被診斷為肺結(jié)核半個月，對利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是（）A、先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星B、先阿米卡星，后鏈霉素C、先卡那霉素，后阿米卡星D、同時使用卡那霉素和阿米卡星E、先卷曲霉素，后鏈霉素9.導(dǎo)致胰源性猝死的原因（）A、張力性氣胸B、心室顫動C、腦出血D、暴發(fā)性重癥胰腺炎E、高血鉀10.患者，男性，62歲。既往病史不詳。1個月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因"食欲下降1周，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽性。如該患者肝功能檢查提示血總膽紅素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是（）A、肝細(xì)胞發(fā)生凋亡B、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力不足C、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過強D、肝細(xì)胞無壞死但再生能力不足E、肝細(xì)胞無壞死但再生能力過強F、以上都不對11.與用藥劑量的大小無關(guān)的藥物的不良反應(yīng)是（）A、副作用B、毒性反應(yīng)C、繼發(fā)反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)12.大咯血休克病人立即使用呼吸機。13.導(dǎo)致急性心肌梗死患者24H內(nèi)死亡的最常見原因是（）A、心力衰竭B、心律失常C、心源性休克D、心臟破裂E、腦部栓塞14.紅細(xì)胞類應(yīng)在離開冰箱后（）分鐘內(nèi)開始輸注，一般輸注不超過在（）小時。A、20；3B、20；4C、30；3D、30；415.胃癌最常見的癥狀（）A、食欲不振B、惡心、嘔吐C、上腹痛D、消瘦E、貧血16.男性，78歲，腦出血入院。留置胃管、鼻飼飲食，經(jīng)鼻氣管插管、機械通氣，靜脈用奧美拉唑預(yù)防消化道出血，頭孢曲松預(yù)防感染，機械通氣5天后，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9℃、痰量增多，由白黏變?yōu)辄S膿痰，右下肺出現(xiàn)濕啰音，白細(xì)胞18.6×109／L，中性0.92，胸片右肺下野大片狀滲出病變，最合適的診斷為（）A、重癥肺炎B、護(hù)理機構(gòu)相關(guān)性肺炎C、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）D、重癥院外獲得性肺炎E、早發(fā)性院內(nèi)獲得性肺炎17.竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況（）A、貧血B、運動員C、甲狀腺功能減退癥D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死18.男性，73歲。因"社區(qū)獲得性肺炎"入院。給予臥床休息、應(yīng)用抗生素和對癥處理3天，體溫下降，癥狀好轉(zhuǎn)。住院第4天突發(fā)呼吸困難，咳痰帶鮮血、伴胸痛。查體：見左下肢腫脹。應(yīng)首選哪項檢查以排除肺血栓栓塞癥的診斷（）A、X線胸片B、超聲心動圖C、心電圖D、血漿D-二聚體E、凝血時間19.腹膜透析病人要維持良好的水平衡，應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)有（）A、體重B、血壓C、尿量D、腹透出液量E、腹透入液量20.腦死亡確認(rèn)試驗不包括（）A、腦電圖B、誘發(fā)電位C、腦血流D、神經(jīng)影響E、腦干反射試驗第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者近日出現(xiàn)尿量減少，并有頭痛、嘔吐、血壓增高、心率減慢等癥狀，查血漿滲透壓245mOsm/L，血鈉117mmol/L，尿鈉25mmol/L。考慮為哪種水鈉代謝失常（）A、高滲性失水B、等滲性失水C、低滲性失水D、水中毒E、缺鈉性低鈉血癥2.最能提示幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是（）A、上腹部觸及包塊B、劍突下偏右壓痛明顯C、嘔出大量的宿食D、餐后飽脹E、胃部振水音3.連枷胸引起的反常呼吸是指（）A、吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時也內(nèi)陷B、吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時靜止C、吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時向外凸出D、吸氣時胸壁向外凸出，呼氣時內(nèi)陷E、吸氣時胸壁向外凸出，呼氣時向外凸出4.預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)是（）A、預(yù)激綜合征本身不引起癥狀B、預(yù)激綜合征一定出現(xiàn)癥狀C、預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)房顫D、預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)低血壓E、預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)充血性心力衰竭5.腹透液取出后應(yīng)檢查（）A、有效期、濃度、溫度、渾濁度、外包裝B、有效期、溫度、顏色C、對光檢查D、重量6.不符合無菌技術(shù)操作原則的是（）A、無菌操作時手臂于腰部水平以上B、無菌包潮濕必須重新滅菌C、無菌物品與非無菌物品分別放置D、無菌持物鉗可夾取所有無菌物品7.患者女性，39歲。因發(fā)熱、咳嗽4天入院，考慮為急性肺炎。現(xiàn)給予青霉素抗感染治療?，F(xiàn)突發(fā)血壓下降至60/30mmHg，考慮過敏性休克。以下哪項血流動力學(xué)指標(biāo)不正確（）A、有效循環(huán)血容量明顯降低B、心排血量明顯增加C、后負(fù)荷明顯增加D、氧輸送明顯增加E、組織缺氧明顯8.患者，男性，65歲。因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。對于該患者的營養(yǎng)支持原則錯誤的是（）A、如低血壓或明顯酸中毒時，先進(jìn)行有效的容量與循環(huán)復(fù)蘇，再進(jìn)行營養(yǎng)支持B、早期給予高熱量以保證應(yīng)急需要C、因患者術(shù)后有吻合口瘺，先腸外營養(yǎng)D、可考慮免疫調(diào)節(jié)調(diào)控炎癥E、符合營養(yǎng)支持的重癥患者應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持9.當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時，說明在短期內(nèi)體液喪失至少已達(dá)體重的（）A、1%B、5%C、8%D、10%E、15%10.呼吸機功能的選擇主要參照（）A、缺氧糾正情況B、二氧化碳潴留情況C、呼吸肌力量D、氣道阻力11.心肌梗死患者的心電圖必能見到（）A、深而寬的Q波B、S-T段抬高C、T波倒置D、S-T段壓低E、T波高聳12.治療休克時，除積極祛除病因外，還應(yīng)（）A、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量B、改善心臟功能C、糾正微循環(huán)障礙D、恢復(fù)正常代謝E、預(yù)防并發(fā)癥13.口對口人工呼吸的吹氣量應(yīng)在800-1000ml左右。14.使用毒麻藥、劇毒藥時應(yīng)（）A、用完丟棄B、保留安瓿C、兩者都是D、兩者都不是15.29歲初產(chǎn)婦，既往無高血壓疾病史，現(xiàn)孕32周，未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，因"雙下肢水腫1周，頭痛伴視物不清3天"就診，血壓170/110mmHg。對該患者應(yīng)做哪些處理（）（提示：該患者眼底檢查A：V為1：3，血細(xì)胞比容為0.38，尿蛋白（++）。）A、在家治療B、入院治療C、擴(kuò)容D、鎮(zhèn)靜E、降壓F、解痙G、利尿H、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠16.護(hù)士根據(jù)輸血醫(yī)囑填寫輸血卡（輸血執(zhí)行單）并簽名。17.喉痙攣時，首先應(yīng)采取的措施是（）A、糖皮質(zhì)激素B、霧化吸入混懸麻黃堿C、靜注琥珀膽堿D、托下頜，面罩吸氧，或持續(xù)正壓輔助呼吸E、放置口咽通氣道18.鈉、水代謝調(diào)節(jié)中最重要的器官是（）A、腎臟B、心臟C、肺臟D、消化道19.測血糖時正確的采血方法選擇血運良好末梢皮膚（手指、足趾、耳垂），用（）清潔、消毒皮膚待干。A、70%酒精B、75%酒精C、95%酒精D、安爾碘20.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.6×109／L，中性粒細(xì)胞0.90，動脈血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的診斷是（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ